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兒童睡眠障礙

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 10:24

大多數(shù)兒童在 3 個(gè)月以前要連續(xù)睡至少 5 個(gè)小時(shí)，但在一歲前剩下幾個(gè)月里會(huì)經(jīng)歷夜醒階段（一般是在他們生病時(shí)）。隨著年齡增長(zhǎng)，快速眼球運(yùn)動(dòng) (REM) 睡眠時(shí)期增加，在此睡眠周期階段內(nèi)會(huì)做夢(mèng)（包括夢(mèng)魘）。

每個(gè)家庭對(duì)兒童與父母一起睡覺(jué)以及其他睡覺(jué)習(xí)慣的態(tài)度各不相同，不同的文化對(duì)睡眠習(xí)慣的態(tài)度也不同。專家建議嬰兒與父母在同一房間睡覺(jué)，而不是在同一張床（共享床）上睡覺(jué)。共享床被認(rèn)為可增加?jì)雰衡谰C合征 (SIDS) 的風(fēng)險(xiǎn)。重要的是父母應(yīng)彼此相互坦誠(chéng)自己的喜好，以避免產(chǎn)生壓力，并避免傳達(dá)給兒童混亂的信息。

大多數(shù)孩子睡眠問(wèn)題多是間斷性的或暫時(shí)性的，常無(wú)需治療。

（另請(qǐng)參見兒童行為問(wèn)題概述。）

夢(mèng)魘

夢(mèng)魘是在眼快速運(yùn)動(dòng)睡眠階段發(fā)生的令人驚恐的噩夢(mèng)。發(fā)生夢(mèng)魘的兒童可能會(huì)被完全驚醒，并能繪聲繪色地回憶噩夢(mèng)的細(xì)節(jié)。

夢(mèng)魘并非是恐慌的理由，除非它經(jīng)常發(fā)生。在兒童感受到壓力時(shí)，或者在兒童觀看含有暴力或恐怖內(nèi)容的電影或電視后，可能會(huì)頻繁發(fā)生夢(mèng)魘。如果夢(mèng)魘發(fā)生過(guò)于頻繁，父母則應(yīng)該進(jìn)行記錄，并尋找可能的原因。

夜驚和夢(mèng)游癥

夜驚，是在短暫入睡后的不完全驚醒發(fā)作，并伴隨極度焦慮不安。它們出現(xiàn)在非快速運(yùn)動(dòng)睡眠階段，并且在 3 至 8 歲的孩子最常見。

在夜驚中，兒童發(fā)出尖叫聲，看起來(lái)受到驚嚇，伴有心率過(guò)快、出汗和呼吸急促。兒童似乎意識(shí)不到父母的存在，可能會(huì)劇烈扭動(dòng)并對(duì)安撫沒(méi)有反應(yīng)，可能會(huì)說(shuō)話但無(wú)法回答問(wèn)題。夜驚發(fā)作時(shí)不應(yīng)叫醒孩子，因?yàn)檫@會(huì)令他們更為驚恐。通常，孩子會(huì)在幾分鐘后重新入睡。與夢(mèng)魘不同的是，孩子不能回憶夜驚發(fā)作時(shí)的細(xì)節(jié)。在夜驚發(fā)作時(shí)，孩子可能的大聲尖叫以及不能安慰的特點(diǎn)使夜驚發(fā)作很觸目驚心。

大約有三分之一出現(xiàn)夜驚的兒童也會(huì)夢(mèng)游（在明顯的熟睡狀態(tài)時(shí)從床上起身并四處走動(dòng)，也稱為夢(mèng)行癥）。大約 15% 年齡在 5 至 12 歲之間的孩子至少都有一次夢(mèng)游發(fā)作。

夜驚和夢(mèng)游癥幾乎都可以不經(jīng)治療而停止，但少數(shù)情況下可能持續(xù)數(shù)年之久。一般情況下，不需要進(jìn)行任何治療，但如果這種疾病狀態(tài)持續(xù)到青春期或成年期并且較為嚴(yán)重，則需要進(jìn)行治療。對(duì)于需要進(jìn)行夜驚治療的兒童，有時(shí)鎮(zhèn)靜劑或某些抗抑郁劑有幫助。然而這些藥物藥效較強(qiáng)且可能有副作用。

有時(shí)睡眠會(huì)因不寧腿綜合征而打斷，少數(shù)兒童（特別是踢打和打鼾的兒童）可能會(huì)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。醫(yī)生可能會(huì)建議不寧腿綜合征患兒補(bǔ)充鐵質(zhì)，即使他們并沒(méi)有缺鐵性貧血，且可能建議出現(xiàn)踢打和打鼾的兒童進(jìn)行睡眠呼吸暫停評(píng)估。

拒絕上床睡覺(jué)

兒童（尤其是年齡在 1 至 2 歲之間）常常因?yàn)榉蛛x焦慮而拒絕上床睡覺(jué)，而年齡較大兒童則會(huì)嘗試適應(yīng)他們所處環(huán)境的方方面面。幼兒在被獨(dú)自放在搖籃里時(shí)經(jīng)常會(huì)大哭大鬧或者自己爬出來(lái)尋找父母。

另外一個(gè)拒絕上床睡覺(jué)的常見原因是上床睡覺(jué)的時(shí)間太晚。有的孩子會(huì)經(jīng)常被允許比平時(shí)玩得更晚才睡覺(jué)，這樣的次數(shù)多了，就會(huì)重新調(diào)整他們的生物鐘，從而使拒絕上床睡覺(jué)的情況更多地發(fā)生。每晚提前幾分鐘睡是重置生物鐘的最佳方法，但如果需要，使用非處方助眠藥（如褪黑素或抗組胺藥）進(jìn)行短暫治療可以幫助兒童重置生物鐘。

如果父母長(zhǎng)時(shí)間地待在孩子的臥室來(lái)安慰孩子，或者允許孩子不睡覺(jué)，對(duì)于解決其拒絕上床睡覺(jué)的問(wèn)題是沒(méi)有幫助的。事實(shí)上，這些回應(yīng)會(huì)加強(qiáng)夜醒行為，兒童會(huì)試圖再現(xiàn)他們?nèi)胨瘯r(shí)的狀態(tài)。為了有效地解決這個(gè)問(wèn)題，父母必須安靜地坐在過(guò)道中，并注視孩子的一舉一動(dòng)以確保孩子是躺在床上的。然后兒童會(huì)獨(dú)自確立入睡的方法，并明白起床是不被鼓勵(lì)的行為。兒童還會(huì)明白父母會(huì)陪伴在身邊，但不會(huì)講更多故事或做游戲。最終，孩子會(huì)安定下來(lái)并入睡。給孩子提供一個(gè)可以懷抱的物品（如玩具熊等）常是有幫助的。小夜燈或者白噪音也可以使孩子感到舒適。一些父母可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，給孩子一張“睡眠通行證”，可以在下床時(shí)上交一次，從而設(shè)定限制很有幫助。

夜間覺(jué)醒

每個(gè)人每晚都會(huì)驚醒數(shù)次。不過(guò)大多數(shù)人通常都會(huì)自己恢復(fù)睡眠。在搬家、生病或其他壓力事件后，兒童經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)生夜間覺(jué)醒。如果孩子在下午睡覺(jué)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或在夜間入睡前因玩耍而過(guò)度興奮，則可加重其睡眠問(wèn)題。有時(shí)睡眠會(huì)因不寧腿綜合征而打斷，少數(shù)兒童（特別是踢打和打鼾的兒童）可能會(huì)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。醫(yī)生可能會(huì)建議不寧腿綜合征患兒補(bǔ)充鐵質(zhì)，即使他們并沒(méi)有缺鐵性貧血，且可能建議出現(xiàn)踢打和打鼾的兒童進(jìn)行睡眠呼吸暫停評(píng)估。

如果因?yàn)橐归g蘇醒的問(wèn)題而允許孩子和父母同睡，這種做法似乎只會(huì)使問(wèn)題長(zhǎng)久化。同樣，和孩子玩鬧、在夜間喂其食物、打屁股或者責(zé)罵等做法都是事與愿違的。用單純的安慰把兒童勸回到床上通常更為有效。

在就寢前使用一些常規(guī)方法常常是有幫助的，包括讀一個(gè)簡(jiǎn)單的故事、提供一個(gè)孩子喜愛(ài)的玩具或毛毯以及一個(gè)小夜燈（對(duì)于 3 歲以上的孩子）等。為了減少兒童夜間覺(jué)醒的可能性，應(yīng)該盡量保證兒童夜間醒來(lái)的環(huán)境和位置與兒童入睡時(shí)相同。因此，雖然兒童可能能夠在另一個(gè)位置（例如，與父母在另一個(gè)房間中）安定下來(lái)，不過(guò)當(dāng)把兒童放在嬰兒床或床上時(shí)，他不會(huì)完全睡著。

父母或其他監(jiān)護(hù)者應(yīng)該盡量在每晚都遵守這些規(guī)則，以使孩子逐漸知道什么是大人期望他們做的事情。如果兒童身體健康，則可以允許他哭鬧幾分鐘，這往往會(huì)讓他自己安定下來(lái)，也可以減少夜間覺(jué)醒行為。