隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的加劇，認(rèn)知衰退和老年癡呆癥等神經(jīng)退行性疾病日益成為公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。認(rèn)知儲(chǔ)備理論為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)提供了新的視角，大腦的靈活性和應(yīng)對(duì)神經(jīng)元喪失或其他腦部病變的能力被稱為認(rèn)知儲(chǔ)備，該理論認(rèn)為，個(gè)體在其一生中積累的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)以及大腦的適應(yīng)能力——即認(rèn)知儲(chǔ)備，能夠在一定程度上抵御年齡增長(zhǎng)和疾病帶來的認(rèn)知功能下降。

簡(jiǎn)言之，豐富的認(rèn)知儲(chǔ)備如同大腦的“緩沖墊”，在面對(duì)腦部損傷或疾病時(shí)，能夠幫助能維持相對(duì)高一些的認(rèn)知功能。

認(rèn)知儲(chǔ)備的積累是一個(gè)長(zhǎng)期且持續(xù)的過程，涉及教育、職業(yè)、生活方式等多個(gè)方面，以下是幾種科學(xué)有效的提升方法：

1.終身學(xué)習(xí)：教育程度與認(rèn)知儲(chǔ)備正相關(guān)，大腦用進(jìn)廢退習(xí)慣成自然，持續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)技能，有助于構(gòu)建更廣泛的認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)，從事復(fù)雜、多變的工作環(huán)境可以促進(jìn)大腦不同區(qū)域的連接，提高處理信息的能力，增強(qiáng)認(rèn)知功能。

2.社交互動(dòng)：研究表明，社交活躍的老年人認(rèn)知衰退的速度較慢，積極參與社交活動(dòng)，與人交流，可以減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)情感支持，對(duì)維持和提升認(rèn)知功能有益。

3.運(yùn)動(dòng)鍛煉：規(guī)律的身體運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)大腦血流，增加海馬體體積，這是與記憶和學(xué)習(xí)密切相關(guān)的腦區(qū)，不過老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)需格外注意強(qiáng)度適中。

4.合理膳食：抗氧化劑和ω-3脂肪酸對(duì)大腦特別有益，建議使用地中海飲食模式，保證蔬菜、水果、全谷物、魚類和橄欖油的攝入。

5.認(rèn)知訓(xùn)練：認(rèn)知訓(xùn)練無(wú)明顯不良反應(yīng)，老年時(shí)期的認(rèn)知活動(dòng)最具保護(hù)作用，能夠幫助提升認(rèn)知功能和儲(chǔ)備，針對(duì)性認(rèn)知訓(xùn)練涵蓋定向力、感知覺能力、注意力、記憶力、執(zhí)行功能、邏輯推理、加工速度及語(yǔ)言功能等。

6.神經(jīng)調(diào)控：神經(jīng)調(diào)控通過物理或化學(xué)方式調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳遞，改善疾病癥狀。主要包括利用腦機(jī)接口技術(shù)的腦功能刺激(侵入性和非侵入性)，進(jìn)行生物調(diào)節(jié)。

這些技術(shù)無(wú)創(chuàng)（非侵入式）、不良反應(yīng)少，相關(guān)臨床試驗(yàn)顯示了效果，有助于維持或改善AD患者的認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及日常生活能力。2022年發(fā)布的《無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)輔助阿爾茨海默病治療的中國(guó)專家共識(shí)》為選擇適宜療法提供了臨床推薦。

多項(xiàng)研究支持認(rèn)知儲(chǔ)備理論的有效性，表明終身更大的認(rèn)知儲(chǔ)備與晚年從正常認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度認(rèn)知障礙和死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，積極的認(rèn)知生活方式可以將和阿爾茨海默病相關(guān)的癥狀延緩幾年。

例如，一項(xiàng)發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)》雜志上的研究表明，教育水平高的人群即使在大腦出現(xiàn)相同程度的病理變化時(shí)，表現(xiàn)出的認(rèn)知衰退程度也較低；另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，持續(xù)參與認(rèn)知刺激訓(xùn)練的老年人，其認(rèn)知衰退的速度放緩。

同時(shí)，我國(guó)2022年發(fā)布的《認(rèn)知訓(xùn)練中國(guó)指南(2022年版)》和2023年發(fā)布的《認(rèn)知數(shù)字療法中國(guó)專家共識(shí)(2023)》進(jìn)一步為臨床治療提供了依據(jù)。未來應(yīng)結(jié)合最新進(jìn)展不斷優(yōu)化方案和內(nèi)容。

近日，瑞典著名醫(yī)學(xué)院卡羅林斯卡學(xué)院衰老研究中心的研究人員在為期 15 年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，終身認(rèn)知儲(chǔ)備可以通過延緩失智癥臨床前期階段的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，從而有助于維持晚年的認(rèn)知健康,也可能有利于認(rèn)知障礙的老年人的生存。

研究包括了 2,631 名未患失智癥且居住在斯德哥爾摩市中心的老年居民（年齡≥60歲）。在研究開始時(shí)，研究人員收集了有關(guān)認(rèn)知儲(chǔ)備的各種指標(biāo)的數(shù)據(jù)（如早年教育、中年工作復(fù)雜性和晚年休閑活動(dòng)）。

隨后，參與者被定期檢查了 15 年，以確定他們的認(rèn)知狀態(tài)（如正常功能、輕度認(rèn)知障礙和失智癥）和存活情況。

研究使用了多狀態(tài)模型來研究認(rèn)知儲(chǔ)備的綜合指標(biāo)與不同認(rèn)知狀態(tài)和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，同時(shí)考慮了其他因素的影響。

在干預(yù)研究中，社交活動(dòng)、體育活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練等是干預(yù)措施的一部分，而認(rèn)知功能和失智癥是主要結(jié)果。今后，研究人員希望在項(xiàng)目中進(jìn)一步探索認(rèn)知儲(chǔ)備與認(rèn)知轉(zhuǎn)變之間的聯(lián)系機(jī)制。

這些發(fā)現(xiàn)有助于開發(fā)預(yù)防性干預(yù)措施，以促進(jìn)老年人的認(rèn)知健康和健康長(zhǎng)壽。

認(rèn)知儲(chǔ)備不僅能夠延緩認(rèn)知衰退的進(jìn)程，還能在一定程度上抵抗神經(jīng)退行性疾病的影響，倡導(dǎo)積極的生活方式和持續(xù)的認(rèn)知相關(guān)活動(dòng)，對(duì)于構(gòu)建一個(gè)健康、活躍的老齡社會(huì)至關(guān)重要

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