骨關(guān)節(jié)炎（OA）是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)疼痛及行動(dòng)不便的常見(jiàn)原因之一。對(duì)于那些同時(shí)面臨超重或肥胖問(wèn)題的OA患者來(lái)說(shuō)，減輕體重被視為一種有效的方式來(lái)減輕癥狀并改善生活質(zhì)量。雖然這一建議被廣泛接受，但關(guān)于減重實(shí)際上如何影響OA患者的長(zhǎng)期健康和生存率，尤其是通過(guò)使用抗肥胖藥物實(shí)現(xiàn)的減重，我們知之甚少。

有鑒于此，我們進(jìn)行了這項(xiàng)研究，旨在探究使用抗肥胖藥物在一年內(nèi)促進(jìn)減重與OA患者全因死亡率之間的關(guān)系。我們特別感興趣的是，不同速度的減重（慢速至中等速度與快速減重）是否會(huì)對(duì)患者的健康結(jié)果產(chǎn)生不同的影響。通過(guò)這項(xiàng)研究，我們希望為OA患者提供更具體的減重指導(dǎo)，幫助他們做出更有利于健康的選擇。

本研究利用IQVIA醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選出患有超重或肥胖以及膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)OA的人群。通過(guò)模擬假設(shè)性目標(biāo)試驗(yàn)的分析，我們?cè)u(píng)估了一年內(nèi)開(kāi)始使用抗肥胖藥物引起的慢速至中等速度（2%–10%）或快速（≥10%）減重對(duì)五年隨訪期間全因死亡率及次要結(jié)果的影響。

結(jié)果顯示，在6,524名參與者中，體重增加或穩(wěn)定、慢速至中等速度減重、快速減重組的五年全因死亡率分別為5.3%、4.0%和5.4%。與體重增加或穩(wěn)定組相比，慢速至中等速度減重組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.72（95%置信區(qū)間[CI] 0.56–0.92），快速減重組為0.99（95% CI 0.67–1.44）。我們發(fā)現(xiàn)減重對(duì)發(fā)生高血壓、2型糖尿病和靜脈血栓栓塞性疾病具有劑量-反應(yīng)保護(hù)效應(yīng)，但在快速減重組中心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)略高，與體重增加或穩(wěn)定組相比并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，減重與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有顯著關(guān)系。

研究設(shè)計(jì)與主要研究結(jié)果

總之，在這項(xiàng)基于人群的研究中，抗肥胖藥物引起的慢速至中等速度減重與超重或肥胖的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)OA患者全因死亡率降低相關(guān)，而快速減重則沒(méi)有這樣的關(guān)聯(lián)。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在治療膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)OA的肥胖患者時(shí)，應(yīng)該選擇適當(dāng)速度的減重方案，以?xún)?yōu)化健康結(jié)果。

原始出處

Weight Loss Induced by Antiobesity Medications and All-Cause Mortality Among Patients With Knee or Hip Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2024 Apr;76(4):577-586. doi: 10.1002/art.42754. Epub 2023 Dec 6. PMID: 38053480.

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