抗結(jié)核烈、注意事項(xiàng)及健康劉源 概念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見 結(jié)核病臨床分型I型肺結(jié)核(原發(fā)型肺結(jié)核)Ⅱ型肺結(jié)核(血行播散型肺結(jié)核)Ⅲ型肺結(jié)核(浸潤(rùn)型肺結(jié)核)Ⅳ型肺結(jié)核(慢性纖維空洞型肺結(jié)核)V型肺結(jié)核(結(jié)核性胸膜炎) 感染途徑帶菌者呼吸道感染(最主要)消化道感染飛床感(少見(最常見) 、結(jié)核藥物的分類第一線抗結(jié)核藥:療效好,毒性低,異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺第二線抗結(jié)核藥∴毒性較大、療效較低對(duì)氨基水楊酸乙硫異煙肼、氨硫脲、∞環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那素 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)抗結(jié)核類藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)①異煙肼又名雷米封治療量時(shí)不良反應(yīng)少而輕。注意觀察周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛若有上述癥狀可根據(jù)醫(yī)加服維生素B6或B1治療。偶見中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮敞服藥期間應(yīng)戒酒。同時(shí)也有肝臟損害轉(zhuǎn)氨酶升高故用藥期間應(yīng)按醫(yī)定期檢查肝功能。本藥與硫異煙肼、吡嗪酰胺、利福平等其他抗結(jié)核藥物合用時(shí),可增加本藥的肝毒性,用藥期間應(yīng)密切觀察有無肝炎的前驅(qū)癥狀,并定期監(jiān)測(cè)肝功能避免飲含酒精飲料②利福平服用此藥后尿、大便、淚液、痰等可染成桔紅色,是正常反應(yīng)注意觀察不良反如胃腸道刺激癥狀、過敏反應(yīng)、血小板及白細(xì)胞減少肝臟損害等,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理;用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝功能。肝病患者、有黃史和酒精中毒者慎用歲以下兒童應(yīng)用 抗結(jié)核類藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)③鏈霉素此藥可引起較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)應(yīng)用前需做過敏試驗(yàn)還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)停藥。此外鏈霉素還有腎損害,腎功能者減退者禁用。④吡嗪酰胺,在酸性環(huán)境殺菌效果好,故同時(shí)服用維生C以加強(qiáng)殺菌效果,但它對(duì)肝臟毒性較大,應(yīng)定期檢查肝功能。少數(shù)患者有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛高尿酸血癥發(fā)現(xiàn)這些癥狀最好停藥。服藥期間應(yīng)避免曝曬日光,因可引起光敏反應(yīng)或日光皮炎。一旦發(fā)生光敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥服用本藥后血糖較難控制,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)節(jié)降糖的用 抗結(jié)核類藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)⑤乙胺丁醇,主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害,能引起視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、紅綠色盲、中心盲點(diǎn)等,一旦出現(xiàn)視力障礙或下降,立即停藥,一般此種損害停藥后多能恢復(fù)。有時(shí)也可引起胃腸道不適可在醫(yī)生允許情況下飯后1h服用。不推薦13歲以下兒使用⑥對(duì)氨基水楊酸鈉,觀察注意有無胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重者應(yīng)停藥。本藥禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用,大劑量使用本藥(129)靜脈滴注2-4小時(shí)可引發(fā)血栓性靜脈炎,應(yīng)予注意;本藥靜脈滴注必須現(xiàn)配現(xiàn)用,應(yīng)避光,以免減輕蘿效;用藥期間應(yīng)定期作肝腎功能測(cè)定,出現(xiàn)肝功能損害或黃疸者,應(yīng)立即停藥并進(jìn)行保肝治療。本藥大劑量應(yīng)用可能抑制肝臟凝血酶原的生成,可給予維生素K預(yù)防出血;本藥還可以引起結(jié)晶尿管型尿及血尿等,堿化尿液可減少對(duì)腎臟的刺激和毒性 抗結(jié)核藥物的一個(gè)明顯不良反應(yīng)就是肝功能損害,化驗(yàn)單上會(huì)出現(xiàn)ALT、AST等的升高又或者患者會(huì)出現(xiàn)體乏,食欲及睡眠不佳等,護(hù)師需要注意的是這些身體上的癥狀實(shí)在服用抗結(jié)核藥物前還是之后出現(xiàn),出現(xiàn)的時(shí)間、癥狀表現(xiàn)的長(zhǎng)短等,出現(xiàn)上述情況護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄向主管醫(yī)生上報(bào)之也得作好對(duì)患者及家屬的解釋工作,告知這些屬于藥物正常的不良反應(yīng)(在藥物控制范圍之內(nèi)),并囑咐患者及其家屬,嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑來吃藥及規(guī)律作息時(shí)間,戒煙戒酒等。 肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容疾病相關(guān)理論「飲食起居用藥原則心理護(hù)理癥狀護(hù)理出院宣教

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