本文引自姜乾金:《醫(yī)學(xué)心理學(xué)-理論、方法與臨床》，人民衛(wèi)生出版社，2012，第6章第2、3節(jié)行為治療，也是《社會心理服務(wù)平臺“三步曲”工作范式》內(nèi)容之一

行為療法(behavior therapy)又稱行為矯正(behavior modification)，是以行為（學(xué)習(xí)）理論為基礎(chǔ)，在20世紀(jì)中期迅速發(fā)展起來并在70年代達到頂峰的一類重要心理治療方法。1980年前后，筆者所在學(xué)校引進美國“HOPE”基金會的大量書籍，其中行為治療方面書籍占據(jù)相當(dāng)數(shù)量，筆者從中吸收了不少行為治療技術(shù)（王守謙，1990）。在當(dāng)時國內(nèi)心理治療還被著名專家稱為“耍嘴皮”，以及缺乏系統(tǒng)的心理治療文獻情況下，筆者從1986年五校合編《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材開始，將從這些資料中獲取的行為治療作為心理治療操作流程的典范來介紹（姜乾金，1991a）。直至今天，這種流程對于其他心理治療也有參考價值。筆者在心理門診采用壓力系統(tǒng)模型綜合干預(yù)方法，也基本遵從這種操作程序。

行為醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，人的正常和異常行為反應(yīng)模式(注：這里的“行為”包括外顯的以及思想的和軀體的。為求含義準(zhǔn)確，下文改為“心理行為”)是長期學(xué)習(xí)的結(jié)果，是一種心理行為的定勢。換言之，行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，通過“學(xué)習(xí)”過程可以形成錯誤的心理行為，從而造成病態(tài)心理行為問題，也可以通過改變這種學(xué)習(xí)過程來克服或糾正這些心理行為問題，達到矯治之目的。

行為療法種類很多，適用于多種對象，具有廣闊的應(yīng)用價值。其中有的方法需要在專門的機構(gòu)里進行，但也有更多的方法在日常臨床過程中即可實施，更有一些方法可以在人們的正常生活中作為健康訓(xùn)練的一部分。

一、行為療法的基本特點

（一）“學(xué)習(xí)”原則

行為療法的理論基礎(chǔ)是行為學(xué)習(xí)理論(見第二章)，主要有經(jīng)典條件反射、操作或工具條件反射、示范作用、認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論等。

根據(jù)行為學(xué)習(xí)理論，人類的許多疾?。òㄐ睦淼暮蛙|體的）癥狀的形成與發(fā)展，與行為學(xué)機制中的環(huán)境刺激、強化、負(fù)強化、泛化、消退、懲罰、示范等有關(guān)。相應(yīng)地，以上述學(xué)習(xí)理論中的某一理論或某一環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的各種治療方法也很多，并且使用的對象也不同。

例如，對抗條件反射法以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)，主要使用于神經(jīng)癥患者；操作條件法則主要用于精神癥狀或智力遲鈍者；模型塑造法來自示范作用理論和認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，主要用于行為糾正和某些社會技能訓(xùn)練，也用于門診神經(jīng)癥患者和住院精神分裂癥患者提高獨立行為能力；認(rèn)知行為矯正(cognitive behavior modification)則以認(rèn)知學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，其重點在來訪者的態(tài)度、思想、想象過程等中介變量的改造方面，從而最終達到行為矯正之目的。此外，自我控制療法(self-management or se1f-control)是以認(rèn)知學(xué)習(xí)理論為主要基礎(chǔ)，同時根據(jù)各種學(xué)習(xí)強化理論而形成綜合行為治療方法，因而應(yīng)用面更廣些。但是應(yīng)該指出，還有許多不同名稱的行為治療方法，它們不一定都能由某一種學(xué)習(xí)理論來解釋，例如松弛療法。同時，也有不少行為治療方法雖然名稱迥然不同，但實際上是一回事或基本相接近，例如系統(tǒng)脫敏法(systematic desensitization)和對抗條件法，行為排練(behavioural rehearsal)和角色扮演(role playing)，示范作用(modelling)，模仿(imitation)和觀察學(xué)習(xí)(observational learning)等。

（二）“行為”和“認(rèn)知”同等重要

行為學(xué)習(xí)理論在治療的方法學(xué)方面，特別重視外部刺激的控制和個體行為的訓(xùn)練。曾被多數(shù)人認(rèn)為是一種忽略了人的靈性的純生物學(xué)的治療方法，因而存在嚴(yán)重缺陷。筆者早年也持這種批判態(tài)度。

其實，這與人們認(rèn)識過程的簡單和絕對化傾向有關(guān)（即線性思維）。

沒錯，行為治療的關(guān)注點在行為，但人類有許多疾病或癥狀主要是“行為”問題，而不是“認(rèn)知”問題，甚至有時候“認(rèn)知”在其中反而起了不利的作用。舉一個極端的例子，人們經(jīng)常患失眠癥，但沒有“認(rèn)知”靈性的高等動物至少沒有聽說有那么多的失眠癥；許多失眠癥患者也都知道自己關(guān)注睡眠太多了，但卻無法讓自己不關(guān)注。

另外，行為治療實施過程中的某些（注意，不是全部）技術(shù)，確實是直接針對來訪者的外部行為的。但我們應(yīng)該看到，隨著治療過程中行為訓(xùn)練的順利進展，心理行為反應(yīng)向良好方向發(fā)展，必然會引起個人認(rèn)知方面的某些改變。后者反過來又促進行為訓(xùn)練的順利發(fā)展，從而形成良性循環(huán)。

再以前面的例子做分析，當(dāng)社交恐怖癥患者的社交緊張癥狀隨著行為訓(xùn)練的進展而逐漸降低時，作為有靈性的人類，患者每一次的認(rèn)知預(yù)期自然也隨之發(fā)生變化，從原來的預(yù)期緊張并惡化癥狀，慢慢地轉(zhuǎn)化為預(yù)期成功并促進行為訓(xùn)練的發(fā)展。

可見，從心身相關(guān)的系統(tǒng)論觀點，不論從行為入手的行為療法，或從認(rèn)知入手的認(rèn)知療法，只要能推動某一部分情緒癥狀的緩解，就有可能化解臨床疾病癥狀中的心、身惡性循環(huán)關(guān)系（見下圖）。這其實與臨床上感冒治療中既可用一點退燒藥，或用一點通鼻劑，或只是喝開水的道理是一樣的。

二、行為治療的基本流程

各種行為治療方法在原理、目的、方式等方面各有不同，但在實際使用過程中也有基本的、共同的操作流程，大致分5步：問題判別、測量和功能分析、選擇和使用相應(yīng)的治療方法、治療過程中的評價和治療結(jié)果的評價以及維持療效。

（一）問題判別

心理行為問題涉及面很廣，判別某種心理行為問題有時候并非容易，需要利用行為學(xué)習(xí)理論知識，通過與來訪者作詳細(xì)的交談或測驗才能做出分析和判別。這一步工作的成功與否將會影響整個行為治療的效果。

1．判別心理行為問題出現(xiàn)的頻率、程度和持續(xù)時間  來訪者對自己心理行為問題的主訴往往比較含糊，例如“經(jīng)常吸煙”、“疼痛使我受不了”等。在行為治療的第一步，首先應(yīng)澄清這些心理行為問題的實質(zhì)性內(nèi)容。例如，吸多少支煙，什么時候吸，伴隨什么樣的感受；又如，疼痛是否影響到行為，包括是否存在止痛藥的依賴，是否一出現(xiàn)疼痛感就上床休息等。有些心理行為反應(yīng)發(fā)生的頻率太高，如焦慮發(fā)作，強烈的頭痛等，有的癥狀持續(xù)太久，如肌痙攣等，致使來訪者難以準(zhǔn)確表達，此時更應(yīng)深入細(xì)致地進行分析和判別。

2．判別心理行為問題的歷史、發(fā)展和穩(wěn)定性  問題行為的發(fā)展過程及其時間穩(wěn)定性應(yīng)加以認(rèn)真追查。通過收集各種歷史資料，有時可以發(fā)現(xiàn)某些社會因素是心理行為問題發(fā)生、發(fā)展的主要影響因素。例如親人亡故，離婚等事件可能是某種心理行為問題發(fā)生，發(fā)展的重要原因。

3．判別心理行為問題的各種控制或影響因素  通過深入了解，可能會發(fā)現(xiàn)許多環(huán)境刺激因素有增強或減輕心理行為癥狀的作用，而這些因素在行為治療中具有重要意義。經(jīng)過與來訪者共同分析其典型的一天之中心理行為表現(xiàn)細(xì)節(jié)，通常可以發(fā)現(xiàn)這些刺激因素的存在。例如，遇到很平常的小事卻能使來訪者一天的心境明顯低下；家里客人越多，問題兒童的異常動作也越多；親人關(guān)注越多，慢性疼痛癥狀卻加重等。

在進行問題判別的同時，還要注意了解來訪者對行為治療的愿望，必要時應(yīng)通過解釋和勸告促使其積極參與行為治療。如果來訪者最終對行為治療沒有興趣，那么暫時不必進一步做下列各步工作。因為行為治療一般都需要有來訪者的積極配合。

(二)測量與功能分析

行為治療的第二步，通常必須用幾天到幾周時間，對有關(guān)心理行為問題進行治療之前的詳細(xì)基礎(chǔ)測量與分析，可繪制基礎(chǔ)心理行為反應(yīng)圖表(行為日記)。這一步工作包含兩方面內(nèi)容。

1．測量和記錄  常用的測量方式是自我觀察或自我監(jiān)督。醫(yī)生指導(dǎo)來訪者自己成為心理行為的監(jiān)督者。例如要求吸煙者堅持每天將自己吸煙的數(shù)量記錄到圖表上，或要求因超量進食而肥胖的來訪者推算并記錄每天所攝取的熱卡量等。必要時，也可記錄每天的生理反應(yīng)情況，例如使用自備的血壓計測定并記錄血壓值。對于住院患者，除了自我監(jiān)督外還應(yīng)由醫(yī)護人員每天進行直接觀察并記錄成圖表(類似普通住院患者的體溫圖)。

2．功能分析  在基礎(chǔ)測量期，醫(yī)生要不斷對記錄結(jié)果進行分析，找出心理行為問題的發(fā)生與環(huán)境刺激因素的聯(lián)系。這里要特別注意兩個基本問題：是否有特定的環(huán)境刺激可引起心理行為問題。例如，焦慮反應(yīng)是否總是在某一特定的場合出現(xiàn)，吸煙量是否在社交時比個人獨處時要多等。是否存在心理行為的結(jié)果反過來強化心理行為問題本身的情況。例如慢性疼痛行為反應(yīng)是否受到司法賠償或家庭成員的不適當(dāng)關(guān)注等因素的強化。

通過基礎(chǔ)測量和分析，醫(yī)生可掌握來訪者治療前的心理行為水平，為治療療效的評價提供參照點，同時也對來訪者心理行為問題的各種影響因素有了較深入的了解，為選擇具體的治療方案提供依據(jù)。

(三)選擇和使用相應(yīng)的治療方法

1．治療方法的選擇  來訪者的心理行為問題及其影響因素差異很大，不能指望用一個特定的治療模式統(tǒng)一治療某一類來訪者。因此，行為治療必須特別強調(diào)使用的方法和計劃與具體來訪者相匹配。

選擇與來訪者相匹配的治療方案和計劃要結(jié)合以下幾點：該治療方法已被證明對這一類問題有效；已考慮了基礎(chǔ)測量中發(fā)現(xiàn)的各種影響因素；來訪者有治療的動機；來訪者具備配合治療的能力和條件。

關(guān)于各種心理行為問題選用何種治療方法，將在下一節(jié)有詳細(xì)介紹，在此不作贅述。

2．治療開始時的指導(dǎo)  治療開始前，醫(yī)生應(yīng)對來訪者做有關(guān)治療目的和原理的教育和指導(dǎo)。主要包括以下各方面問題。介紹來訪者整個心理行為病史及診斷；介紹來訪者心理行為問題產(chǎn)生的原因，以行為學(xué)習(xí)理論作簡單的原理上的說明，但一些重要和復(fù)雜的問題在此時可暫不介紹；對基礎(chǔ)測量期所收集到的各種影響因素進行分析，特別指出哪些因素與心理行為問題的維持和發(fā)展有密切聯(lián)系，對此也要用行為學(xué)習(xí)理論作簡單舉例說明；簡單討論心理行為因素與軀體疾病之間的因果關(guān)系，說明行為治療的必要性；詳細(xì)說明將要采用的行為治療的目的和原理，說明治療的成敗取決于新的心理行為模式的形成，取決于反復(fù)訓(xùn)練，取決于完整地完成醫(yī)生規(guī)定的任務(wù)和掌握強化的原則等。

在指導(dǎo)過程中，醫(yī)生應(yīng)始終注意來訪者對交談內(nèi)容的信息反饋，允許他們提出問題并及時作進一步解釋。這不但有利于來訪者認(rèn)識問題，而且更能提高來訪者的參與感，使各種治療指令能不走樣的得到貫徹和執(zhí)行。

(四)治療過程中的評價

治療開始后，醫(yī)生應(yīng)將注意力轉(zhuǎn)移到考慮治療是否有效方面。如果經(jīng)過一段時間治療來訪者無進步，首先要考慮來訪者是否執(zhí)行了治療指令，即考慮來訪者的依從性問題，其次是要考慮來訪者執(zhí)行指令是否正確。

在治療過程中，要求來訪者延續(xù)基礎(chǔ)期，繼續(xù)完成行為日記和行為圖。據(jù)此，可以判斷治療的進展情況和確定治療終止時間。

如果確信某一行為療法無效，通?？筛挠昧硪环N療法。例如偏頭痛患者采用漸進性松弛訓(xùn)練無效時，可改用肌電生物反饋。

(五)治療結(jié)果的評價和維持

治療如果成功，來訪者可形成新的心理行為反應(yīng)模式，問題行為獲得改變，心身癥狀將會減輕或消失。為了防止癥狀復(fù)發(fā)，行為治療程序中要增加一項如何維持療效的內(nèi)容。最好的辦法是通過保持定期復(fù)診來實施維持期的治療。隨著療效鞏固，復(fù)診間期可逐漸延長，直至終止。

有關(guān)繼續(xù)維持治療的計劃，都必須事先與來訪者共同制訂，并囑其嚴(yán)格按計劃實施，而不能等癥狀復(fù)發(fā)以后再來考慮這個問題。

 第三節(jié)介紹各種具體的行為治療方法，這里選取其中有代表性的“混合行為矯正（減肥）”作為實例。

三、混合行為矯正（實例-減肥）

（一）概述

在第二章已經(jīng)介紹，隨著條件反射理論的發(fā)展，出現(xiàn)了混合學(xué)習(xí)模型(mixed learning models)，該模型強調(diào)人類行為的形成與多種條件反射機制混合作用有關(guān)。同時也出現(xiàn)了認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論（cognitive and behavioral learning theories），該理論強調(diào)S → O → R的關(guān)系，認(rèn)為在行為形成過程中，有機體（o）特別是認(rèn)識因素起中介作用。

筆者在五校合編（1986）教材中，曾翻譯介紹國外的自我控制療法(self-management or se1f-control),其理論基礎(chǔ)應(yīng)屬于混合學(xué)習(xí)模型和認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論，并被認(rèn)為可歸于認(rèn)知行為矯正(cognitive behavior modification)的范疇。其主要內(nèi)容包括環(huán)境刺激控制(stimulus control)和個人行的調(diào)節(jié)(self-regulation)兩大部分。后者又包括自我監(jiān)督 (self-monitoring)即行為日記、自我獎勵（self-reward)和自我懲罰（self-punishment）。該方法最主要的特點是強調(diào)來訪者個人認(rèn)識調(diào)控和自我行為訓(xùn)練

本單元將這些方法擴展并稱之為“混合行為矯正法”，并以減肥為例。這些治療方法既有行為矯正療法的行為日記、刺激控制、正強化、負(fù)強化、懲罰、消退、內(nèi)臟學(xué)習(xí)、社會示范等內(nèi)容，又有認(rèn)知治療的自我教導(dǎo)、內(nèi)心對話，認(rèn)知改變等內(nèi)容。

需要注意的是，認(rèn)知行為矯正是在20世紀(jì)70年代以前，在行為矯正療法的基礎(chǔ)上吸收了后來的認(rèn)知理論，其治療對象仍然側(cè)重于各種復(fù)雜的不良行為，本質(zhì)上屬于行為治療。而近年來流行的認(rèn)知行為療法（cognitive behavior therapy，CBT），是20世紀(jì)70年代以后，在認(rèn)知療法基礎(chǔ)上吸收了行為治療技術(shù)，其治療對象側(cè)重于各種心理問題如抑郁癥，本質(zhì)上屬于認(rèn)知治療，并將在后面認(rèn)知療法一節(jié)中介紹。

(二)方法

認(rèn)知行為矯正沒有固定的治療形式，完全根據(jù)來訪者心理行為問題的具體情況設(shè)計具體的治療方案。該療法強調(diào)來訪者個人的作用。在整個治療過程中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，主要由來訪者自己開展一系列的認(rèn)知改變和行為操作活動，最終徹底改變原有的不良心理行為模式。

以進食行為障礙引起的肥胖癥來訪者的減肥治療為例。首先由醫(yī)生通過與來訪者的認(rèn)真交談和根據(jù)基礎(chǔ)記錄資料，幫助來訪者認(rèn)識和辨別心理行為問題在肥胖發(fā)生發(fā)展中的作用，與來訪者一起設(shè)計整個治療程序（參見本章第二節(jié)）。這種程序應(yīng)側(cè)重于如何幫助來訪者認(rèn)識并改變不良的心理行為方面，而不是將目光盯在體重減輕的多少上。全部治療過程包含六方面內(nèi)容：

1．自我監(jiān)督  所謂自我監(jiān)督(self-monitoring)就是要求來訪者每天仔細(xì)記錄自己的心理行為情況，包括體重(早晨空腹)、熱量攝入(折算成熱卡值)、進食方式(時間、地點、方式、感覺)、軀體活動量，積極的思想、消極的思想、以及其它可能影響“吃”的因素(如社會因素、身體狀況)等，稱之為行為日記。久而久之，就形成一張行為監(jiān)督表。其中重點是熱卡攝入記錄(表6-1)和體重曲線圖（每日體重記錄圖略）。

表6-1  熱量攝取記錄表

姓名：

今日體重：

日期

時間

地點

單獨或與別人一起

伴隨的活動

感覺

食物數(shù)量、種類烹制方法（折算成熱卡值）

其它相關(guān)情況

 來訪者在開始時往往覺得心理行為日記太麻煩。但是根據(jù)觀察，他們往往會在幾周后就樂于填寫，而且能理解這是整個治療過程中很有用的一步工作。

通過自我監(jiān)督除了可以隨時收集資料外，還可以新發(fā)現(xiàn)某些必須加以改變的因素，可提高來訪者認(rèn)識水平和參與意識，并且為獎勵和懲罰提供實際依據(jù)，同時也有直接降低不良心理行為出現(xiàn)率的作用。

2．環(huán)境控制  環(huán)境控制就是刺激控制(stimulus control)。由于不良心理行為是在長期環(huán)境刺激作用下通過條件反射作用或示范作用逐漸形成，這些環(huán)境將會激發(fā)不良心理行為。例如在本例，食品、廚房、飯店，食品店、餐桌等外部刺激都可引起來訪者的食欲，某些特殊的因素如思想沖動（焦慮）、特殊感受等內(nèi)部刺激也可以引起食欲。因此，來訪者必須設(shè)法盡力回避和控制能引起食欲的外部環(huán)境刺激。

例如，將喜歡的高熱量食物放入冰庫(不能立即取食)，并嚴(yán)格控制原有的吃的次數(shù)、地點和與之相關(guān)的活動(如邊進食邊談話，邊看電視)。如果多食行為與情緒反應(yīng)有聯(lián)系(煙癮、酒癮常如此)、則應(yīng)改造情緒環(huán)境條件。

3．個人行為調(diào)節(jié)  通過對“吃”的行為作個人調(diào)節(jié)(self-regulation)，可以促進多食者對“吃”的過程的覺醒，使“吃”的過程置于自己的控制之下。具體的內(nèi)容有：放慢咀嚼速度、體驗“吃”的過程的放松感和舒適感，以及改變其它吃的方式等。

例如，有一種觀點認(rèn)為，過量進食所致肥胖者經(jīng)常伴有快速進食以及在緊張情緒下進食的習(xí)慣，因此往往在尚未產(chǎn)生飽足感時即已攝入過量。對這種情況，要指導(dǎo)來訪者：① 自己放慢咀嚼速度，小口、細(xì)嚼、慢咽，甚至可以計數(shù)進食時間，使之養(yǎng)成緩慢地有序地進食習(xí)慣；② 進食時應(yīng)集中注意，慢慢體驗其中的快樂，養(yǎng)成從進食中得到享受的習(xí)慣；③ 使用淺底碗、小盤，取用低熱量大體積食物；④ 進食完畢立即離開餐桌，不要為了怕造成浪費而多吃等等。據(jù)報告，其中細(xì)嚼、慢咽對于減輕體重效果明顯。

環(huán)境控制和個人行為調(diào)節(jié)應(yīng)在來訪者認(rèn)識其重要性并自覺執(zhí)行的基礎(chǔ)上進行，每日的控制、調(diào)節(jié)情況應(yīng)記入行為日記。

4．對心理行為結(jié)果的獎勵和懲罰  利用強化原理，對每日的心理行為結(jié)果進行操作。如果心理行為結(jié)果符合減肥要求，包括體重減輕，刺激控制和個人心理行為調(diào)節(jié)完成情況良好，即及時給以物質(zhì)或精神獎勵(正強化)，如不符合，則給以懲罰。具體的獎勵和懲罰手段應(yīng)事先統(tǒng)一。

(1)訂合同法：有一種合同規(guī)定，來訪者將一定數(shù)量現(xiàn)金存在醫(yī)生手中。根據(jù)來訪者行為日記，如果每周減肥1～2磅，則在定期會談時從醫(yī)生處取回一定數(shù)額現(xiàn)金，使節(jié)食的結(jié)果得到正強化；否則，沒收一定數(shù)量現(xiàn)金。因為現(xiàn)金數(shù)額不大，實際上主要起了代幣的獎勵和懲罰作用。

(2)自我獎勵和懲罰：在認(rèn)知改變基礎(chǔ)上，要求來訪者自己根據(jù)行為日記進行物質(zhì)的或想象的自我獎勵（self-reward)，例如以自我安撫、看電影、文娛活動為獎勵；和自我懲罰（self-punishment），例如以厭惡想象、取消文娛活動等為懲罰。

(3)社會獎勵和懲罰：家人或朋友如能配合執(zhí)行上述“合同”，例如利用鼓勵、注意、參加集體活動等進行獎勵，用批評、冷遇等進行懲罰，也同樣有助于來訪者心理行為的改變。但應(yīng)該注意到，獎勵和懲罰一旦掌握不當(dāng)，例如在良好心理行為出現(xiàn)時反而無意中給來訪者以不良刺激或懲罰，則會產(chǎn)生相反的作用。因此通常要求家人也參加一定的治療培訓(xùn)。

據(jù)報告，以上幾項手段單獨或合并使用均有效（圖6-3)

5．認(rèn)知重建  這是認(rèn)知治療的內(nèi)容。認(rèn)知行為理論認(rèn)為，如果沒有認(rèn)識上的徹底改變，不良行為的矯正是困難的，即使暫時矯正了一些，維持時間也有限。

在行為矯正治療中的認(rèn)知重建包括幫助來訪者改變各種不正確的認(rèn)識和態(tài)度，特別是幫助矯正自我失敗 (self-defeating)思想。Mahoney MJ(1976)提出，對減肥來訪者的認(rèn)知重建主要解決以下五個方面的自我失敗思想：①關(guān)于體重減輕，“我已經(jīng)挨了許多餓，可體重減輕卻如此之慢”；②關(guān)于能力，“我這個人缺乏意志力，肥是減不了的”；③原諒自己，“如果不是因為工作太忙，我應(yīng)該早已減了肥”；④合理化，“今天我的時問緊迫得很，所以這個面包得吃得快一些”；⑤對實際事物的欲望，“如果我能嘗一下冰淇淋該有多美”。

針對上面①項自我失敗思想，醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)來訪者建立起相對抗的正確認(rèn)識：“何必計較體重減多少，我的目的是改變行為!”針對上述④項思想，對抗性的認(rèn)識是：“看我這個人都在想些什么!一個面包就是一個面包，羅馬城不可能一天之內(nèi)建造起來!”其它一些自我失敗思想也應(yīng)以同樣的認(rèn)識重建方法加以糾正（可參閱第五節(jié)）。

認(rèn)知重建經(jīng)常會有反復(fù)，往往要在多次反復(fù)以后才能最終使體重減輕。關(guān)于這一點，應(yīng)事前使來訪者認(rèn)識到。

認(rèn)知行為矯正方法用于減肥需時幾個月，可以取得比較鞏固的療效。來訪者在整個門診治療過程中必須定期復(fù)診，醫(yī)生隨時檢查治療進展情況，及時對來訪者進行認(rèn)知矯正和行為指導(dǎo)。如果集中住院治療，則整個治療過程易被醫(yī)生掌握，因而效果較好，但費用太大是其缺點，且出院后如不繼續(xù)門診隨訪，易復(fù)發(fā)。

(三)適應(yīng)證

認(rèn)知行為矯正療法適用于矯正復(fù)雜的行為問題，如酒癮，藥癮、過食肥胖和A型行為等。

相關(guān)知識

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關(guān)于減肥的行為療法

網(wǎng)址: 行為療法的特點、流程和實例 http://m.u1s5d6.cn/newsview517004.html