皮膚傷口護理.ppt

壓瘡分期及處理（Ⅲ期） 特征：全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪， 但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露或不可探及， 傷口床可能存在壞死組織或腐肉、潛行或竇道 深度隨解剖部位的不同而具有不同表現(xiàn) 壓瘡分期及處理（Ⅲ期） 處理：清創(chuàng)，傷口行細菌培養(yǎng)，保持引流通暢，控制感染。可采用銀離子敷料抗感染，水凝膠自溶性清創(chuàng)，藻酸鹽吸收滲液。感染傷口禁用密閉性敷料。 壓瘡分期及處理（Ⅳ期） 特征：失去全層皮膚組織伴外露骨、肌肉和/或支撐結(jié)構(gòu)（筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），可導(dǎo)致骨髓炎。臨床上可見肌肉或骨暴露，可有壞死組織，潛行、深洞、滲出液等。 壓瘡分期及處理（Ⅳ期） 處理：措施同Ⅲ期，大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。 壓瘡分期及處理（可疑深部組織損傷） 特征：由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織損傷，局部皮膚完整，但褪色的皮膚己出現(xiàn)顏色改變，例如紫色、褐紅色，充血水皰和瘀傷， 與周圍組織比較，這些受損區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、糜爛、松軟、潮濕、皮溫升高或降低。 對于膚色較深的個體可能難以鑒別。 可能進一步發(fā)展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。 可疑深部組織損傷 處理： 1、采取減壓措施早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。 2、清創(chuàng)后根據(jù)傷口情況處理。 壓瘡分期及處理（不可分期） 特征：失去正常皮膚組織，傷口床被不同顏色（黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）的腐肉和或痂皮覆蓋。 只有腐肉或痂皮充分剝落，才能肯定真正的深度和分期。 清創(chuàng)前通常滲液較少，甚至干燥，痂下感染時可出現(xiàn)溢膿、惡臭。 壓瘡分期及處理（不可分期） 處理：根據(jù)情況選擇清創(chuàng)或者保留干痂，創(chuàng)面處理同潰瘍期。 應(yīng)當(dāng)注意的是：踝部或足跟部穩(wěn)定的焦癡 (干燥、黏附牢固、完整且無發(fā)紅或波動)， 相當(dāng)于機體自然的(或生物的)屏障，不應(yīng)去除 傷口護理要點 患者臥位舒適，暴露換藥部位，保護患者隱私。 不可粗暴撕除敷料，可用生理鹽水浸濕軟化后緩慢取下。 選擇合適的傷口清洗劑。 選擇合適的傷口敷料 膠布固定時，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸垂直，傷口包扎不可固定太緊。 注意事項 1、定期對傷口進行觀察、測量、記錄。 2、根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率。 3、傷口清洗一般選用生理鹽水或?qū)θ梭w組織沒有毒性的消毒液。 4、如有多處換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口；清潔傷口換藥時，應(yīng)從傷口中間向外消毒；感染傷口換藥時，應(yīng)從傷口外向中間消毒；有引流管是，先清潔傷口，再清潔引流管。 5、換藥過程中密切觀察病情，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。 案例分享（一） 案例分享（二） 案例分享（三） 壓瘡重在預(yù)防！ 造口護理 評 估 1、評估患者病情、意識、自理能力、合作程度、心理狀、家庭支持程度、經(jīng)濟狀況。 2、了解患者或家屬對造口護理方法和知識的掌握程度。 3、辨別造口類型、功能狀況及有無并發(fā)癥，評估周圍皮膚情況。 造口護理 操作要點 每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。 每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。 根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。 （1）保護患者隱私，注意保暖。 （2）一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。 （3）溫水清潔造口及周圍皮膚。 （4）測量造口大小。 （5）修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜直接保持1~2mm空隙。 造口護理 操作要點 （6）按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等，用手按壓底盤1~3分鐘。 （7）夾閉造口袋下端開口。 造口護理 健康教育 引導(dǎo)患者參與造口的自我管理，告知患者及家屬更換造口袋的詳細操作步驟，小腸造口者選擇空腹時更換。 告知患者和家屬造口及其周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。 指導(dǎo)患者合理膳食，訓(xùn)練排便。 造口護理 注意事項 使用造口輔助用品前閱讀產(chǎn)品說明書或咨詢造口治療師。 移除造口袋時注意保護皮膚；粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚清潔干燥。 保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適的范圍。 避免做增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝。 定期擴張造口，防止狹窄。 謝謝聆聽！ 皮膚、傷口護理 申小蘭 內(nèi)容簡介 □壓瘡預(yù)防 □壓瘡護理 □傷口護理 □造口護理 壓瘡預(yù)防 壓瘡定義 壓瘡是皮膚或潛在組織由于壓力，或者符合剪切力或摩擦力的導(dǎo)致的損傷，常發(fā)生在骨隆突處的局限性組織。 壓

相關(guān)知識

健康嬰兒的家庭護理ppt
孕產(chǎn)婦的健康教育.ppt免費全文閱讀
正常新生兒護理.ppt
正常新生兒的護理.pptx
嬰兒和幼兒安全護理技巧.docx
《指南健康解讀》PPT課件.ppt
嬰兒護理與安全教育知識.docx
優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理的應(yīng)用.docx 免費在線閱讀
常用現(xiàn)場急救知識培訓(xùn).ppt
新生兒的護理.ppt

網(wǎng)址: 皮膚傷口護理.ppt免費全文閱讀 http://m.u1s5d6.cn/newsview67617.html