檢查和傷情評估11手部皮膚損傷即為手部開放性損傷。首先應(yīng)對皮膚損傷情況進(jìn)行全面的檢查。

1.了解創(chuàng)口的部位和性質(zhì)11根據(jù)局部解剖關(guān)系，l初步推測皮下各種重要組織如肌腱、i神經(jīng)、i血管等損傷的可能性。

2.皮膚缺損的估計(jì)11創(chuàng)口皮膚是否有缺損，l缺損范圍大??；能否直接縫合或直接縫合后是否會影響傷口愈合；是否需要植皮，l采取何種方法植皮。

3.皮膚活力的判斷11損傷的性質(zhì)是影響損傷皮膚活力的重要因素，l如切割傷，l皮膚邊緣活力好，l創(chuàng)口易于愈合。碾壓傷可致皮膚廣泛撕脫，l特別是皮膚剝脫傷，l皮膚表面完整，l而皮膚與其下的組織呈潛行分離，l皮膚與其基底部的血循環(huán)中斷，l嚴(yán)重影響皮膚的存活，l應(yīng)予高度重視。下列方法有助于判斷皮膚的活力：i①皮膚的顏色與溫度；②皮膚的毛細(xì)血管回流試驗(yàn)；③撕脫皮膚的形狀和大?。虎芩好撈つw的長寬比例；⑤撕脫皮膚為順行或逆行；⑥皮膚邊緣出血情況。

處理

1.單純手指皮膚損傷11多可直接縫合創(chuàng)口。若皮膚缺損應(yīng)根據(jù)部位及傷口的形狀、i大小不同，l酌情選用手部皮瓣(鄰指、i魚際等皮瓣)、i前臂交叉皮瓣、i鎖骨下交叉皮瓣或腹股溝部交叉皮瓣移位修復(fù)。對于指端缺損，l多采用V-Y皮瓣推進(jìn)、i遠(yuǎn)位皮瓣及皮管(tubed1flap)修復(fù)，l亦可采用指掌側(cè)皮瓣前移術(shù)修復(fù)。

2.手背部皮膚損傷缺損11若無深部組織外露，l且腱周組織完整，l可采用帶真皮下血管網(wǎng)的皮膚移植修復(fù)。若深部組織裸露時(shí)可采用帶蒂或吻合血管皮瓣移植的方法予以修復(fù)。手掌部皮膚缺損修復(fù)時(shí)，l應(yīng)充分考慮到手掌的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，l盡量選擇與其結(jié)構(gòu)相似的皮膚進(jìn)行移植修復(fù)(如足底皮膚)。

3.手部撕脫傷11是手部極為嚴(yán)重的軟組織損傷，l其治療迄今仍是手外科的一大難題，l效果常不甚理想。對于手部不同部位的撕脫傷要有不同的修復(fù)方法：i①拇指皮膚撕脫傷可采用吻合血管的拇甲皮瓣(great1toe1nail1flap)移植修復(fù)。若拇指甲床存在時(shí)，l可采用示指背側(cè)島狀皮瓣移位加植皮修復(fù)。②對于單個(gè)手指脫套傷，l因?qū)κ止δ苡绊懖淮笄倚迯?fù)后功能亦不理想，l故多主張截指。若欲修復(fù)，l可采用鎖骨下帶蒂皮瓣形成皮管修復(fù)。③全手皮膚撕脫傷處理極為困難，l現(xiàn)多采用腹部皮下埋藏，l由于長時(shí)間埋藏后手指關(guān)節(jié)僵硬、i皮瓣臃腫、i無感覺、i血運(yùn)差，l分指后創(chuàng)緣常愈合欠佳，l故嚴(yán)重影響手的外觀與功能。采用顯微外科技術(shù)如皮瓣聯(lián)合移植等方法，l為全手皮膚撕脫傷的修復(fù)提供了新的方法。但由于手的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、i外形與功能的特定要求，l因而全手皮膚撕脫傷的治療效果迄今仍不能令人滿意，l尚需臨床進(jìn)一步探討。

相關(guān)知識

燒傷后皮膚怎么恢復(fù) 3個(gè)方法教處理燒傷皮膚
皮膚屏障受損導(dǎo)致的皮膚問題如何修復(fù)
在ICU，這個(gè)皮膚損傷一定不要和壓瘡搞混了！
輸液港使用中，局部皮膚瘙癢破損咋辦？快來試試這些辦法！
運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)手法
外科手術(shù)患者皮膚的護(hù)理
皮膚傷口護(hù)理.ppt免費(fèi)全文閱讀
皮膚擦傷愈合后皮膚變黑如何治療
臉部皮膚紅紅的
哪些化妝品會傷害皮膚

網(wǎng)址: 手部皮膚損傷 http://m.u1s5d6.cn/newsview464065.html