對于糖尿病患者來說，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑是降糖的一把好手，目前，已獲批在我國上市的GLP-1RA共有7種，分別為艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽、利司那肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽。

其中，度拉糖肽也是在前段時(shí)間被收錄進(jìn)了國家醫(yī)保局。

度拉糖肽醫(yī)保價(jià)格降為149元/支

陜西省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，根據(jù)企業(yè)申請，現(xiàn)將禮來度拉糖肽注射液（1.5mg:0.5ml 預(yù)填充注射筆，2支/盒）掛網(wǎng)限價(jià)由840元/盒調(diào)整至298元/盒，即每支149元。降幅超64.5%！

對于老百姓來說，好藥可以便宜買，無疑是減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有利于社會環(huán)境的穩(wěn)定。今天我們就來聊聊這個新進(jìn)入醫(yī)保目錄的降糖好藥。

度拉糖肽，各方面表現(xiàn)優(yōu)異的降糖藥物

度拉糖肽是一種GLP-1-Fe融合蛋白，為長效GLP-1受體激動劑，2019年2月獲批準(zhǔn)進(jìn)入中國。適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。

GLP-1是人體胃腸道黏膜天然分泌的一種“腸促胰素”，而度拉糖肽可以激活GLP-1受體，可促進(jìn)血糖依賴的胰島素分泌，降低患者的空腹血糖，抑制餐后胰高血糖素的分泌，降低患者餐后血糖，而作為一種長效的GLP-1受體激動劑，度拉糖肽在各方面都表現(xiàn)優(yōu)秀。

1.度拉糖肽：首個有望預(yù)防癡呆癥的降糖藥

糖尿病可引起多種并發(fā)癥，其中包括認(rèn)知障礙乃至癡呆癥?？上н^去尚無療法可減輕糖尿病患者的認(rèn)知能力下降程度。

這一現(xiàn)狀或?qū)⒋蚱啤?020年，《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng) REWIND試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：長期度拉糖肽后，可減少糖尿病患者認(rèn)知障礙的發(fā)生率。

2.降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

心血管疾?。–VD）是T2DM患者最主要的死亡原因。REWIND試驗(yàn)涵蓋24個國家共9，901名大于50歲的受試者，該試驗(yàn)隨訪長達(dá)5.4年。科研人員要求受試者接受每周一次度拉糖肽或安慰劑，最終發(fā)現(xiàn)，度拉糖肽可降低12%的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.保護(hù)腎臟功能

除了心血管方面，REWIND研究中，有三分之一的T2DM患者伴有蛋白尿、有2成患者合并腎功能不全，度拉糖肽可降低腎臟終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

4.減少體重

一項(xiàng)為期52周的III期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的體重在使用度拉糖肽26周的時(shí)候，平均下降了1.47kg，而使用甘精胰島素組患者平均體重反而增加0.97kg，顯然度拉糖肽更能夠控制體重。

臨床研究顯示度拉糖肽強(qiáng)效降糖，但是不易發(fā)生低血糖，同時(shí)還具有減輕體重、心血管保護(hù)左右，所以成為指南推薦的起始注射治療的首選。研究還顯示，度拉糖肽安全性良好，且一周用藥一次（0.75~1.5mg），任意時(shí)間注射均可，使用簡便。

許多糖尿病的患者都偏向于依賴藥物，但其實(shí)再好的藥物也不如加強(qiáng)身體體魄更有利于控制血糖波動。

不論用什么降糖藥物，也要有健康的生活管理方式

1. 充足的運(yùn)動，保持健康的體重

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動可幫助糖尿病患者降低血糖，并降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有氧鍛煉，如散步、慢跑、騎自行車或游泳等都是較為適合的運(yùn)動。

2. 控制飲食，避免心血管損傷

過多的攝入碳水化合物和脂肪都不利于糖尿病的控制，對于糖尿病患者來說，需要限制肉類、乳制品、和高油脂的植、動物油的攝入量。

3. 遠(yuǎn)離煙酒，是最明智的決定

酒精會干擾治療糖尿病的藥物的藥效，煙草中的有害物質(zhì)會損害血管壁和增加斑塊的積累，因此對于糖尿病患者而言，遠(yuǎn)離煙酒更有利于血糖穩(wěn)定。

4.放松下來，保持充足的睡眠時(shí)間

有一些證據(jù)表明，如果已經(jīng)患有糖尿病，睡眠太少或太多會升高血糖。根據(jù)美國睡眠基因會建議，好的睡眠時(shí)間起碼要7到9個小時(shí)。

糖尿病可引起多系統(tǒng)損害，影響的范圍涉及全身。所幸，度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液等產(chǎn)品均是剛剛通過了2020年新醫(yī)保目錄談判的品種，這些品種率先降價(jià)。更多的好藥漸漸加入醫(yī)保，也讓這種慢性病可以有效控制。希望，未來有那么一天，糖尿病不再是終生疾病。

#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#

參考資料:
[1] 《剛剛！度拉糖肽醫(yī)保價(jià)格流出，149元/支！降幅超64.5%！》. 醫(yī)藥地理 .2021-01-13
[2] 《《柳葉刀》子刊：首個有望預(yù)防癡呆癥的降糖藥？度拉糖肽改善糖尿病患者的認(rèn)知衰退》.brainnews白色世界. 2020-06-29
[3] 《糖尿病患者的生活管理有八招！控好血糖，更護(hù)好心臟！》.醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道. 2020-09-10

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