我國古代使用金針、i銀針治療傷病歷來已久，l相傳是從古代“九針”中的鑷針和長針發(fā)展而成。中華民族祖先創(chuàng)立的中醫(yī)藥學體系(中醫(yī)理論、i中藥學、i針灸學)，l其中針灸學占有相對獨特的地位。迄今針刺鎮(zhèn)痛乃至治療痛癥正是家喻戶曉，l廣為流傳至世界各地。但是，l我們對銀質(zhì)針針刺療法，l它在治痛方面有獨特的遠期療效卻是鮮為人知，l它僅在南方民間醫(yī)生中單傳沿用。20世紀70年代，l我國學者宣蟄人在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴重腰腿痛和腰椎間盤突出癥失敗病例的認識基礎(chǔ)上，l以軟組織損害性壓痛點分布規(guī)律，l即嚴格按照人體軟組織外科解剖，l采用銀質(zhì)針(白銀制作)做密集型針刺療法，l取得了意想不到的療效。既有強烈的鎮(zhèn)痛作用，l又有遠期的治痛效果。更為驚奇的是，l發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，l即人們難以對付的因痛而導(dǎo)致的肌痙攣現(xiàn)象神奇地獲得緩解。這是傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學理論指導(dǎo)下取得的一次療效上的突破。也就是說，l經(jīng)一般物理療法和藥物治療難以奏效的、i須經(jīng)外科松解手術(shù)才能治愈的頑固性痛癥，l采用密集的銀質(zhì)針針刺治療能取得顯著療效(每個病變部位僅做1次治療)。迄今，l這種“以針代刀”的治療方法已經(jīng)迅速推廣到全國眾多醫(yī)療單位。從某種意義上講，l銀質(zhì)針療法看似行針，l依然遵循“寧失其穴，l毋循其經(jīng)”原則，l實為松解手術(shù)，l已成為現(xiàn)代針刺療法中的一個獨特的分支。

【適應(yīng)證】

(1)由頸椎管或腰椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥：i頸肩臂痛、i腰臀腿痛、i頭部與面部痛、i肩周炎、i膝關(guān)節(jié)痛和跟底痛。

(2)與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床綜合征：i①半身麻木、i發(fā)涼、i多汗或上下肢涼木；②頭暈、i眩暈癥、i耳鳴、i視物模糊；③猝倒、i頭部發(fā)木、i眼脹、i張口困難。

(3)與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的征象：i①痛經(jīng)、i陽痿、i生殖器痛；②胸悶、i氣短、i失眠、i心悸；③腹脹、i腹痛、i便秘；④尿頻、i尿急、i排尿無力。

【禁忌證】

(1)嚴重的心腦血管病、i腎功能衰竭者。

(2)月經(jīng)期、i妊娠或貧血衰弱者。

(3)血小板減少等血液疾病或有出血傾向者。

【操作步驟】

(1)依針刺治療需要采取相應(yīng)舒適的體位，l如頭頸背部采用坐位，l并取頸部前屈位。腰部或臀部則采取俯臥、i側(cè)臥體位，l股內(nèi)側(cè)部或膝踝關(guān)節(jié)部取仰臥位，l以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。

(2)依據(jù)病情的需要確定針刺部位與范圍。在軟組織痛的特定病變組織中選取壓痛點，l一般壓痛點之間的針距為1.0～2.0cm。故稱謂“密集型”針刺法。壓痛點多為肌肉或肌筋膜與骨膜的連接處，l具有嚴格的解剖學分布，l同手術(shù)松解的部位和范圍相一致。選取痛點須正確仔細，l切勿遺漏，l否則尚需“補課”重新治療。

(3)在無菌操作下于每個進針點各做0.5％利多卡因皮內(nèi)注射形成直徑約5mm的皮丘，l使進針時艾球燃燒時不會產(chǎn)生皮膚的刺痛與灼痛。對于較大部位的壓痛區(qū)域如腰部、i臀部或頸背部目前已采用恩鈉乳劑局部涂抹進針點，l2h后即產(chǎn)生麻醉作用，l進針區(qū)域皮膚、i皮下肌肉可以達到無痛。

(4)選擇高壓消毒的長度合適的銀質(zhì)針分別刺入皮丘，l對準深層病變區(qū)域方向作直刺或斜刺。經(jīng)皮下肌肉或筋膜直達骨膜附著處(壓痛點)，l引出較強烈的酸沉脹麻針感為止。通常軟組織病變嚴重，l其針感愈強，l往往合并有痛覺。每一枚針刺入到位后，l不必提插捻針，l這與一般針刺方法不同。

(5)進針完畢后，l在每一枚銀質(zhì)針的圓球形針尾上裝一直徑約1.5cm的艾球，l點燃后徐徐燃燒。此刻患者自覺治療部位深層軟組織出現(xiàn)舒適的溫熱感，l痛覺全然驅(qū)走。由于皮丘的麻醉作用，l針體的發(fā)熱作用不會使皮膚產(chǎn)生灼痛。

(6)艾火熄滅后針體的余熱仍有治療作用，l須待冷卻后方可起針。逐一起針后在每1針眼處涂2％碘酊。讓其暴露(夏秋)或紗布覆蓋(冬春)，l3d內(nèi)不與水接觸，l這樣可以避免進針點感染。

【注意事項】

(1)在同一個病變區(qū)域通常僅做一次針刺治療，l多個病變區(qū)域的治療，l間隔時間以2～3周為宜。因銀質(zhì)針針刺后人體軟組織會進行一次應(yīng)力調(diào)整，l特別是鄰近部位表現(xiàn)為明顯的肌緊張，l而針刺部位則往往處于肌松弛狀態(tài)。

(2)對頸椎和胸椎病變伸肌群，l尤其是肩胛骨脊柱緣附著的軟組織針刺要特別謹慎，l切勿刺傷胸膜或脊髓神經(jīng)。頸椎、i胸椎的其他部位及鎖骨上窩軟組織病變區(qū)域禁忌銀質(zhì)針治療。

(3)銀質(zhì)針治療不需用針刺手法產(chǎn)生補瀉作用，l也不需用強刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。因為密集型的針刺方法能夠產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛效應(yīng)。

(4)若艾球燃燒加熱值高峰時，l因針體選擇欠長會使針眼周圍皮膚產(chǎn)生灼痛難忍，l此時可用備好的裝滿涼水的20ml注射器將水從針頭噴出直至高熱的針柄，l瞬間即可降溫而消除灼痛。但切勿使用乙醇代替涼水，l以免引燃乙醇發(fā)生燙傷。

(5)一般針刺2天局部有不適感，l少數(shù)可有體溫偏高，l這是針后反應(yīng)，l不必處理，l會自行緩解。

(6)做踝部的針眼，l應(yīng)在消毒后用95％乙醇紗布條蓋于針眼，l然后用紗布繃帶包扎2d，l以防針眼感染。

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