1、目的    
規(guī)范法醫(yī)臨床學(xué)聽(tīng)覺(jué)功能檢查的內(nèi)容、步驟和方法，確保鑒定結(jié)論科學(xué)公正。
2、適用范圍
  法醫(yī)臨床學(xué)聽(tīng)覺(jué)功能檢查。
3、職責(zé)
  4.1 主觀聽(tīng)閾檢查方法
  4.1.1 一般聽(tīng)力檢查方法
  4.1.1.1 詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)。在仔細(xì)、耐心地詢問(wèn)受試者的受傷史規(guī)程中，觀察受試者的舉止行為，神態(tài)等，注意耳聾的程度與其行為反應(yīng)的情況是否一致。在進(jìn)行檢查前暗示被檢查者，司法鑒定中所采用的主、客觀測(cè)聽(tīng)方法中注重的是客觀聽(tīng)力檢測(cè)方法，即使不配合，檢查者也能了解其真實(shí)的聽(tīng)力。在一開(kāi)始就盡可能地阻止被檢人夸大或偽裝聾。
  4.1.1.2 音叉試驗(yàn)
  音叉試驗(yàn)是一種可以初步判斷耳聾性質(zhì)的簡(jiǎn)易測(cè)聽(tīng)方法。但由于音叉聲波的聲強(qiáng)無(wú)法控制，故不能用做定量檢查。
  根據(jù)ISO266 Acoustics Preferred Frequwncies for Measurements 和 GB3240－80（聲學(xué)測(cè)量中的常用頻率）現(xiàn)代聲學(xué)計(jì)量和聽(tīng)力測(cè)試設(shè)備的常用頻率為1215Hz、250 Hz、1000 Hz、1500 Hz、2000 Hz、3000 Hz、4000 Hz等。音叉的頻率與聽(tīng)力計(jì)輸出頻率的相對(duì)應(yīng)關(guān)系是：c(128Hz)-125 Hz、c1(256 Hz)－250 Hz、c2（512 Hz）－500 Hz、c3（1024 Hz）－1000 Hz、c4（2048 Hz）－2000 Hz、c5（4096 Hz）－4000 Hz。一般常采用c1（256 Hz）、c2（512 Hz）、c4（2048 Hz）測(cè)試氣導(dǎo)，采用c1（256 Hz）和c2（512 Hz）測(cè)試骨導(dǎo)。
音叉的敲擊部位應(yīng)在臂部末端。低頻音叉宜敲擊于手掌魚(yú)際上，中頻音叉宜敲擊于髕骨或尺骨鷹咀上，高頻音叉宜用配備的小錘敲擊。音叉所能發(fā)出的最高聲強(qiáng)與音叉的質(zhì)地和頻率有關(guān)。聲強(qiáng)及其衰減速度主要取決于敲擊力量，力量越大，聲強(qiáng)越大，衰減的越慢，但用力過(guò)大會(huì)引起泛音，從而影響檢查結(jié)果。
音叉試驗(yàn)主要包括氣導(dǎo)和骨質(zhì)兩個(gè)內(nèi)容。測(cè)骨導(dǎo)時(shí)，檢查者敲擊音叉后將音叉柄末端置于受檢耳的乳突區(qū)，記錄受檢耳能聽(tīng)到聲音的時(shí)間（骨導(dǎo)時(shí)間）；測(cè)氣導(dǎo)時(shí)，敲擊音叉后將音叉臂末端置于受檢耳外耳道口1cm處，臂末端平面與外耳道平行。記錄受檢耳能聽(tīng)到聲音的時(shí)間（氣導(dǎo)時(shí)間）。音叉試驗(yàn)的種類比較多，常用的是骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)、氣骨導(dǎo)差試驗(yàn)和骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)。具體方法如下：
a）骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)（韋伯試驗(yàn)，Weber Test）選用256 Hz或512 Hz的音叉，將震動(dòng)的音叉置于頭顱中線，如顱頂、前額、上切牙等處。若兩耳正常，兩耳骨導(dǎo)相等，受試者感覺(jué)音叉音在頭顱中央，無(wú)偏向；若一耳聽(tīng)力減退，骨導(dǎo)偏向患耳者，示有傳導(dǎo)性耳聾；若一耳聽(tīng)力減退，骨導(dǎo)偏向健耳者，示有感音神經(jīng)性耳聾。
b)氣骨導(dǎo)差試驗(yàn)（林納試驗(yàn)，Rinne Test）此法是將受試耳的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽(tīng)音時(shí)間進(jìn)行比較。采用256 Hz或512 Hz音叉，分別測(cè)試該側(cè)耳的骨導(dǎo)和氣導(dǎo)的時(shí)間?？上葴y(cè)骨導(dǎo)，當(dāng)受檢者的骨導(dǎo)聲音消失時(shí)立刻把音叉臂轉(zhuǎn)移到其外耳道口，繼續(xù)測(cè)氣導(dǎo)。如聽(tīng)不到聲音，則重新敲擊音叉后再測(cè)氣導(dǎo)。氣導(dǎo)時(shí)程和骨導(dǎo)時(shí)程比例接近2：1者為陽(yáng)性，屬正常。氣導(dǎo)時(shí)程短于骨導(dǎo)時(shí)程者為陰性，屬傳導(dǎo)性耳聾。氣骨導(dǎo)時(shí)程接近或相等，為中性，常為輕度傳導(dǎo)性耳聾。檢查時(shí)應(yīng)注意“交叉聽(tīng)力問(wèn)題”，必要時(shí)對(duì)側(cè)耳應(yīng)加掩蔽。
c）骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)（施瓦巴赫試驗(yàn)，Schwabach Tese）此法是對(duì)比檢查者的正常骨導(dǎo)與患者的骨導(dǎo)以觀察后者的感受時(shí)程是否縮短或延長(zhǎng)。方法是采用256 Hz或512 Hz的音叉，先將震動(dòng)音叉置于患者的乳突部，待患者聽(tīng)不到聲音后，立即移置音叉于檢查者的乳突部。若檢查者仍能聽(tīng)到聲音，則示患者骨導(dǎo)縮短；應(yīng)以相反的順序重復(fù)之，即先置音叉于檢查者的乳突部，待患者聽(tīng)不到聲音后立即移置于患者的乳突部，若患者仍能聽(tīng)到音叉音，則提示患者骨導(dǎo)延長(zhǎng)。測(cè)試結(jié)果可能有三種：①受檢耳和正常耳的骨導(dǎo)相等，提示該耳聽(tīng)力可能正常；②骨導(dǎo)短于正常者屬感音性耳聾；③骨導(dǎo)延長(zhǎng)者屬傳導(dǎo)性耳聾。當(dāng)受試耳為嚴(yán)重感音神經(jīng)性聾時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)耳加掩蔽，以避免交叉聽(tīng)力。

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