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科技日?qǐng)?bào)記者 項(xiàng)錚

“在過(guò)去四十年中，全球兒童肥胖率從不足1%激增到10%，2021年我國(guó)兒童肥胖率已經(jīng)超過(guò)百分之十，預(yù)計(jì)2030年大概有60%的中國(guó)兒童會(huì)受到超重肥胖的影響?！痹?月16日召開(kāi)的“中國(guó)兒童肥胖防控面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇：選擇符合成本效益的干預(yù)措施”研討會(huì)上，專(zhuān)家透露的這些驚人數(shù)據(jù)顯示，兒童超重肥胖已成為突出的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

兒童肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)峻

“肥胖對(duì)健康產(chǎn)生極大的損害?！敝腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童成人?。。┓乐喂ぷ魑瘑T會(huì)主任委員米杰介紹，肥胖會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)低度的炎性反應(yīng)，帶來(lái)全身幾乎所有的組織器官的損害。肥胖的孩子患高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等。肥胖影響兒童的心理健康以及認(rèn)知的發(fā)展。另外，兒童肥胖還可能延續(xù)到成年，還會(huì)通過(guò)遺傳影響下一代的健康，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

“肥胖會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心副主任周脈耕介紹，在2009年平均每次醫(yī)療費(fèi)用中，有6.18元可歸因于超重肥胖。根據(jù)目前我國(guó)兒童肥胖的發(fā)展趨勢(shì)預(yù)算，如果不采取預(yù)防控制措施，到2030年，超重肥胖所致慢性病直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將增至每年490億元。

三大因素導(dǎo)致兒童超重肥胖?

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)兒童健康發(fā)展處常素英表示，生物學(xué)因素、行為因素、環(huán)境因素導(dǎo)致兒童超重肥胖。

從生物學(xué)因素來(lái)講，生命早期的營(yíng)養(yǎng)狀況與一生的健康狀況以及疾病、慢病的發(fā)生等相關(guān)。在行為方面，比如在新生兒期要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、科學(xué)添加輔食，膳食結(jié)構(gòu)合理。如果脂肪提供的能量過(guò)高，含糖飲料的成分過(guò)多，在外就餐高油、高糖、高糖食物攝入過(guò)高等，都將增加兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)。另外，身體活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間也是超重肥胖的影響因素。

環(huán)境因素指導(dǎo)致高能量的攝入以及靜態(tài)行為的環(huán)境，包括食物的選擇，身體活動(dòng)，選擇健康食物的機(jī)會(huì)。另一個(gè)致肥胖環(huán)境就是社會(huì)對(duì)體重和體型的認(rèn)知。例如社會(huì)上說(shuō)孩子胖不是胖而是壯，長(zhǎng)大就好等，這些錯(cuò)誤認(rèn)知都屬于致肥胖環(huán)境，增加兒童超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

5項(xiàng)措施將帶來(lái)13.1萬(wàn)億元經(jīng)濟(jì)收益?

為應(yīng)對(duì)兒童肥胖問(wèn)題，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在2019年《世界兒童狀況報(bào)告》中系統(tǒng)闡述了兒童肥胖對(duì)兒童享受健康營(yíng)養(yǎng)權(quán)利的剝奪，并提供了全球范圍內(nèi)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的指導(dǎo)和建議。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華辦事處石艾黎介紹，目前聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)正在制定管理營(yíng)銷(xiāo)行為的指南，通過(guò)食品商標(biāo)標(biāo)識(shí)讓消費(fèi)者自主選擇。另外，通過(guò)法律法規(guī)，促進(jìn)食物配方調(diào)整。

我國(guó)也非常重視兒童肥胖問(wèn)題。2020年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，方案設(shè)定了具體的減少目標(biāo)，按照2002-2017年的年均增長(zhǎng)率為基線，計(jì)劃在2020-2030年間將0-18歲兒童青少年的超重率和肥胖率的年增長(zhǎng)率降低70%。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)開(kāi)展了一項(xiàng)項(xiàng)目，評(píng)估了中國(guó)在開(kāi)展不同類(lèi)型的兒童肥胖干預(yù)措施所能起到的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)成果和效益，最終選擇出了五項(xiàng)干預(yù)措施。這五項(xiàng)干預(yù)措施包括對(duì)含糖飲料加收20%稅；限制向兒童促銷(xiāo)不健康食品；通過(guò)手機(jī)短信傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)；以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童肥胖干預(yù)；醫(yī)生提供營(yíng)養(yǎng)咨詢。

根據(jù)模型預(yù)測(cè)，采用不同的干預(yù)措施會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)收益，目前能帶來(lái)比較高的經(jīng)濟(jì)收益的干預(yù)措施，一項(xiàng)是對(duì)含糖飲料征稅，另外一項(xiàng)就是以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童肥胖干預(yù)，組合使用的話帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)收益最高。全部5項(xiàng)一起去使用的話，可以獲得13.1萬(wàn)億元的經(jīng)濟(jì)收益。該研究成果日前已發(fā)表在《柳葉刀-區(qū)域健康（西太平洋(4.760, -0.05, -1.04%)）》，這是中國(guó)第一個(gè)納入多項(xiàng)干預(yù)措施的兒童肥胖防控投資案例分析研究。

為什么對(duì)含糖飲料和高脂、高糖、高鹽食品加稅？石艾黎解釋?zhuān)瑪z入過(guò)量的糖是肥胖和其他疾病的主要原因，含糖飲料是兒童青少年飲食中添加糖的主要來(lái)源，征收含糖飲料稅可以減少消費(fèi)，增加收入，促進(jìn)人口健康，減少健康系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。另外，目前一些國(guó)家采取了不同食品標(biāo)簽的舉措。石艾黎呼吁，希望多部門(mén)的合作方式能夠促進(jìn)健康的食物環(huán)境，促進(jìn)人們知信行的改變，促進(jìn)看護(hù)人和兒童的膳食行為，改善超重肥胖的患病率。

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