本文作者：上海市第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松科副主任醫(yī)師 汪純

　　專家門診時間：周二下午

　　減肥是永遠是年輕人最熱門的話題，輕盈窈窕的身材，哪個女孩不夢寐以求呢？然而，是不是越瘦越好，越瘦越健康呢？其實不然，減肥一定要有度。對于維持骨骼的健康，保持正常體重具有重要意義。

　　首先我們通過體重指數(shù)（BMI）這一重要指標來判斷體重是否正常。體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)2。中國肥胖問題工作組建議的標準為：BMI小于18.5時為體重過低，18.5-23.9 為體重正常，24.0-27.9為超重，大于等于28為肥胖。

　　眾所周知，超重和肥胖均為高血壓、糖尿病、高脂血癥及心血管疾病的危險因素。但是體重過輕也非健康狀態(tài)，對于骨骼健康產(chǎn)生的不利影響不容忽視。

　　雖然骨質(zhì)疏松是好發(fā)于絕經(jīng)后婦女和老年男性，以骨密度下降、骨骼微細結(jié)構(gòu)破壞，致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的復雜疾病。但是它的發(fā)病與我們年輕時的峰值骨量密切相關。一般大約到30歲時我們的骨量達到峰值。

　　年輕女性過度減肥，將導致峰值骨量較正常體重者降低。在國外進行的數(shù)個大型流行病學研究發(fā)現(xiàn)無論男女，低體重均與骨質(zhì)疏松的發(fā)病率和骨折風險相關。

　　同時不當?shù)臏p肥方法也帶來很大危害。目前較為多見的減肥方法包括節(jié)食、運動和胃減容術(shù)等。節(jié)食又以低碳水化合物高蛋白飲食多見，甚至有人提出了蛋白質(zhì)減肥法。

　　其實過度的節(jié)食和不當?shù)氖中g(shù)治療，都對骨質(zhì)疏松的發(fā)病和骨折的高風險有極大影響。當我們攝入高蛋白質(zhì)低碳水化合物飲食時，由于蛋白質(zhì)和脂肪的含量高，使我們不容易產(chǎn)生饑餓感；同時由于大量進食蛋白質(zhì)（肉類和奶制品），血液中尿酸和尿素氮的含量增高，為了幫助排泄廢物而導致尿液增多，從而通過水分丟失達到減輕體重的目的。

　　但是鈣等礦物質(zhì)也隨著尿液流失了。每增加1克動物蛋白的攝入，由尿液中丟失1.75毫克鈣。并且由于尿液中鈣的含量過高，還容易導致腎結(jié)石。

　　對抗地球引力的負重運動對骨的塑造非常重要。兒童時期和成年后長期的中等程度的鍛煉能保持骨的強度以避免骨質(zhì)疏松。因此健康飲食，蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪這三大營養(yǎng)元素合理分配，適量的吃，不要過度偏食某一種成分，同時配合合理運動，使熱量的消耗大于攝入，才能長久地保持健康體重而且對骨骼的健康亦十分有益。

　　對于那些通過飲食和運動仍無法減輕體重的極度肥胖者，可能需要接受胃減容術(shù)治療。有研究發(fā)現(xiàn)這些患者在手術(shù)后，雖然每天補充鈣劑，但是在體重減輕的同時，仍然出現(xiàn)骨量流失，最終導致骨質(zhì)疏松和骨折。因此選擇何種減肥方法對患者最為有利，需要進行收益和風險的綜合評價。切忌盲目減肥，雖然減輕了體重卻沒有換來健康。

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