1、主講人：翟蓉全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理2 2 0 0 1 1 7 7骨骨科科目錄簡介膝關(guān)節(jié)解剖手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥圍手術(shù)期護(hù)理（中西醫(yī)）簡介一（ ）簡介一膝關(guān)節(jié)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)l即用人工膝關(guān)節(jié)假體取代已嚴(yán)重?fù)p壞而不能行使正常功能的膝關(guān)節(jié)表面，從而達(dá)到治療目的。l膝關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是治療終末期或嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎最有效、最成功的手術(shù)之一。l全身最大、解剖結(jié)構(gòu)最復(fù)雜,最重要的關(guān)節(jié)之一l主要功能運(yùn)動：屈曲、伸展活動,一定范圍的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。l我們?nèi)祟惾粘Ｉ钪械恼?、走、跑、跳等多?xiàng)活動都離不開膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是負(fù)重時(shí)，發(fā)揮著承上啟下的作用。騎著炮彈進(jìn)城作品二膝關(guān)節(jié)解剖（ ）二膝關(guān)節(jié)解剖（ ）二膝關(guān)節(jié)解剖三手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥（ ）三手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥手術(shù)禁忌癥手術(shù)適應(yīng)癥退行性骨關(guān)節(jié)炎（OA）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后骨腫瘤切除術(shù)后活動性感染病灶或膝關(guān)節(jié)感染（絕對禁忌癥）肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變（相對禁忌癥）周圍軟組織覆蓋不滿意韌帶功能不全或伸肌腱裝置功能不全。四圍手術(shù)期護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理（中西醫(yī)結(jié)合）護(hù)理要點(diǎn)03術(shù)后護(hù)理02術(shù)前護(hù)理01常見并發(fā)癥04心

2、理護(hù)理術(shù)前檢查生理準(zhǔn)備康復(fù)鍛煉 健康教育 術(shù)前護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理心理疏導(dǎo)手術(shù)的必要性手術(shù)方式和注意事項(xiàng)介紹同種疾病以成功病例鼓勵(lì)傾訴自己的想法心理護(hù)理術(shù)前檢查生理準(zhǔn)備康復(fù)鍛煉 健康教育 術(shù)前護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理胸部X光、膝關(guān)節(jié)X光、心電圖、腹部B超、血液檢查、大小便常規(guī)、備血等，類風(fēng)濕患者需進(jìn)行類風(fēng)濕全套血液檢查、既往有心臟疾病患者需行超聲心動圖檢查、24小時(shí)心電圖或肺功能檢查。心理護(hù)理術(shù)前檢查生理準(zhǔn)備康復(fù)鍛煉 健康教育 術(shù)前護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理u加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙酒2周以上u鼓勵(lì)多飲水：預(yù)防尿路感染u治好體內(nèi)其他病灶u停服非甾體類抗炎藥1周以上u訓(xùn)練床上大小便u皮試、備皮、配血u術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備禁食水心理護(hù)理術(shù)前檢查生理準(zhǔn)備康復(fù)鍛煉 健康教育 術(shù)前護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理l指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。l指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌收縮鍛煉方法。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前檢查生理準(zhǔn)備康復(fù)鍛煉 健康教育 術(shù)前護(hù)理行術(shù)前健康宣教。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理一般護(hù)理安置體位病情觀察飲食護(hù)理呼吸道護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理安置體位 平臥位，保持膝關(guān)節(jié)伸直懸空位，在患者小腿足跟處置

3、一軟枕墊高約20cm，待患者病情穩(wěn)定后，可改為半坐臥位。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理病情觀察 觀察生命體征,常規(guī)吸氧,心電監(jiān)護(hù),了解術(shù)中出血情況及出血量觀察傷口滲血情況、監(jiān)測血紅蛋白，注意患者神志、面色、皮膚黏膜、尿量情況。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理呼吸道護(hù)理 根據(jù)病情患者盡早半坐臥位，給予拍背、鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、痰液，痰黏不易咳出者，必要時(shí)可行霧化吸入、機(jī)械排痰。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理飲食護(hù)理麻醉復(fù)蘇后，咳嗽有力，無惡心嘔吐后，可食稀飯和咸菜，術(shù)后第二日可食瘦肉、雞蛋?？啥嗍辰疳樄健⒑谀径?，行氣活血。禁牛奶、豆類、甜食術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理一般護(hù)理患肢護(hù)理處理術(shù)后不適增進(jìn)病人舒適術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理患肢護(hù)理 觀察肢體的顏色、溫度，檢查足背動脈搏動情況。評估患肢的感覺、運(yùn)動功能，觀察患肢腫脹情況。使用低分子肝素期間，觀察患者有無出血征象，如傷口滲血增加、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等。常規(guī)使用冰袋冰敷10天。一般護(hù)理一般護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理處理術(shù)后不適增進(jìn)病人舒適發(fā)熱：術(shù)后12d，體溫不超過38，多為外科手術(shù)熱。36日

4、后發(fā)熱或體溫正常后又發(fā)熱，警惕感染。惡心、嘔吐：麻醉反應(yīng)，觀察嘔吐情況，防止誤吸，加強(qiáng)口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜或止吐藥。腹脹：鼓勵(lì)早期活動，酌情禁食、胃腸減壓，肛管排氣，糾正低鉀血癥，灌腸。尿潴留：先穩(wěn)定情緒，采用下腹部熱敷、按摩、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿，病情允許可變換體位排尿，無效，采用導(dǎo)尿。呃逆：可壓迫眶上緣，短時(shí)間吸CO2，抽吸胃內(nèi)積氣、積液。頑固性呃逆要警惕膈下積液或感染。一般護(hù)理一般護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理切口護(hù)理疼痛護(hù)理引流管護(hù)理警惕術(shù)后意外情況發(fā)生妥善固定，低于切口平面,防止脫管及逆行感染。保持通暢觀察顏色,量及性質(zhì),記錄術(shù)后第1h引流量200ml時(shí)或每h遞增50需報(bào)告。評估疼痛的性質(zhì)。鎮(zhèn)痛泵止痛注射止痛藥物或口服止痛藥心理護(hù)理轉(zhuǎn)移注意力深呼吸、放松、聽音樂多為老年患者,(特別是術(shù)后3d內(nèi))多器官的意外情況,如腦出血、腦血栓、脂肪栓塞傾聽患者的主訴,如有無頭暈、胸悶、肢體麻木等,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)處理。滲血情況滲出或污染，及時(shí)更換。切口冰袋冷敷減少出血，注意觀察冷療效果及患肢的末梢血運(yùn)狀況及知覺狀況護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理主動訓(xùn)練：踝泵、伸膝等被動訓(xùn)練：壓腿、C

5、PM機(jī)康復(fù)護(hù)理協(xié)助患者下床活動康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理早期活動早期活動優(yōu)點(diǎn)：u有利肺擴(kuò)張，增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；u促進(jìn)血循環(huán),有利于預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成；u促進(jìn)腸蠕動，有利于防止腹脹、便秘和減少腸粘連；u促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留和減少泌尿系感染；u振奮病人精神，促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能恢復(fù)。以下情況不宜過早下床活動：骨科制動、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦及開胸術(shù)后、肝修補(bǔ)、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)等。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理足踝運(yùn)動足踝運(yùn)動麻醉蘇醒后即可開始足和踝關(guān)節(jié)伸屈活動，最大角度屈伸踝關(guān)節(jié)，維持5s，放松5s，每小時(shí)做10次。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理臥位屈膝鍛煉臥位屈膝鍛煉仰臥位，雙手十指交叉抱住大腿下1/3處，繃緊腳尖，用力向下彎曲膝關(guān)節(jié)，達(dá)到最大忍耐限度后維持5s，再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，休息5s后重復(fù)，每小時(shí)1020次。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理直腿抬高訓(xùn)練直腿抬高訓(xùn)練伸直患腿并盡量向上抬高，維持5s后再緩慢放下，每小時(shí)做10次。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理坐位屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉坐位屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉坐在床沿或椅

6、上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持510秒鐘，重復(fù)多次，每小時(shí)1020次。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理機(jī)械輔助運(yùn)動：機(jī)械輔助運(yùn)動：CPM機(jī)器輔助行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，每小時(shí)1020次。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者下床活動指導(dǎo)患者下床活動（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理耳穴埋籽：用王不留行籽貼壓在相應(yīng)的穴位上，用按壓刺激穴位，以達(dá)到寧心安神的效果，主穴取交感、神門、心，辯證取穴：心、腎、脾。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理穴位貼敷：用中藥打磨成粉，以油劑調(diào)和，貼于相應(yīng)的穴位，以達(dá)到補(bǔ)中益氣（玉屏風(fēng)膏）或者瀉下通便（大黃膏）的作用（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中藥熏洗：將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒的作用。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中藥貼敷：用中藥打磨成粉，以油劑調(diào)和，貼于患處，以達(dá)到祛風(fēng)除濕、消腫止痛的作用。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)

7、護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中藥藥枕：用相應(yīng)的中草藥填充于枕頭中，每日枕一小時(shí)以上，以達(dá)到活血通絡(luò)、寧心安神的作用。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中藥燙熨：用中藥磨成粉，加熱敷于患處，以達(dá)到通絡(luò)，消腫止痛的作用。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理u術(shù)后感染u深靜脈血栓形成u假體松動u出血u血腫術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 1、術(shù)后感染（最嚴(yán)重）臨床表現(xiàn)l多發(fā)生在術(shù)后1周3周l患者主述疼痛加重，或減輕后又加重，體溫升高，脈搏快，白細(xì)胞增多，局部有紅、腫、熱、痛感。預(yù)防l尿管的護(hù)理l防止肺部感染l壓瘡的預(yù)防：（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 2、深靜脈血栓形成（最常見）臨床表現(xiàn)l下肢腫脹l表淺靜脈充盈，皮膚顏色、溫度改變lHomman征陽性（迫使足背曲時(shí)腓腸肌不適或疼痛）壓痛，沿股靜脈走形，壓痛明顯預(yù)防l藥物預(yù)防：低分子肝素l應(yīng)用靜脈泵l穿有壓力階差的彈力襪l抬高患肢（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 3、假體松動預(yù)防l不可蹲跪及過度扭曲膝關(guān)節(jié)l避免劇烈運(yùn)動l選擇比較適合的運(yùn)動，如步行等。l有需要時(shí)，應(yīng)使用助行器。l避免負(fù)荷過重，應(yīng)注意控制體重和負(fù)托重件。l一旦發(fā)現(xiàn)膝部負(fù)重時(shí)疼痛進(jìn)行性加重且無力，應(yīng)立即制動，拍膝關(guān)節(jié)片了解假體情況（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 4、出血 預(yù)防l術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問有無家族出血傾向、既往出血病史肝炎史及近期水楊酸類藥物、激素、抗凝藥物的應(yīng)用情況。l密切觀察生命體征及尿量的變化。l密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視。（ ）四圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 5、血腫l血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機(jī)會,多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后48-72h內(nèi)，關(guān)節(jié)活動較多的病人l血腫的治療較小者保守治療血腫持續(xù)增大、皮膚張力增高、局部劇痛，須切開引流和血管結(jié)扎謝謝觀看！

《膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理.ppt》由會員夏**分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理.ppt》請?jiān)诮痄z頭文庫上搜索。

相關(guān)知識

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理健康教育有哪些
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)！
給膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后朋友誠懇的我的康復(fù)分享
健康信念對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及功能鍛煉依從性的影響
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見問題解答
膝關(guān)節(jié)手術(shù)后恢復(fù)
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南，看這一篇就夠了！
膝關(guān)節(jié)功能康復(fù).pptx
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的功能鍛煉
髖關(guān)節(jié)置換后，康復(fù)訓(xùn)練這樣做，讓身體恢復(fù)更快！

網(wǎng)址: 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理.ppt http://m.u1s5d6.cn/newsview543800.html