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中醫(yī)診療不只有辨證論治

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月13日 10:18

中醫(yī)診療不只有辨證論治

2015-10-15 17:38:10 | 來源:健康報 | 分享

 

  現(xiàn)下,中醫(yī)界對“辨證論治”一詞的使用率相當高,幾乎到了不談辨證論治就不能稱為中醫(yī)的地步。但是,究竟什么是辨證論治,什么是證, 怎么進行規(guī)范與評價,至今沒有形成統(tǒng)一的認識。這樣“公說公有理、婆說婆有理”,若長期持續(xù)下去,將會影響中醫(yī)學的生存與發(fā)展。

  辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。辨證,是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程,即將四診收集的有關疾病的所有資料,包括癥狀和體征,運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位及發(fā)展趨向,然后概括、判斷為某種性質的證候的過程;論治,是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎上,確立相應的治療原則和方法,選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉倪^程。這是對“辨證論治”最流行的解釋,看起來很全面,似乎可以解決病人的所有問題,而事實上卻差強人意。

  國醫(yī)大師周仲瑛曾指出,近幾十年來,諸多學者將證候作為辨證論治的研究重點,國家多個科技項目開展了證的規(guī)范化和本質研究,取得了一批成果,但未有重大突破,至今尚缺乏能夠切實指導臨床應用和提高臨床療效的創(chuàng)新性研究成果,難以滿足臨床需要。為什么認識與現(xiàn)實如此懸殊?為什么臨床上難以掌握、理論上難以達成共識?難道真如一些專家所說的,大家學習得不到位?還是如一些學者所質疑的,辨證論治有錯誤,需要另找替代?經(jīng)過多年的琢磨,我可以肯定地回答:辨證論治沒有錯,只是我們的認識有偏差。

  辨證論治是一種區(qū)別于審因論治、辨病論治、對癥治療的概念,它只是中醫(yī)學的診療模式之一,并非中醫(yī)診療的唯一模式。若將其定義為基本原則,則是人為地把其他診療模式的內(nèi)涵強加給它。現(xiàn)在我們常掛在嘴邊的“辨證論治”,已經(jīng)不是真正的中醫(yī)學的辨證論治,而是被增加了額外負擔的、被越俎代庖的辨證論治。而在過度強調(diào)辨證論治的同時,很多醫(yī)生淡化了審因論治,對對癥治療常不屑一顧。

  上世紀五六十年代,辨證論治被明確提出,無疑是中醫(yī)診療理論的一次升華,對中醫(yī)學的生存、發(fā)展具有里程碑性的意義。但醫(yī)學有其復雜性,臨床診療也具有不可回避的復雜性,所以期望用一種診療模式來解決所有病人的疾病是不可能的,中醫(yī)診療不能再簡單地與辨證論治畫等號了。我們要重新定義、認識、使用辨證論治,厘清辨證論治與辨病論治、審因論治、對癥治療的區(qū)別,卸下“辨證論治”的負擔,走出對癥治療就是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”這種不符合醫(yī)療實際的誤區(qū),構建更加符合臨床實際的中醫(yī)診療體系。

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