首頁資訊 JAMA Ophthalmology：全球用眼健康和生活質(zhì)量評(píng)估，及早干預(yù)很重要！@MedSci

JAMA Ophthalmology：全球用眼健康和生活質(zhì)量評(píng)估，及早干預(yù)很重要！@MedSci

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 10:35

全世界至少有22億人有視力障礙，其中超過10億人有中度或重度視力障礙或可預(yù)防，包括屈光不正、老花眼和白內(nèi)障。現(xiàn)有證據(jù)表明，視力損害與較低的生活質(zhì)量有關(guān)，具體包括身體、情感和社會(huì)福利等方面。

在過去的十年中，生活質(zhì)量測(cè)量評(píng)估在眼科研究包括臨床試驗(yàn)中得到了普及，因?yàn)榛颊邎?bào)告的結(jié)果在測(cè)量幸福感和視覺功能方面的價(jià)值正在得到認(rèn)可。然而，盡管很多研究者對(duì)視力損害、眼病或眼科干預(yù)措施和生活質(zhì)量進(jìn)行了大量系統(tǒng)的綜述，但關(guān)于生活質(zhì)量和眼睛健康的證據(jù)仍有待全球綜合。因此，有研究者進(jìn)行了系統(tǒng)性綜述，旨在研究視力損害或特定眼病與生活質(zhì)量下降之間的聯(lián)系，以及眼科干預(yù)對(duì)提高生活質(zhì)量的有效性。該研究結(jié)果近日發(fā)表在JAMA Ophthalmology雜志上。

本研究采用綜合檢索策略，檢索MEDLINE、Ovid、Embase、Cochrane系統(tǒng)評(píng)論數(shù)據(jù)庫、Proquest學(xué)位論文、全球論文等電子數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為2020年6月29日。系統(tǒng)性綜述包括視力損害、眼病或眼科干預(yù)，以及定量或定性評(píng)估健康相關(guān)、視力相關(guān)或疾病特異性生活質(zhì)量。文章篩選、質(zhì)量評(píng)估和數(shù)據(jù)提取由4位獨(dú)立工作的評(píng)審員進(jìn)行，一式兩份。使用了喬安娜·布里格斯研究所的批判性評(píng)估和數(shù)據(jù)提取表進(jìn)行總體審查。

研究篩選的文獻(xiàn)中，9項(xiàng)系統(tǒng)綜述評(píng)估了生活質(zhì)量與視力損害、年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變或孟德爾眼病(包括視網(wǎng)膜色素變性)之間的關(guān)系。其中5篇是定量觀察性研究綜述，3篇是定性研究綜述，1篇是定性和定量研究綜述。所有研究都發(fā)現(xiàn)視力受損和生活質(zhì)量較低之間存在關(guān)聯(lián)。60篇系統(tǒng)的評(píng)論討論了至少1項(xiàng)與生活質(zhì)量相關(guān)的眼科干預(yù)?？偟膩碚f，調(diào)查了33種獨(dú)特的干預(yù)措施，其中25種與基線測(cè)量或未接受干預(yù)的組相比，被發(fā)現(xiàn)可以改善生活質(zhì)量。這些干預(yù)措施包括及時(shí)的白內(nèi)障手術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療年齡相關(guān)性黃斑變性和黃斑水腫治療。

視力損害或眼病與生活質(zhì)量相關(guān)性的系統(tǒng)回顧研究結(jié)果

75%的眼科干預(yù)治療在生活質(zhì)量方面有積極結(jié)果的證據(jù)。一般來說，在診斷后立即治療白內(nèi)障，即使是那些有競(jìng)爭(zhēng)眼部疾病的人也能提高生活質(zhì)量。此外，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療包括黃斑變性和糖尿病性黃斑水腫，以及使用矯正鏡片矯正屈光不正與改善生活質(zhì)量相關(guān)。2015年的預(yù)測(cè)顯示，到2020年，將有1.277億人因未矯正屈光不正而出現(xiàn)中度或重度視力損害，5710萬人因白內(nèi)障而出現(xiàn)視力損害，880萬人因AMD而出現(xiàn)視力損害，320萬人因糖尿病視網(wǎng)膜病變而出現(xiàn)視力損害。83三項(xiàng)干預(yù)措施(白內(nèi)障手術(shù)、矯正晶狀體和抗vegf治療)為全球超過1.5億人提供了改善生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)。其他干預(yù)措施，如治療兒童和成人的鼻結(jié)膜炎、流行地區(qū)的倒睫、患有活動(dòng)性和非活動(dòng)性疾病的人的葡萄膜炎以及低視力康復(fù)，也有可能改善生活質(zhì)量。

與高收入國(guó)家相比，關(guān)于視力損害的主要原因(如白內(nèi)障、屈光不正)的現(xiàn)有證據(jù)在特定群體(如兒童、少數(shù)種族/少數(shù)民族)以及中低收入國(guó)家的結(jié)果方面存在差距。與干眼、屈光不正、青光眼和糖尿病視網(wǎng)膜病變的全球患病率相比，在本綜述中，干眼、屈光不正、青光眼和糖尿病視網(wǎng)膜病變的干預(yù)治療的代表性不足。

回顧過程強(qiáng)調(diào)了對(duì)生活質(zhì)量的統(tǒng)一定義的必要性，以便從患者的角度研究和理解視力損害和眼科干預(yù)對(duì)健康和視力功能的影響。許多系統(tǒng)評(píng)價(jià)被排除在外，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為患者滿意度或患者報(bào)告的癥狀和不適是生活質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。總之，視力損害和眼部疾病與生活質(zhì)量較低相關(guān)。在全球范圍內(nèi)加大干預(yù)力度，如白內(nèi)障手術(shù)、屈光不正矯正等治療，有可能改善全世界數(shù)百萬人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：Assi L, Chamseddine F, Ibrahim P, et al. A Global Assessment of Eye Health and Quality of Life: A Systematic Review of Systematic Reviews. JAMA Ophthalmol. Published online February 12, 2021. doi:10.1001/jamaophthalmol.2021.0146

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