2019-04-09 盧喆 精神時(shí)間

與普通人群相比，精神分裂癥等重性精神疾?。↖ndividualssufferingfromseverementalillness，簡(jiǎn)稱ISMI）患者的預(yù)期壽命減少20-30年。而32%的ISMI患者患有代謝綜合征，導(dǎo)致ISMI患者心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群明顯增加?？咕癫∷幬锏氖褂谩⑦z傳易感性和不健康的生活習(xí)慣（如體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期久坐、不健康的飲食習(xí)慣等）均會(huì)導(dǎo)致代謝的紊亂，因此，對(duì)I

與普通人群相比，精神分裂癥等重性精神疾?。↖ndividualssufferingfromseverementalillness，簡(jiǎn)稱ISMI）患者的預(yù)期壽命減少20-30年。而32%的ISMI患者患有代謝綜合征，導(dǎo)致ISMI患者心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群明顯增加。

抗精神病藥物的使用、遺傳易感性和不健康的生活習(xí)慣（如體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期久坐、不健康的飲食習(xí)慣等）均會(huì)導(dǎo)致代謝的紊亂，因此，對(duì)ISMI患者代謝紊亂發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)是十分必要的。

在各種改善ISMI患者代謝狀況的干預(yù)措施中，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有明顯的優(yōu)勢(shì)。薈萃分析也表明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效的降低ISMI患者心腦血管的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善心肺功能、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、社交功能、抑郁癥狀，甚至陽性和陰性癥狀。

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（Highintensityintervaltraining，HIIT）是指短時(shí)間內(nèi)重復(fù)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，間隔恢復(fù)期時(shí)間短。每次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)6秒至4分鐘，每次恢復(fù)期間10秒至4分鐘。既往開展ISMI的研究所針對(duì)人群多為肥胖、2型糖尿病等心腦血管疾病高危人群，HIIT對(duì)精神疾病的癥狀和功能以及心理社會(huì)因素的影響尚不清楚。

加拿大蒙特利爾大學(xué)研究中心醫(yī)院Ahmed教授針對(duì)HIIT對(duì)ISMI患者腰圍、代謝指標(biāo)、精神癥狀以及社會(huì)功能的影響開展了一項(xiàng)為期6個(gè)月的RCT研究，研究成果發(fā)表在2018年12月的SchizophreniaResearch雜志上。

研究方法

研究共招募了66名ISMI患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（n=38）和對(duì)照組（n=28），干預(yù)組除了日常的治療外，另接受6個(gè)月的HIIT（一周兩次）：每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘，包括5分鐘的熱身（步行），10個(gè)間隔，及5分鐘的舒緩期（步行）組成。其中每個(gè)間隔包括30秒的沖刺（達(dá)到最大理論心率的80%）和90秒的恢復(fù)期（達(dá)到最大理論心率的50%至65%）。

由于缺乏動(dòng)力、運(yùn)動(dòng)要求過高、持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)等原因，干預(yù)組中只有15人參與全部訓(xùn)練，19人脫落，對(duì)照組有3人脫落。

研究結(jié)果

66名ISMI患者中男性占62%，平均年齡30.7歲，整個(gè)研究過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。6個(gè)月HIIT結(jié)束時(shí)，與對(duì)照組相比，干預(yù)組腰圍有所減少，但無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但干預(yù)組非脂肪組織上升，脂肪組織減少，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)組整體功能有明顯改善，而對(duì)照組則無顯著變化。同樣，干預(yù)組社會(huì)功能有顯著改善，而對(duì)照組社會(huì)功能不僅沒有改善，反而惡化。干預(yù)組及對(duì)照組的陽性癥狀均得到改善，但干預(yù)組的陰性癥狀亦明顯減少，而對(duì)照組則無明顯變化。

研究者將完成全部訓(xùn)練患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，干預(yù)組腰圍明顯減少，而對(duì)照組無明顯變化。干預(yù)組HDL-C有向上的趨勢(shì)（p=0.09），無論是整體功能、社會(huì)功能還是陰性癥狀的改善，其差異較對(duì)照組均更顯著。

小結(jié)

此項(xiàng)研究表明，對(duì)于ISMI患者來說，HIIT是一種安全的，可以被采納的運(yùn)動(dòng)類型，特別是體重超標(biāo)的ISMI患者更加適用。如果患者能夠依照制定的訓(xùn)練計(jì)劃完成HIIT，可以有效減少患者的腰圍，并改善陰性癥狀、社會(huì)功能及整體功能。當(dāng)然，提高患者對(duì)HIIT的依從性，幫助患者堅(jiān)持鍛煉是影響結(jié)果的重要因素。

HIIT與其他輕、中度運(yùn)動(dòng)類型一樣都對(duì)身體和心理健康有益處，因此在為精神障礙患者制定運(yùn)動(dòng)治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)支持患者參加他們認(rèn)為最能遵守的、個(gè)人喜歡的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練類型。如此一來，就可使不活動(dòng)的患者進(jìn)行足夠強(qiáng)烈和頻繁的身體活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)從不同形式的鍛煉中獲益的目的。

參考文獻(xiàn)

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