五臟概念之精氣神三層次    《內(nèi)經(jīng)》賦予五臟以生命中樞的地位，當然也是睡眠活動的生理基礎(chǔ)。而五臟各有精氣神三個層次，在生命活動和睡眠活動中各有不同地位和作用，并呈現(xiàn)內(nèi)外深淺遞相出入的關(guān)系。

    1.精是一切生命活動的基礎(chǔ)，藏于五臟，精凝即成臟腑形體、精運則為氣化之源。精足則氣盛、神旺，精衰、精竭則氣弱、氣亡而神微、神敗，這是疾病最深層次，無可救藥，故該篇說“是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣?！?/p>

    2.“精化為氣”即氣化過程，其升降出入是生理活動的基本方式?！秲?nèi)經(jīng)》將生命整體系統(tǒng)分為五臟；五臟各有氣化之機，分工合作，相互聯(lián)系、相互制約，完成各項生命活動?！秲?nèi)經(jīng)》獨重氣化，其有序運動，即所謂氣和健康，失和則病，故《舉痛論》說：“百病生于氣”。

    3.在氣化過程形成的生理效應(yīng)中，精神活動具有突出的地位，并成為獨立的一個生命活動層次。在生物進化中，由植物進化到動物才有知覺和運動，也有感覺的植物，只是處于向動物進化過渡階段；而動物進化到人類，才有意識，動物也有意識，只是低等意識。三者拾階而上，逐步升級，即《荀子·王制》所說：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知、且有義，故最為天下貴也?！绷x是人神志復雜活動之一，乃其自我意識在社會領(lǐng)域的一種活動表現(xiàn)。

    精神意識活動是在純功能領(lǐng)域中進行的。精聚則成有形之物，凡動物和人形體中具有與生俱來的感知及運動本能，此則魄也；魄感才有知，由魂激活之，并上達于心神而被意識，故魄陰而魂陽；有感而知，并被意識，則心“任物”而思維，形成智慧，并有意志，支配行為。至于感情，本系滿足或不滿足需求時人之體驗的表達，故第一反應(yīng)往往無意識參與，但此體驗亦由魂魄達于意識，再經(jīng)心神“任物”而調(diào)節(jié)表達方式及其量級，故多言因感生情發(fā)于心。

    氣與神乃軀體生理活動與精神意識活動的關(guān)系，它們的溝通，是氣以一種特殊方式進入神志活動的界面與領(lǐng)域。這個界面是模糊的，猶如微循環(huán)進入組織，分不清微細血管和組織間隙，只允許單個血細胞通過，其作用方式或是一種感應(yīng)，并不完全遵循氣運規(guī)律，但必然與氣的有序無序有關(guān)?！侗旧瘛氛f：“并精出入者謂之魄”，魄是動物之精聚成形的感知本能，稱“形之靈”；但魄屬陰，由感而知，需陽魂激活并達于心才被意識，此中以氣為激活、轉(zhuǎn)達的依附，故言“出入”，魂則稱“氣之靈”；然魂的作用幽隱不現(xiàn)，往來于精神之間，既傳感知達于心，又受心的指使，反作用于軀體，俗稱“以意領(lǐng)氣”而施為，故魂的作用受心神控制，故說“隨神往來者謂之魂”；感知、意識是心神“任物”的基礎(chǔ)，思維是心神“任物”的過程，意志是心神“任物”的關(guān)鍵，感情、行為是心神“任物”的結(jié)果，故“所以任物者謂之心”就成為中醫(yī)主神之心千古不易的定義。

    4.五臟與神?！侗旧瘛氛撐迮K藏精、舍神，中有氣化以溝通，建構(gòu)了五臟主神的學術(shù)體系。

    心藏脈、舍神，論為君主之官、為五臟六腑之大主、為生之本，均以主神為據(jù)。此神以“任物”為心，主持思維過程、情緒反應(yīng)及神志活動產(chǎn)生的聰明智慧等，總領(lǐng)魂魄，并賅意志，統(tǒng)制五臟之神，屬最高層次、只有人類才有的自覺意識。心在五行屬火，神為火之精。

    肝藏血、主氣機生發(fā)而舍魂?；晔侨说谋倔w意識，溝通人的感知本能與自覺意識，而作為潛意識影響心神靈拙，是心神的基礎(chǔ)，并與魄陰陽合一，動靜相成，則魄之遲速亦與魂有關(guān)。肝在五行屬木，魂為木之精。

    肺藏氣、舍魄，其呼吸主氣血運行。魄是動物即有的低級生命機能，但其感知、運動本能卻是心神“任物”的基礎(chǔ)，并在心神主導下，與魂動靜離合，主持形體感知、運動。肺在五行屬金，魄為金之精。

    脾藏營、舍意，主水谷化運，為后天之本。腎藏精、舍志，主津液代謝，為先天之本。意發(fā)于心、主于脾，其用為思，以其土德而貫余臟、調(diào)諸神；志發(fā)于心、主于腎，以水德沉靜、堅毅而固志不移。意志二者相合是人類特有的精神活動，不僅能認識事物、主動適應(yīng)事物，還能在一定程度上改造自己和事物。在神的層面，它是心神主導的、能影響思維、心理情緒乃至于臟腑氣血的調(diào)控機制。正如《本臟》所說：“志意者，所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也?！薄爸疽夂?，則精神專直、魂魄不散、悔怒不起、五臟不受邪矣。”是道家所說“識神”的代表。

    五臟與睡眠活動

    由于《內(nèi)經(jīng)》五臟是一個系統(tǒng)整體概念，被確立為生命活動中樞，所以五臟與睡眠的關(guān)系是全方位的，也就是說睡眠關(guān)系到五臟精氣神各層次。

    五臟主神。睡眠以脾腎意志為基，心神的自覺意識內(nèi)斂為主導，肝魂隨之潛隱，肺魄失出入之機，則精神活動減弱乃至停止、各種感覺與運動反應(yīng)遲鈍，進入睡眠狀態(tài)。在睡眠狀態(tài)下，心神屈藏止息，魂魄相合而安寧，魂不游蕩而無夢，魄處其舍而形靜。

    五臟主氣化。睡眠的各種神志信息由營衛(wèi)氣血載負運轉(zhuǎn)，而營衛(wèi)氣血的生成、運行與五臟密切相關(guān)。因而五臟氣化和調(diào)，營衛(wèi)氣血充實、升降出入有序，則氣順神靈，睡眠以時而沉酣。故肝之藏血疏泄生發(fā)氣機、心脾之化營生血、肺之主氣行營衛(wèi)、腎之主水蒸騰津液，以及肝脾調(diào)和、肝肺升降相因、肝腎藏泄適宜、心腎水火相交、脾腎先后天互養(yǎng)等，對睡眠活動的各個環(huán)節(jié)都有著重要的生理意義。

    五臟藏精，是一切生理活動，也是睡眠活動的基礎(chǔ)根底。先天之精化為五臟軀體，五臟主軀體又生化后天之精，以為氣化活動基礎(chǔ)。五臟藏精，雖有《本神》血脈營氣精之論，此言其大體也，實則五臟之形質(zhì)、皮肉筋脈骨軀體以及精血津液，無不是精之存在與盛衰的體現(xiàn)。因此，五臟之精充盛，其氣化活動才有充足化源，睡眠以精為根基，精盛體壯才能寤起神情充沛、寐息深沉酣暢，如《營衛(wèi)生會》述少壯晝精夜瞑、老人之不夜瞑；及至《玉機真臟論》所說“大骨枯槁、大肉陷下”，《本神》所說“破月囷脫肉，毛悴色夭”，則晝夜夢幻，寤寐失錯，在所難免。

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