目的：研究體重指數(shù)(BMI)與手部骨關(guān)節(jié)炎(OA)患者疼痛的關(guān)系，并探討這種關(guān)聯(lián)（如果是因果關(guān)系）是否由全身炎癥生物標(biāo)志物介導(dǎo)。

   方法：在281名Nor-Hand研究參與者中，研究人員通過澳大利亞/加拿大手部骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（AUSCAN；范圍0-20）和數(shù)值評定量表（NRS；范圍0-10）來估計BMI與手部疼痛之間的關(guān)聯(lián)；足痛，由NRS測量（范圍0-10）；膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)疼痛，由西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC；范圍0-20）測量；疼痛的全身關(guān)節(jié)計數(shù)；和疼痛敏感性。研究人員擬合自然效應(yīng)模型，通過炎癥生物標(biāo)志物估計BMI對疼痛的自然直接和自然間接影響。

   結(jié)果：BMI每增加5個單位與更嚴(yán)重的手部疼痛（AUSCAN平均增加0.64 [95%置信區(qū)間 (95% CI) 0.23, 1.08]）、足部疼痛（NRS平均增加0.65 [95% CI 0.36, 0.92])、膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)疼痛（WOMAC平均增加1.31 [95% CI 0.87, 1.73]）、全身疼痛和疼痛敏感性增加相關(guān)。中介分析表明，BMI對手部疼痛和全身關(guān)節(jié)疼痛計數(shù)的影響分別由瘦素和高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)部分介導(dǎo)。瘦素對手的影響大于對下肢的影響，并且僅對手具有統(tǒng)計學(xué)意義。

   結(jié)論：在手部OA患者中，較高的BMI與手、腳和膝蓋/臀部的疼痛嚴(yán)重程度相關(guān)。通過瘦素測量的肥胖的全身效應(yīng)在手部疼痛中可能比下肢疼痛中起更大的中介作用。由 hsCRP測量的低度炎癥可能導(dǎo)致超重/肥胖個體的全身疼痛。

出處：Gl?ersen, M., Steen Pettersen, P., Neogi, T., Jafarzadeh, S.R., Vistnes, M., Thudium, C.S., Bay-Jensen, A.-C., Sexton, J., Kvien, T.K., Hammer, H.B. and Haugen, I.K. (2022), Associations of Body Mass Index With Pain and the Mediating Role of Inflammatory Biomarkers in People With Hand Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol, 74: 810-817. https://doi.org/10.1002/art.42056

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