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職業(yè)健康檢查及其體檢結(jié)論.doc

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 22:04

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職業(yè)健康檢查及其結(jié)果的報(bào)告一、職業(yè)健康檢查定義及基本原則 2007年3月16日，衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188—2007，于2007年10月1日起實(shí)施。本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。（一）職業(yè)健康檢查定義：職業(yè)健康檢查是根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)，對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行的體格檢查（體檢）。（二）確定職業(yè)健康檢查方法和檢查指標(biāo)的基本原則是： 1、檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù),不能作為科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究； 2、檢查方法和指標(biāo)易為勞動(dòng)者接受; 3、檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義,并與目標(biāo)疾病密切相關(guān)； 4、生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動(dòng)者的暴露水平，能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)。 5、應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查； 6、考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費(fèi)用； 7、考慮文化、宗教等因素,符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范; 8、定期對(duì)整個(gè)健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行審查,并根據(jù)工作條件的改善及時(shí)進(jìn)行修改。二、職業(yè)健康檢查基本要求（一）勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 1、個(gè)人資料：姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等。 2、職業(yè)史：起止時(shí)間、工作單位、車間、班組及工種、接觸職業(yè)病危害因素的種類或名稱、接觸時(shí)間、工程防護(hù)和個(gè)人防護(hù)情況。注意：職業(yè)史的詢問通常應(yīng)該由熟悉職業(yè)衛(wèi)生的醫(yī)師擔(dān)任,他（她)在和勞動(dòng)者進(jìn)行交流時(shí)，能夠初步明確或判斷出勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的種類或名稱，這對(duì)做其他體檢項(xiàng)目的醫(yī)師有重要意義。 3、個(gè)人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。 4、既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。注意：如勞動(dòng)者曾患過職業(yè)病就應(yīng)該做詳細(xì)的紀(jì)錄：什么時(shí)間、在什么地方、是何診斷單位診斷、職業(yè)病名稱及其期別是什么、住院或門診治療情況、治療時(shí)間及效果、診斷證明書、醫(yī)院的門診病歷和出院記錄等。 5、家族史:主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染?。皇欠窕歼z傳性疾病,如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。（二）癥狀詢問下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)針對(duì)不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢問。 1、神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)衰弱征候群、神經(jīng)衰弱綜合癥）： (1）頭暈、頭痛、眩暈；（2）睡眠障礙：失眠、嗜睡、多夢(mèng)； (3）記憶力減退、易激動(dòng)； (4)肌肉運(yùn)動(dòng):疲乏無力、四肢麻木、活動(dòng)動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐等。 2、呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。 3、心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等。 4、消化系統(tǒng):食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等。 5、泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。 6、眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。 7、肌肉及四肢關(guān)節(jié):全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等. 8、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。注意：講究詢問技巧。不能按照體檢表上的癥狀逐一提示性的詢問受檢者；如果有癥狀就要注明程度和持續(xù)的時(shí)間。特別是出現(xiàn)癥狀和接觸職業(yè)病危害因素的時(shí)間關(guān)系要盡量詢問清楚，以及體檢時(shí)是否正在患其他疾病,做好鑒別。有些癥狀可以做詳細(xì)的描述. (三）內(nèi)科常規(guī)檢查 1、皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血;(注意：有金屬沉著線只表明接觸某種職業(yè)病危害因素，但并不表明就是可疑職業(yè)病或職業(yè)病.) 淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度; 甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音. 2、呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。 3、心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動(dòng)、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦音. 4、消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動(dòng)、肝脾大小和硬度. （四）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查意識(shí)、精神狀況,跟腱反射、淺感覺、深感覺和病理反射。 (五)其他?？频某Ｒ?guī)檢查 1、眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。 2、口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。 3、耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽力檢查。 4、鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。 5、皮膚科常規(guī)檢查：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點(diǎn)(斑）,有無贅生物，有無水皰或大皰等. （六)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 1、血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)(如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo)). 2、尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢（如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo))。 3、肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清ALT)、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。 4、胸部X射線檢查：胸部透視或胸部X射線攝片。 5、心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記。 6、肺功能：指肺通氣功能測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量(FEV1）和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC％)。 7、病毒性肝炎血清標(biāo)志物:指乙肝血清標(biāo)志物（乙肝五項(xiàng)）和其他病毒性肝炎血清標(biāo)志物。三、有機(jī)化合物（有機(jī)物)的概念早期化學(xué)家認(rèn)為有機(jī)物都是由生物（有機(jī)體）產(chǎn)生而非化學(xué)方法可以合成的。十九世紀(jì)末有人用化學(xué)方法合成了尿素，從而終結(jié)了有機(jī)物只能由生物產(chǎn)生的流言，但是“有機(jī)化合物”一詞已經(jīng)被廣泛使用，于是就有了有機(jī)化學(xué)（organic chemistry）。 “有機(jī)”的原始意義是活的、有生命的。在“有機(jī)化學(xué)”中，“有機(jī)”的意思是“含碳的,尤指其中氫原子連接到碳原子上的化合物" 定義：有機(jī)物通常指含碳元素的化合物，或碳?xì)浠衔锛捌溲苌锟偡Q為有機(jī)物。 1。有機(jī)物是有機(jī)化合物的簡(jiǎn)稱.目前人類已知的有機(jī)物達(dá)900多萬種,數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過無機(jī)物。 2。早先，人們已知的有機(jī)物都從動(dòng)植物等有機(jī)體中取得，所以把這類化合物叫做有機(jī)物。到19世紀(jì)20年代，科學(xué)家先后用無機(jī)物人工合成許多有機(jī)物，如尿素、醋酸、脂肪等等，從而打破有機(jī)物只能從有機(jī)體中取得的觀念。但是，由于歷史和習(xí)慣的原因，人們?nèi)匀谎赜糜袡C(jī)物這個(gè)名稱。 3。有機(jī)物一般難溶于水,易溶于有機(jī)溶劑，熔點(diǎn)較低。絕大多數(shù)有機(jī)物受熱容易分解、容易燃燒。有機(jī)物的反應(yīng)一般比較緩慢，并常伴有副反應(yīng)發(fā)生. 4。有機(jī)物種類繁多,可分為烴和烴的衍生物兩大類。根據(jù)有機(jī)物分子中所含官能團(tuán)的不同，又分為烷、烯、炔、芳香烴和醇、醛、羧酸、酯等等.根據(jù)有機(jī)物分子的碳架結(jié)構(gòu),還可分成開鏈化合物、碳環(huán)化合物和雜環(huán)化合物三類. 5.有機(jī)物對(duì)人類的生命、生活、生產(chǎn)有極重要的意義。地球上所有的生命體中都含有大量有機(jī)物. （無機(jī)物是無機(jī)化合物的簡(jiǎn)稱，通常指不含碳元素的化合物.少數(shù)含碳的化合物,如一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽、氰化物等也屬于無機(jī)物.無機(jī)物大致可分為氧化物、酸、堿、鹽等）。四、幾種有機(jī)毒物的職業(yè)健康檢查苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行）一、上崗前職業(yè)健康檢查 (一)目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證： 1、血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5×109/L; 血小板計(jì)數(shù)低于8×1010/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L 2、造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； 3、脾功能亢進(jìn) （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 2、體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a.必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 b.選檢項(xiàng)目溶血試驗(yàn)、肝脾B超二、在崗期間職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病 1、職業(yè)病 a。職業(yè)性慢性苯中毒（見GBZ68） b。職業(yè)性苯所致白血病(見GBZ94） 2、職業(yè)禁忌證脾功能亢進(jìn) (二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀,如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 2、體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超 b.選檢項(xiàng)目尿反－反粘糠酸測(cè)定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗(yàn) （三）復(fù)查受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)1-2周復(fù)查1次，連續(xù)3次（四)健康檢查周期 1、勞動(dòng)者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次； 2、勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次三、應(yīng)急職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病職業(yè)性急性苯中毒（見GBZ68）/職業(yè)性急性甲苯中毒（見GBZ16）（二)檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問重點(diǎn)詢問頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀 2、體格檢查 a.內(nèi)科常規(guī)檢查 b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及小腦功能 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超 b。選檢項(xiàng)目尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯四、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 (一)目標(biāo)疾病 1、職業(yè)性慢性苯中毒 2、職業(yè)性苯所致白血病（二）檢查項(xiàng)目同在崗期間四氯化碳（四氯甲烷）四氯化碳是性能良好的有機(jī)溶劑，可作油、脂肪、蠟、橡膠、油漆、瀝青、樹脂的溶劑。曾用作去油的干洗劑。還可以用于制造氯仿、DDT和農(nóng)藥等。肝臟毒物. 一、上崗前職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證： 1、慢性肝炎 2、慢性腎炎 (二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問重點(diǎn)詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀 2、體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原 b.選檢項(xiàng)目肝脾B超、尿β2-微球蛋白二、在崗期間職業(yè)健康檢查 (一）目標(biāo)疾病 1、職業(yè)病職業(yè)性中毒性肝病(見GBZ59） 2、職業(yè)禁忌證慢性腎炎 (二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問重點(diǎn)詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀 2、體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、肝脾B超、尿β2-微球蛋白（三）健康檢查周期 1年三、應(yīng)急職業(yè)健康檢查（一）目標(biāo)疾病職業(yè)性急性四氯化碳中毒(見GBZ42) （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問重點(diǎn)詢問頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退及上呼吸道黏膜刺激等癥狀 2、體格檢查 a。內(nèi)科常規(guī)檢查注意肝臟觸診和壓痛 b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)（注意蛋白尿、血尿和管型)、肝功能、尿β2—微球蛋白、肝脾B超、心電圖 b。選檢項(xiàng)目呼出氣或血清四氯化碳、腦電圖四、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 (一）目標(biāo)疾病職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病（二）檢查內(nèi)容同在崗期間正己烷己烷在理論上有五種異構(gòu)體,其中最常見的有正己烷。商品正己烷常含有一定量的苯和其他烴類.主要用作溶劑。毒作用：多發(fā)性神經(jīng)炎、肝臟、腎臟損害. 1上崗前職業(yè)健康檢查 1.1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證: (1)多發(fā)性周圍神經(jīng)病 (2）糖尿病 1.2檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問重點(diǎn)詢問周圍神經(jīng)病和糖尿病病史及相關(guān)癥狀 (2）體格檢查 a。內(nèi)科常規(guī)檢查 b。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力 (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT b。選檢項(xiàng)目神經(jīng)－肌電圖 2在崗期間職業(yè)健康檢查 2.1目標(biāo)疾病 (1）職業(yè)病職業(yè)性慢性正己烷中毒(見GBZ84） (2)職業(yè)禁忌證同上崗前 2。2檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問重點(diǎn)詢問肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感、頭昏、頭痛、體重減輕、食欲不振等神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床癥狀 (2）體格檢查同上崗前 (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、尿糖、心電圖 b。選檢項(xiàng)目神經(jīng)－肌電圖 2。3健康檢查周期 1年 3應(yīng)急職業(yè)健康檢查 3.1目標(biāo)疾病職業(yè)性急性正己烷中毒(見GBZ71） 3。2檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問重點(diǎn)詢問眼、呼吸道刺激和中樞神經(jīng)麻醉癥狀 (2）體格檢查 a。內(nèi)科常規(guī)檢查 b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力（3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a.必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查 b.選檢項(xiàng)目尿2，5—己二酮、腦電圖 4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 4.1目標(biāo)疾病職業(yè)病：職業(yè)性慢性正己烷中毒 4.2檢查內(nèi)容同在崗期間光氣光氣又稱碳酰氯，制造染料、農(nóng)藥、制藥。高毒類，毒性比氯氣大10倍。吸入光氣有3—24小時(shí)潛伏期，吸入量越多，潛伏期越短，病情越嚴(yán)重。化學(xué)性肺炎、肺水腫。 1上崗前職業(yè)健康檢查 1。1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：（1）慢性阻塞性肺病 (2）慢性間質(zhì)性肺病 (3）支氣管哮喘（4)支氣管擴(kuò)張 1。2檢查內(nèi)容（1)癥狀詢問重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀（2）體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)檢查（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能 b。選檢項(xiàng)目肺彌散功能、胸部X射線檢查 2在崗期間職業(yè)健康檢查(推薦性） 2.1目標(biāo)疾病同上崗前 2.2檢查內(nèi)容同上崗前 2。3健康檢查周期 2年 3應(yīng)急職業(yè)健康檢查 3。1目標(biāo)疾病職業(yè)性急性光氣中毒(見GBZ29） 3。2檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問重點(diǎn)詢問短期內(nèi)接觸光氣的作業(yè)史及一過性眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀和呼吸困難等癥狀，注意發(fā)病的潛伏期 (2)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) （3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a.必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖 b。選檢項(xiàng)目血?dú)夥治?汽油 1上崗前職業(yè)健康檢查 1.1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：（1)過敏性皮膚疾病 (2）神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 1。2檢查內(nèi)容 (1）癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀 (2）體格檢查 a。內(nèi)科常規(guī)檢查 b。皮膚科檢查 c。神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 (3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 b.選檢項(xiàng)目神經(jīng)—肌電圖 2在崗期間職業(yè)健康檢查 2。1目標(biāo)疾病 (1)職業(yè)病 a.職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）（見GBZ27） b.汽油致職業(yè)性皮膚病（見GBZ18）（2)職業(yè)禁忌證同上崗前 2.2檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀,如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢遠(yuǎn)端麻木、痛觸覺減退等 (2)體格檢查 a。內(nèi)科常規(guī)檢查 b.皮膚科常規(guī)檢查 c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 (3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 b。選檢項(xiàng)目神經(jīng)—肌電圖 2.3健康檢查周期 1年 3應(yīng)急職業(yè)健康檢查 3.1目標(biāo)疾病職業(yè)性溶劑汽油中毒(急性）(見GBZ27） 3.2檢查內(nèi)容（1)癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、多汗等 (2）體格檢查 a.內(nèi)科常規(guī)檢查 b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查 4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 4。1目標(biāo)疾病 (1）職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性） (2)汽油致職業(yè)性皮膚病 4。2檢查內(nèi)容同在崗期間合成樹脂和塑料利用低分子有機(jī)化合物,經(jīng)一系列化學(xué)反應(yīng)制得與天然樹脂類似的高分子量的物質(zhì)，稱為合成樹脂。有粘稠流體，有固態(tài)。以合成樹脂為基礎(chǔ)，加或者不加其他添加劑,在一定溫度和壓力下，能塑制成型材料及其制品的,稱為塑料.聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯等。在生產(chǎn)合成樹脂和塑料過程中，一般單體（乙烯、丙烯、［苯］酚、甲醛、尿素等等)的生產(chǎn)職業(yè)病危害較大，聚合時(shí)，除了單體本身可能有毒，還有各種添加劑的毒性. 生產(chǎn)聚氯乙烯：肝血管肉瘤，肢端溶骨癥。生產(chǎn)酚醛樹脂：慢性腎炎、血液系統(tǒng)疾病。生產(chǎn)尿醛樹脂：呼吸道疾患（鼻炎、鼻粘膜潰瘍、鼻中隔穿孔)、皮膚損害。生產(chǎn)環(huán)氧樹脂及其粘結(jié)劑（萬能膠）：皮炎（濕疹）合成橡膠 1914年人工合成了具有彈性的材料，這種材料和天然橡膠有相似的性能,故稱合成橡膠。合成橡膠聚合體本身是無毒或微毒的。職業(yè)病危害主要是單體和添加劑。名稱主要單體制造單體的基本原料丁苯橡膠丁間二烯，苯乙烯石油、苯、乙烯氯丁橡膠氯丁二烯乙烯基乙炔、氯化氫硅橡膠烷基氯硅烷,苯基氯硅烷硅粉、氯甲烷、苯、硅氯仿合成纖維合成纖維工業(yè)是20世紀(jì)40年代開始發(fā)展,其原料基本來自石油化工。常見的有滌綸、錦綸、腈綸等。滌綸纖維:二甲苯、乙二醇、甲醇、聯(lián)苯、氯化鈷、對(duì)苯二甲酸等。錦綸纖維：乙烯、丙烯、丁二烯、苯及苯系物、聯(lián)苯、內(nèi)酰胺等。腈綸纖維:丙烯腈、丙烯酸甲酯、硫氰酸納、二氧化鈦等. 聚合物生產(chǎn)中的添加劑增塑劑：增加樹脂可塑性、流動(dòng)性和柔軟性，降低脆性和剛性。有磷酸酯類、酞酸酯、環(huán)氧樹脂類、飽和脂肪族二元三元羧酸脂類。防老劑：聚合物及其制品在熱加工和使用過程中，高分子鏈?zhǔn)艿酵饽艿淖饔枚鴶嗔?，分子量逐漸降低,失去強(qiáng)度或出現(xiàn)破碎的現(xiàn)象，稱老化。緩解老化而添加不同的防老劑（穩(wěn)定劑、抗氧劑、紫外吸收劑、光屏蔽劑、螯合劑）。有機(jī)金屬化合物（如鉛、鎘、鎳、鎂、錳的鹽類）、碳黑、酚類. 表面活性劑:使聚合物表面性質(zhì)發(fā)生顯著變化的物質(zhì)。其他：發(fā)泡劑、阻燃劑、潤滑劑、著色劑、上油劑、填充劑、稀釋劑、固化劑。五、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià) 1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應(yīng)按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告。必要時(shí)可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià).健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料,對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)建議.職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告：（1）總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等. （2）體檢結(jié)果報(bào)告：對(duì)每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名.體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)果報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。 (3)個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果,對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種： a。目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。 b.復(fù)查－檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。 c。疑似職業(yè)病－檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。 d。職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者,需寫明具體疾病名稱。 e。其他疾病或異常－除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常. 2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報(bào)告所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu).

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關(guān) 鍵詞：職業(yè) 健康檢查及其體檢結(jié)論

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