精神障礙患者社交技能訓(xùn)練多數(shù)精神分裂癥在臨床癥狀緩解的同時(shí)（康復(fù)期），仍然存在社交及認(rèn)知缺陷，影響生活質(zhì)量。因此，有學(xué)者提出社交技能缺陷癥狀的概念，并認(rèn)為是精神分裂癥除陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀之外的另一個(gè)特征性癥狀。抗精神病藥物雖然可以治療幻覺(jué)、妄想，卻無(wú)法改善社交技能缺陷。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，不斷有學(xué)者嘗試采用社交技能訓(xùn)練(socialSkillstraining，SST)來(lái)改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，提高他們的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。目錄CONTENTS12神分裂癥與社交技能缺陷社交技能訓(xùn)練的方法和原理34社交技能訓(xùn)練的應(yīng)用國(guó)內(nèi)社交技能訓(xùn)練研究狀況及發(fā)展前景第二節(jié)精神分裂癥與社交技能缺陷1.1社交技能缺陷的臨床表現(xiàn)0102*解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題能力差03不會(huì)主動(dòng)發(fā)起談話難以表達(dá)自身情感1.2社交技能缺陷的相關(guān)因素ADDYOURTITLEHERE0302有的患者開(kāi)始患病時(shí)年齡小，尚沒(méi)有很好學(xué)習(xí)到社交技能。01有的患者由于疾病嚴(yán)重或長(zhǎng)期住院等原因喪失了這種能力。1.接受技能(receivingskills)012.處理技能(processingskills)02033.表達(dá)技能(expressiveskills)1.3社交技能模式理論(socialskillsmode1)1.3社交技能模式理論(socialskillsmode1)010203?接受技能指準(zhǔn)確判讀社交信息的能力，包括對(duì)表情、聲調(diào)、姿勢(shì)和談話內(nèi)容、上下文關(guān)系等的察覺(jué)判斷。?處理技能包括對(duì)社交信息的分析，以及對(duì)當(dāng)前信息和歷史信息0405(包括對(duì)方以前的社交行為方式和自己的社交經(jīng)驗(yàn))的整合。?表達(dá)技能是指合理的語(yǔ)言表述，恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)、表情、動(dòng)作等。1.3社交技能模式理論(socialskillsmode1)建立和維持社會(huì)關(guān)系，以及獨(dú)立生活和就業(yè)方面受到了影響缺乏流暢地配合使用以上三方面技能的能力嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和社會(huì)功能精神分癥患者精神分裂癥患者在記憶、注意、學(xué)習(xí)等廣泛的認(rèn)知領(lǐng)域存在功能缺陷，使他們難以掌握復(fù)雜的社交技能。有學(xué)者進(jìn)一步指出，精神分裂癥患者還存在社會(huì)認(rèn)知缺陷，難以識(shí)別他人的表情和情緒的細(xì)微變化，難以理解他人言語(yǔ)和行為的含義。社交技能訓(xùn)練的方法和原理02步驟社交技能訓(xùn)練所采用的是行為治療的方法010203由訓(xùn)練者指導(dǎo)患者怎樣使用某一種技能患者和訓(xùn)練者在假定情景中進(jìn)行角色扮演練習(xí)結(jié)束后要完成一定的課后作業(yè)0405由訓(xùn)練者給予反饋，指導(dǎo)患者改進(jìn)反復(fù)強(qiáng)化使患者掌握這項(xiàng)社交技能社交技能訓(xùn)練可以以個(gè)別治療、夫妻治療、家庭治療或者小組治療的形式進(jìn)行，目前多數(shù)研究都采用小組治療形式。每個(gè)小組有l(wèi)一2名治療師作為訓(xùn)練者，4—10名患者參與其中，每次訓(xùn)練每個(gè)患者都要進(jìn)行3—4次角色扮演。兩種較為成熟的社交技能訓(xùn)練方式ADDYOURTITLEHERE第一種第二種Liberman的獨(dú)立生活技能訓(xùn)練¨Bellack的社交技能訓(xùn)練教程01Liberman的獨(dú)立生活技能訓(xùn)練0302例如，在藥物自我管理模塊中，重點(diǎn)教患者如何禮貌地向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)自己所服藥物的種類(lèi)、劑量和益處。包括基本交談技巧、娛樂(lè)休閑、藥物自我管理、癥狀自我管理4個(gè)模塊。每一模塊都設(shè)計(jì)了訓(xùn)練者手冊(cè)、患者練習(xí)薄和示范錄像帶，專(zhuān)門(mén)教授一種技能。Bellack的社交技能訓(xùn)練教程它將復(fù)雜的社交技能分解成若干單元，分別進(jìn)行訓(xùn)練。這些單元包括4種基本社交技能(發(fā)起談話、維持談話、表達(dá)積極感受、表達(dá)消極感受)、會(huì)談技能、決斷的技能、處理沖突的技能、集體生活技能、交友約會(huì)的技能、維護(hù)健康的技能、職業(yè)／工作的技能和應(yīng)對(duì)酒藥使用的技能?；颊哒莆彰恳粏卧螅倬毩?xí)將它們整合，流暢自然地使用。123社交技能訓(xùn)練的應(yīng)用033.1適用人群住院門(mén)診病人幾乎所有的精神分裂癥患者都可以從社交技能訓(xùn)練中獲益包括急性期病人也包括慢性病人包括青年病人也包括老年病人尚未發(fā)現(xiàn)由于進(jìn)行社交技能訓(xùn)練出現(xiàn)精神癥狀加重或復(fù)發(fā)的報(bào)道。存在陽(yáng)性癥狀的患者存在陰性癥狀的患者針對(duì)急性期陽(yáng)性癥狀的住院患者，即使是陽(yáng)性癥狀嚴(yán)重而必須接受住院治療的患者，仍然能夠在1—2周的短期SST中獲益。他們可以學(xué)會(huì)妥協(xié)與協(xié)商，如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒等解決沖突的靶技能，可以提高面對(duì)壓力的處理能力，并能更好地重返社會(huì)，甚至有研究顯示SST有助于減輕精神病性癥狀。慢性患者或門(mén)診患者經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的社交技能訓(xùn)練，同樣也取得了學(xué)習(xí)新技能、提高生活質(zhì)量的療效。Liberman等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行SST的基礎(chǔ)之上，更加重視個(gè)案管理者、社區(qū)醫(yī)生、家庭成員及社區(qū)機(jī)構(gòu)的作用，在日常生活中為患者提供了更多的使用社交技能的機(jī)會(huì)，取得了更好的效果。針對(duì)中老年慢性患者，在Granholm等的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，對(duì)來(lái)自門(mén)診的中老年慢性精神分裂癥患者進(jìn)行了為期24周，

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