類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎社區(qū)健康管理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎社區(qū)健康管理 　　關(guān)鍵詞 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 社區(qū) 健康管理 　　關(guān)鍵詞 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 社區(qū) 健康管理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.377 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.377 　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以慢性、對稱性、進(jìn)行性及侵蝕性的關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫病。臨床以關(guān)節(jié)和滑膜損害為主要病變，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形，致殘率較高。本文根據(jù)對RA發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特征及危害、危險因素等特點的分析，提出RA社區(qū)健康管理思路，重點對RA的社區(qū)康復(fù)進(jìn)行闡述，使得經(jīng)過健康管理的RA患者能夠延緩殘疾的發(fā)生，盡可能地恢復(fù)自理能力，回歸社會，減輕對社會的負(fù)擔(dān)。 　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以慢性、對稱性、進(jìn)行性及侵蝕性的關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫病。臨床以關(guān)節(jié)和滑膜損害為主要病變，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形，致殘率較高。本文根據(jù)對RA發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特征及危害、危險因素等特點的分析，提出RA社區(qū)健康管理思路，重點對RA的社區(qū)康復(fù)進(jìn)行闡述，使得經(jīng)過健康管理的RA患者能夠延緩殘疾的發(fā)生，盡可能地恢復(fù)自理能力，回歸社會，減輕對社會的負(fù)擔(dān)。 　　RA的一般情況 　　RA的一般情況 　　RA的發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明。己發(fā)現(xiàn)同卵雙生子的RA共同患病率30%～50%，這表明RA發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但另一方面也說明遺傳因素不是絕對和惟一病因，尚受其他因素的影響，其中包括環(huán)境和感染因素。另外，體內(nèi)激素水平也可能與發(fā)病有關(guān)，如女性在絕經(jīng)期發(fā)病明顯增高，在妊娠期癥狀多緩解。 　　RA的發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明。己發(fā)現(xiàn)同卵雙生子的RA共同患病率30%～50%，這表明RA發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但另一方面也說明遺傳因素不是絕對和惟一病因，尚受其他因素的影響，其中包括環(huán)境和感染因素。另外，體內(nèi)激素水平也可能與發(fā)病有關(guān)，如女性在絕經(jīng)期發(fā)病明顯增高，在妊娠期癥狀多緩解。 　　RA是一個比較常見的疾病，分布在世界各個民族。據(jù)西方國家報道，患病率0.2%～5.3%。我國初步的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示發(fā)病率0.3%左右。RA可發(fā)生于任何年齡，隨著年齡的增長，發(fā)病率也隨之增高。女性高發(fā)年齡45～55歲。性別與RA發(fā)病關(guān)系密切，女性為男性的3倍［1］。 　　RA是一個比較常見的疾病，分布在世界各個民族。據(jù)西方國家報道，患病率0.2%～5.3%。我國初步的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示發(fā)病率0.3%左右。RA可發(fā)生于任何年齡，隨著年齡的增長，發(fā)病率也隨之增高。女性高發(fā)年齡45～55歲。性別與RA發(fā)病關(guān)系密切，女性為男性的3倍［1］。 　　關(guān)節(jié)和滑膜損害是RA最常見的也是最主要的病變?；そM織增生、血管翳和肉芽組織形成是RA在關(guān)節(jié)方面具有特異性的病理改變。到RA晚期，由于纖維組織增生或鈣化形成而導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生明顯障礙。 　　關(guān)節(jié)和滑膜損害是RA最常見的也是最主要的病變?；そM織增生、血管翳和肉芽組織形成是RA在關(guān)節(jié)方面具有特異性的病理改變。到RA晚期，由于纖維組織增生或鈣化形成而導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生明顯障礙。 　　RA的危險因素 　　RA的危險因素 　　RA是一個與環(huán)境、性激素水平等因素密切相關(guān)的疾病。世界衛(wèi)生組織風(fēng)濕病專題研究小組在1992年度的報告中指出［2］，環(huán)境因素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起一定作用。有研究表明［3］，潮濕是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素之一。至于潮濕引起發(fā)病的機(jī)制尚有待于進(jìn)一步研究。另有研究表明［4］，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病女性高于男性，更年期達(dá)到高峰，妊娠期可緩解，一般服避孕藥的女性發(fā)病減少，提示女性激素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起一定作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂在女性人群中易導(dǎo)致RA的發(fā)生，而這一切又與雌激素的異常變化有關(guān)［5］。 　　RA是一個與環(huán)境、性激素水平等因素密切相關(guān)的疾病。世界衛(wèi)生組織風(fēng)濕病專題研究小組在1992年度的報告中指出［2］，環(huán)境因素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起一定作用。有研究表明［3］，潮濕是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素之一。至于潮濕引起發(fā)病的機(jī)制尚有待于進(jìn)一步研究。另有研究表明［4］，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病女性高于男性，更年期達(dá)到高峰，妊娠期可緩解，一般服避孕藥的女性發(fā)病減少，提示女性激素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起一定作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂在女性人群中易導(dǎo)致RA的發(fā)生，而這一切又與雌激素的異常變化有關(guān)［5］。 　　RA的社區(qū)健康管理 　　RA的社區(qū)健康管理 　　早診斷、早治療：本病缺少特異性診斷方法，主要依據(jù)臨床經(jīng)驗，參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年(第51屆ARA會議)修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵至少1小時；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹；③手掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹；④對稱性腫脹；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥類

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