以下主要列舉類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎哺乳期用藥的注意事項(xiàng)以及建議。 

    阿司匹林，阿司匹林在乳汁當(dāng)中有較低的濃度。但是如果每天服用劑量大于325毫克，可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒血清中的濃度增高。

    非甾體類抗炎藥。非載體抗炎藥，對(duì)哺乳期的影響目前還不太明確。非甾體抗炎藥及少量經(jīng)過(guò)母乳排泄。尤其是布洛芬，半衰期比較短，可以作為哺乳期服用非甾體類首選藥。

    腎上腺皮質(zhì)激素，在乳汁中濃度可以達(dá)到血濃度的5%~20%。女性病人服用中小劑量的腎上腺皮質(zhì)激素可以常規(guī)哺乳，但是如果服用劑量大于每天20mg，只需要在服藥后4小時(shí)后哺乳，這樣可以減少嬰兒的攝入量。

    羥氯喹，羥氯喹很少經(jīng)過(guò)乳汁排泄，所以也不足以對(duì)嬰兒造成影響。一般認(rèn)為哺乳期是可以安全使用的。

    柳氮磺比啶，在乳汁當(dāng)中濃度可以達(dá)到血濃度的40~%60%，既往也有過(guò)嬰兒出血性腹瀉的報(bào)道。會(huì)引起嬰兒黃疸。所以，對(duì)于早產(chǎn)或已經(jīng)發(fā)生黃疸的新生兒，建議在分娩之后兩個(gè)月哺乳。

    硫唑嘌呤，哺乳期服用這種藥物相對(duì)比安全，因?yàn)槟溉楫?dāng)中監(jiān)測(cè)到活性物質(zhì)很低。但是尚可能有免疫抑制的危險(xiǎn)。

    環(huán)磷酰胺因?yàn)榭梢栽斐晒撬枰种疲圆溉槠谑墙故褂玫摹?/p>

    環(huán)孢素，哺乳期使用環(huán)孢素對(duì)嬰兒是否安全的資料比較少。但是通過(guò)哺乳嬰兒的血藥濃度可以達(dá)到治療濃度，對(duì)嬰兒產(chǎn)生免疫抑制，哺乳期不建議使用。

   關(guān)于生物制劑方面，一般認(rèn)為，英夫利昔單抗抗分泌乳汁很少，哺乳期使用是比較安全的。但是依那西普可以分泌進(jìn)入乳汁，目前不推薦哺乳期使用。CD20單抗是否能分泌入乳汁以及對(duì)嬰兒會(huì)有影響還不確定，所以也不建議在哺乳期使用。

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