近日，美國(guó)國(guó)家健康與護(hù)理優(yōu)化研究所（NICE）、蘇格蘭校際指南網(wǎng)絡(luò)（SIGN）和英國(guó)胸科學(xué)會(huì)（BTS）聯(lián)合制定了《2024 NICE 指南：哮喘：診斷、監(jiān)測(cè)和慢性哮喘管理》。

本指南涵蓋成人、青少年和兒童哮喘的診斷、監(jiān)測(cè)和管理。旨在提高診斷的準(zhǔn)確性，幫助人們控制哮喘并降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)容包括對(duì)不同治療方法的評(píng)估、手術(shù)原則、肝臟切除范圍、淋巴結(jié)清掃范圍等；指南強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化治療的重要性，并提供了基于證據(jù)的實(shí)踐建議。

以下是部分內(nèi)容重點(diǎn)：

臨床病史

1.1.1 獲取疑似哮喘患者的結(jié)構(gòu)化臨床病史。具體來說，要檢查：

● 報(bào)告的喘息、呼吸嘈雜、咳嗽、呼吸困難或胸悶，以及這些癥狀的任何變化（例如夜間或清晨加重，或季節(jié)性變化）；

● 任何使癥狀加重的誘因；

● 個(gè)人或家族有哮喘或過敏性鼻炎病史；

● 癥狀提示替代診斷（參見 BTS/SIGN 英國(guó)哮喘管理指南 SIGN 158 中關(guān)于喘息兒童替代診斷和成人替代診斷的表格）。

1.1.2 在沒有提示性臨床病史和支持性客觀檢查的情況下，不要確診為哮喘在確診之前，將其標(biāo)記為疑似哮喘。

1.1.3 如果確診為哮喘，則應(yīng)將診斷依據(jù)與編碼診斷條目一起記錄在患者的醫(yī)療記錄中。

風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

考慮積極識(shí)別有不良后果風(fēng)險(xiǎn)的哮喘患者，并根據(jù)他們的需求提供相應(yīng)的護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)包括：

● 不按時(shí)服藥；

● 過度使用短效 β 激動(dòng)劑（SABA）吸入器（每年超過 2 個(gè)吸入器每年需要 2 個(gè)或 2 個(gè)以上療程的口服皮質(zhì)類固醇；

● 2 次或 2 次以上因哮喘到急診科就診或住院。

內(nèi)容來源：《2024 NICE 指南：哮喘：診斷、監(jiān)測(cè)和慢性哮喘管理》

策劃：sysoon｜監(jiān)制：云也

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