作者：史琳娜

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任，副教授、副主任醫(yī)師

中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)健康專業(yè)委員會(huì)主任委員等，主編《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材3部，主持廣東省科技廳項(xiàng)目課題2項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇（最高IF=176.079）。2018年被評(píng)為“羊城好醫(yī)生”。

專業(yè)擅長(zhǎng)：糖尿病、腎臟病、心腦血管疾病等慢病的臨床營(yíng)養(yǎng)診療以及肥胖癥的體重管理。

文章來(lái)源：“南方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科”微信公眾號(hào)

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中國(guó)超重肥胖人數(shù)居世界第一，2個(gè)成年人中就有1個(gè)是體重超標(biāo)的。國(guó)內(nèi)外指南均推薦將生活方式干預(yù)作為肥胖的一線治療手段，而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是生活方式干預(yù)的核心。

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劃重點(diǎn)！

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的核心原則是能量負(fù)平衡，既攝入的能量要少于消耗的能量。

基于這個(gè)能量負(fù)平衡的原則，多種飲食干預(yù)方法對(duì)體重控制均有效果。

1. 限能量飲食

限能量飲食通俗來(lái)說(shuō)就是少吃，是在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500~1000kcal（男性為1200~1400kcal/日，女性為1000~1200 kcal/日），或較推薦攝入量減少1/3總能量。（相當(dāng)于多少食物，）

限能量飲食可有效減輕體重，改善代謝，容易長(zhǎng)期堅(jiān)持，適用于所有年齡段的超重/肥胖人群。

2. 高蛋白飲食

高蛋白飲食是指每日蛋白質(zhì)攝入量超過(guò)每日總能量的20%或1.5g/（kg理想體重），但一般不超過(guò)每日總能量的30%或2.0g/（ kg理想體重）的飲食模式（正常飲食蛋白質(zhì)供能比為10%-20%）。

高蛋白飲食可減輕饑餓感，增加飽腹感和靜息能量消耗，減輕體重，利于多種心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制；使用時(shí)間不宜超過(guò)半年；不適用于孕婦、兒童、青少年和老年人，以及腎功能異常者。

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3. 低/極低碳水化合物飲食

低碳水化合物飲食是指飲食中碳水化合物供能比≤40%（正常飲食碳水化合物供能比為50%-65%），脂肪供能比≥30%（正常飲食脂肪供能比為20%-30%），蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)增加的一類飲食。極低碳水化合物飲食以飲食中碳水化合物供能比≤20%為目標(biāo)。生酮飲食是極低碳水的特殊類型。

短期低碳水化合物飲食干預(yù)的減重效果顯著，有益于控制體重、改善代謝，長(zhǎng)期低碳水化合物飲食的安全性和有效性仍需進(jìn)一步研究。

4. 間歇性能量限制

間歇性能量限制是按照一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入的飲食模式，目前常用的間歇性能量限制方式包括：隔日禁食法（每24小時(shí)輪流禁食）、4:3或5:2間歇性能量限制（在連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2~3天）等；在間歇性能量限制的禁食期，通常不吃或吃正常量的1/4。

間歇性能量限制有益于體重控制和代謝改善，不適于孕婦、兒童和青少年減重。

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5. 低血糖指數(shù)飲食

低血糖指數(shù)飲食是以低血糖食物為主的飲食結(jié)構(gòu)。食物的血糖指數(shù)≤55為低血糖指數(shù)食物，具有低能量、高膳食纖維的特性，可使胃腸道容受性舒張，增加飽腹感，有利于降低總能量攝入，減輕體重，改善胰島素抵抗。

6. 營(yíng)養(yǎng)代餐

代餐食品是為滿足成人控制體重期間一餐或兩餐的營(yíng)養(yǎng)需要，代替部分飲食，專門(mén)加工配制而成的一種控制能量食品。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的首個(gè)《代餐食品》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T/CNSS002-2019），對(duì)于代餐食品的原料、感官、營(yíng)養(yǎng)成分、標(biāo)簽、名稱等做出了明確要求。

代餐食品可有效減低體重和體脂，但非可持續(xù)飲食方式，長(zhǎng)期使用的安全性仍待進(jìn)一步研究。

7. 終止高血壓飲食

終止高血壓飲食是從美國(guó)大型高血壓防治計(jì)劃發(fā)展而來(lái)的飲食模式，強(qiáng)調(diào)增加蔬菜、水果 、低脂（或脫脂）奶、全谷類食物攝入，減少紅肉、油脂、精制糖及含糖飲料攝入，進(jìn)食適量的堅(jiān)果、豆類。

終止高血壓飲食既可以降血壓，又可以降低超重/肥胖者的體重、BMI和體脂含量。

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8. 地中海飲食

地中海飲食是以植物性食物為主，包括全谷類 、豆類、蔬菜、水果、堅(jiān)果等；魚(yú)、家禽、蛋、乳制品適量，紅肉及其產(chǎn)品少量；食用油主要是橄欖油；適量飲紅葡萄酒。脂肪供能比為 25%~35%，其中飽和脂肪酸攝入量低（7%~8%），不飽和脂肪酸攝入量較高。

地中海飲食可降低超重/肥胖者、糖尿病和代謝綜合征患者及產(chǎn)后女性的體重。

上面的減重飲食干預(yù)方法，你get到了嗎？筆者會(huì)在后續(xù)的推文中，給大家分享一些相關(guān)案例和食譜。敬請(qǐng)期待……

......

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診時(shí)間：

周一至周五8:00-12:00、14:30-17:00；

惠僑特需門(mén)診：周二8:30-11:00；

門(mén)診掛號(hào)指引如下：

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)行為健康分會(huì)，等. 中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí).中華流行病學(xué)雜志，2022，43（5）：609-626.

2.中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，等. 中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2021）.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2021 ，13 (11):1-55.

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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原標(biāo)題：《【南方醫(yī)營(yíng)養(yǎng)】減重飲食干預(yù)方法知多少？——總有一種方法適合你！》

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