第二十章肥胖癥的康復(fù)

飲食治療方法 飲食限制療法 低熱量飲食療法（LCD） 超低熱量飲食療法（VLCD） 絕食療法 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 飲食限制療法 適合于超重或輕度肥胖者。 適當(dāng)限制患者的總熱量，一般在1200～1800J之間，可采用高蛋白（40%～50%）、低脂肪（20%）、低糖類(lèi)（20%～25%）飲食；或高糖類(lèi)、低蛋白（35g/d）、低脂肪（10%）飲食。前一種方案熱卡低，雖然脂肪減少，卻有生酮作用，可因早期酮癥而引起大量水、鹽從尿中排除，造成體重降低的假象。后一種方案強(qiáng)調(diào)食用水果、蔬菜、谷類(lèi)，不用奶制品，不用砂糖，用低鈉、鐵、必需脂肪酸和脂溶性維生素，脂肪含量低、低熱能而有足夠的蛋白質(zhì)，是醫(yī)院較多采用的飲食方案之一。 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 低熱量飲食療法（LCD） 適用于中度肥胖的患者，是肥胖患者常用的飲食控制方法。 總熱量的控制在每天600～1200J，飲食設(shè)計(jì)中適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的比例（25%），每天60g，并給予高生物價(jià)蛋白質(zhì)，糖類(lèi)占20%，脂肪占20%，這種飲食可保證常量元素和微量元素的供給。此療法具有抗生酮作用，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)達(dá)到減重效果，患者較易接受。若飲食總熱卡在1000以下，應(yīng)供給維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充劑。 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 超低熱量飲食療法（VLCD） 僅適用于重度肥胖及采用低熱量飲食加運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的肥胖患者，是一種快速減肥的飲食控制方法。 除補(bǔ)充人體所必需的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素及食物纖維外，將每天的能量攝入限制在600J以?xún)?nèi)，選含蛋白質(zhì)25～100g、糖類(lèi)30～80g、脂肪3g以下食液狀食品，采用膠原作為蛋白質(zhì)的成分。市場(chǎng)上已有商品化的VLCD食品，但必須嚴(yán)格掌握禁忌證，嚴(yán)重心腦血管病變、造血器官障礙、肝腎功能障礙者等應(yīng)禁忌使用。超低熱量飲食治療通常減肥幅度較大，初期效果好，以后逐漸減緩，停止后可發(fā)生反彈。此時(shí)配合行為治療可以維持減肥療效。由于超低熱量飲食治療可引起組織蛋白分解增多，而出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，當(dāng)體重下降到一定程度時(shí)，應(yīng)逐步過(guò)渡到低熱量平衡飲食。 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 三種飲食治療方法的比較 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 飲食限制療法 低能量療法 超低能量療法 熱卡（cal/kg/d） 每日(cal) 20～30 1200～1800 10～20 600～1200 ﹤10 ﹤600 體重減少效果 小，緩慢 大，急速 長(zhǎng)期治療 可能 可能 困難 治療方法 門(mén)診 以門(mén)診為主 以病房為主 營(yíng)養(yǎng)素平衡 容易 稍困難 困難，確保蛋白攝取 副作用 無(wú) 幾乎無(wú) 多 體重反彈 較少 易出現(xiàn) 多見(jiàn) 康復(fù)治療 絕食療法 僅適用于重度肥胖采用低熱量飲食加運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的肥胖患者 間歇絕食療法 在原低熱量飲食的基礎(chǔ)上，每周完全禁食24～48小時(shí) 完全絕食療法 后者是指連續(xù)絕食1～2周，絕食療法期間飲水不限。 缺點(diǎn) 不僅丟失脂肪，而且蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，產(chǎn)生較多不良反應(yīng)。 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 運(yùn)動(dòng)治療 單純飲食控制對(duì)多數(shù)輕度肥胖者可產(chǎn)生明顯的減肥效果，但對(duì)中度或重度肥胖者來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格的飲食控制不容易長(zhǎng)期堅(jiān)持，并且進(jìn)行飲食治療時(shí)，隨著攝入能量的減少、體重的減輕，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性代謝率降低，到達(dá)新的能量平衡狀態(tài)，導(dǎo)致減肥停滯。肥胖的基礎(chǔ)是能量的消耗不足，因此，在飲食控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性。 肥胖者能量消耗不足的原因有基礎(chǔ)代謝率低、產(chǎn)熱能力減弱、體力活動(dòng)過(guò)少等，這些因素可通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉加以糾正。因此，近年來(lái)運(yùn)動(dòng)鍛煉治療肥胖越來(lái)越受到重視，運(yùn)動(dòng)可糾正因飲食控制所引起的不良反應(yīng)，增進(jìn)心肺功能，減少心血管危險(xiǎn)因素。 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 不同減肥方法對(duì)機(jī)體的影響 觀(guān)察指標(biāo) 飲食限制 飲食限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 心肺功能 肌肉重量 體脂肪丟失 高密度脂蛋白 產(chǎn)熱效應(yīng) 糖耐量 胰島素敏感性 抑郁、焦慮等精神癥狀 體能 代謝紊亂 計(jì)劃實(shí)施 減肥效果 下降 減弱 減少 少 下降 減少 降低 降低 多見(jiàn) 下降 多見(jiàn) 不易堅(jiān)持 不持久 不變 改善 增加 多 增高 增加或不變 改善 改善 少見(jiàn)或無(wú) 增強(qiáng) 少見(jiàn)或無(wú) 易堅(jiān)持 持久 《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社 * 康復(fù)治療 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)方式 選擇以大肌群參與的動(dòng)力型、節(jié)律性的有氧運(yùn)動(dòng)，步行、快走、健身操、自行車(chē)和游泳等，有助于維持能量平衡、長(zhǎng)期保持肥胖者的體重不反彈，提高心肺功能。其中自行車(chē)和游泳尤其適合肥胖者，水中運(yùn)動(dòng)是最有前途的減肥手段，除改善有氧運(yùn)動(dòng)能力外，還可依靠浮力，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。此外，還可以利用水的導(dǎo)熱性能，將運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的熱量排出體外。除游泳

相關(guān)知識(shí)

課件：第二十章肥胖癥的康復(fù).ppt
第二十章肥胖癥的康復(fù)講解材料.ppt
第十二章 功能性食品 PPT課件
《作業(yè)治療技術(shù)》第十二章職業(yè)康復(fù)(概述)PPT課件
第十章 殘疾人的心理康復(fù)
第二章 人生發(fā)展階段與.ppt
第二章
第十二章 慢性疼痛康復(fù)
第十章情緒、壓力與健康.ppt
肥胖癥心理護(hù)理的ppt

網(wǎng)址: 第二十章肥胖癥的康復(fù).ppt http://m.u1s5d6.cn/newsview507155.html