當(dāng)淋巴管損傷或阻塞（堵塞）時(shí)，淋巴液不能排出并積聚在組織中，導(dǎo)致腫脹。

壓縮繃帶或氣動(dòng)襪可以減輕腫脹。

（也可參見(jiàn)淋巴系統(tǒng)概述。）

淋巴結(jié)是可過(guò)濾淋巴液的微小、豆?fàn)钇鞴?。它遍布全身但尤其集中在頸部皮下、腋下和腹股溝區(qū)。淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的一部分，是身體抵御感染和癌癥擴(kuò)散的機(jī)制之一。

淋巴是由水、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)及脂肪組成的透明液體，它們從血管中濾出進(jìn)入細(xì)胞間隙。部分淋巴液被血管重吸收，其余的都進(jìn)入淋巴管。淋巴液流過(guò)淋巴結(jié)，將淋巴結(jié)專門從體液中聚集而來(lái)的受損細(xì)胞、病原體和癌癥細(xì)胞清除。如果大量病原體或癌細(xì)胞聚集，會(huì)造成淋巴結(jié)腫大。有時(shí)病原體可以引起淋巴結(jié)發(fā)炎。

淋巴系統(tǒng)不能將組織中的淋巴充分排出時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫脹，從而導(dǎo)致淋巴水腫。淋巴水腫分類為

原發(fā)性淋巴水腫：由于淋巴系統(tǒng)發(fā)育不良而引起

繼發(fā)性淋巴水腫：由于淋巴系統(tǒng)阻塞而引起

淋巴管太少導(dǎo)致其不能處理所有的淋巴，從而引起原發(fā)性淋巴水腫。這種疾病幾乎總是累及腿部。極少數(shù)情況下，它會(huì)累及上肢。

幾種遺傳性疾病可能會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性淋巴水腫。這些疾病在水腫變得明顯的年齡方面存在差異。

出生時(shí)水腫很少見(jiàn)，這是因?yàn)榱馨凸苌羞€可以應(yīng)付嬰兒時(shí)期產(chǎn)生的少量的淋巴液。在大多數(shù)情況下，腫脹出現(xiàn)在以后的生活中，隨著淋巴液的增加，逐漸超過(guò)少數(shù)淋巴管的容量。

逐漸開(kāi)始出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)腿部腫脹。首先出現(xiàn)的體征可為腳部浮腫，患者常感在一天結(jié)束時(shí)鞋子變緊了。并會(huì)在腳上留下壓痕。（許多沒(méi)有淋巴水腫的人長(zhǎng)時(shí)間站立后會(huì)有腫脹。他們穿著短襪后可能會(huì)在腳踝周圍留下凹痕，但凹痕的深度遠(yuǎn)不如淋巴水腫，并且周圍區(qū)域也不會(huì)浮腫。）

在原發(fā)性淋巴水腫的早期階段，抬高患腿后水腫會(huì)消退。這種疾病會(huì)隨著時(shí)間推移而惡化。腫脹變得更明顯，甚至經(jīng)過(guò)晚上休息后，水腫仍然無(wú)法完全消退。

繼發(fā)性淋巴水腫比原發(fā)性淋巴水腫更常見(jiàn)，占病例總數(shù)的絕大部分。常見(jiàn)于大手術(shù)后，特別是通過(guò)切除淋巴結(jié)和淋巴管或放療的方法進(jìn)行抗癌治療后。例如，切除腋窩淋巴結(jié)后，手臂往往會(huì)腫脹，這最常見(jiàn)于乳腺癌治療。

由于淋巴管反復(fù)感染形成瘢痕也會(huì)引起繼發(fā)性淋巴水腫，但這類瘢痕很不常見(jiàn)，一般僅發(fā)生于出現(xiàn)熱帶寄生蟲(chóng)絲蟲(chóng)感染（絲蟲(chóng)?。┑娜巳褐?。

在繼發(fā)性淋巴水腫病人中，皮膚看起來(lái)健康但會(huì)出現(xiàn)浮腫或腫脹?；颊叩钠つw看似健康，但卻浮腫或腫脹，用手指按壓的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷，可以此區(qū)別于靜脈血液回流不暢引起的水腫。較少見(jiàn)的是，特別是絲蟲(chóng)病患者，腫脹的肢體變得相當(dāng)粗大，皮膚變的很厚并皺褶，看起來(lái)像大象的皮膚一樣。這種疾病被稱為象皮腫。

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淋巴水腫的診斷

醫(yī)師的評(píng)估

有時(shí)影像學(xué)檢查

淋巴水腫的診斷依據(jù)通常是患者的癥狀。有時(shí)需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，例如計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，以確定阻塞部位。

在絲蟲(chóng)病流行的地區(qū)，可能需要檢測(cè)該寄生蟲(chóng)。

淋巴水腫的治療

緩解積液

有時(shí)進(jìn)行手術(shù)

目前淋巴水腫尚不能治愈。

淋巴水腫的治療措施通常包括緩解淋巴液在肢體中的積聚。它們可能包括

手動(dòng)淋巴引流

肢體運(yùn)動(dòng)

加壓繃帶或彈力襪

使用間歇充氣加壓裝置或套袖按摩患肢

對(duì)于輕度淋巴水腫患者，手動(dòng)疏通淋巴可能有幫助。抬高患肢并用手按摩，以將液體排出患肢。特殊的肢體鍛煉以及給患腿穿著彈力襪或給患臂穿著套袖也可減輕水腫。

對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度每天穿數(shù)小時(shí)的間歇充氣加壓襪來(lái)減輕水腫。一旦水腫減輕，患者就必須每天從起床直至睡覺(jué)都穿齊膝或覆蓋大腿的壓力梯度彈力襪。這種襪子會(huì)在腳踝處施加壓力，并且從腳踝向上壓力逐漸減小。這種方法可以將水腫控制到一定程度。

對(duì)于手臂的淋巴水腫，建議象使用氣動(dòng)壓迫襪一樣每天使用充氣袖帶以減輕水腫。也可以使用彈力袖。

原發(fā)性和繼發(fā)性淋巴水腫有時(shí)需要手術(shù)治療，以去除皮膚下的腫脹組織并建立新的淋巴引流通道。

淋巴水腫患者可通過(guò)避免受熱、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及不在患臂或患腿上穿緊身衣的方式來(lái)防止癥狀惡化。皮膚和指甲需要精心護(hù)理以預(yù)防感染。醫(yī)生會(huì)盡量避免在患臂進(jìn)行接種疫苗、抽血、測(cè)血壓和插入靜脈注射器械等醫(yī)療操作。

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