內(nèi)瘺的護(hù)理 每天做以下動作三遍 聽：有無貓喘 摸：有無震顫 感覺：有無疼痛 看：有無出血、血腫、感染 內(nèi)瘺的護(hù)理 何時去除止血帶? 透析結(jié)束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續(xù)壓迫 握球運(yùn)動 手握軟式網(wǎng)球，用力握球持續(xù)數(shù)秒（約5秒）之后放手，握球放松反復(fù)動作數(shù)次，約15分鐘，每天數(shù)次。 內(nèi)瘺的護(hù)理 內(nèi)瘺有出血，怎么辦？ 心不要慌，自己能解決 大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。 少量緩慢出血，創(chuàng)可貼覆蓋，注意觀察。 以上方法不能解決，去醫(yī)院。 內(nèi)瘺的護(hù)理 打過針之后，多長時間可以洗澡？ 24小時后可以洗澡 盡量避免將穿刺處弄濕 透析后若有血腫現(xiàn)象，如何處理？ 第一天先冷敷，達(dá)到止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進(jìn)血液循環(huán)、消腫作用。嚴(yán)重者可以用溫水金黃散敷于整個腫脹處。 內(nèi)瘺的護(hù)理 手術(shù)后初期的護(hù)理 手術(shù)后每日觀察傷口有無出血、發(fā)炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。 手術(shù)后二至三天無出血可開始做握球運(yùn)動或照射非熱康譜加速成熟。 每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。 內(nèi)瘺的護(hù)理 有內(nèi)瘺的手臂平時需要注意哪些？ 不宜測血壓 不要長時間彎曲 不要長時間壓迫 不要在這只手上輸液 內(nèi)瘺護(hù)理 內(nèi)瘺閉塞是什么感覺? 疼痛 無貓喘 無震顫 內(nèi)瘺沿血管方向有硬塊 內(nèi)瘺閉塞怎么辦？趕緊去醫(yī)院 內(nèi)瘺護(hù)理 內(nèi)瘺感染是什么感覺？ 內(nèi)瘺處發(fā)紅、有熱感 疼痛 腫脹 有膿 感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院 內(nèi)瘺護(hù)理 對內(nèi)瘺需要使用哪些藥物 為軟化血管，可使用喜遼妥，每天三次涂抹血管 若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷 飲食護(hù)理 什么是干體重 干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。 理想“干體重”是經(jīng)過透析后自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭，血壓達(dá)理想水平，無心包、胸腔積液或腹水。 患者經(jīng)過一定時間的透析后應(yīng)能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，加強(qiáng)干體重的控制，攝水飲食的管理，達(dá)到理想“干體重”。 飲食護(hù)理 如何控制干體重 透析間期每日定時自測體重，測量應(yīng)注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。 注意進(jìn)液量與體重關(guān)系，糾正不好的飲食習(xí)慣，如改含水量多的稀飯。 無尿者必須嚴(yán)格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應(yīng)為尿量加500ml 飲食護(hù)理 同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%～5%。 自備血壓計和體重計，隨時了解自己的體重和血壓，盡可能避免水負(fù)荷過多引起的心力衰竭、高血壓和肺水腫。 透析時要避免在已達(dá)干體重的情況下繼續(xù)脫水導(dǎo)致肌肉痙攣和低血壓 飲食護(hù)理 限制食鹽攝入? 患者能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因?yàn)殁c能潴留水分，鹽多產(chǎn)生口渴感，增加飲水量。 如食物中適當(dāng)?shù)叵拗柒c鹽，可避免口渴，常自動減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥。 科學(xué)飲食 —加強(qiáng)飲食管理，糾正營養(yǎng)不良 1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？ 科學(xué)飲食 2、為何攝入充足的熱量？ 能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素。 熱量攝入小技巧 熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？ 應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品 如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等 科學(xué)飲食360° 3、控制脂肪和膽固醇的攝入 長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。 科學(xué)飲食 4、為何要限制液體的攝入？ 到底每天應(yīng)攝入多少水份？ 如何衡量體內(nèi)水液平衡？ 透析間期體重增長： 應(yīng)控制在總體重 5% 以內(nèi) 水份攝入小技巧 如何有效地控制水份攝入？ 少食用含水量高的食物，如西瓜等 吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等 用帶刻度的杯子，有計劃的喝水 養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習(xí)慣 將部分水結(jié)成冰塊，口渴時含在口中 不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉 科學(xué)飲食 5、為何要限制鈉（鹽）攝入？ 限鈉（鹽）小技巧 烹調(diào)菜肴如何選材？ 采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味 選用易于入味的原材料，如蛋等 使用香辛調(diào)料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等 科學(xué)飲食 6、為何要限制鉀的攝入？ 高鉀血癥危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺麻木等 心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停 認(rèn)識高鉀食物- 奶制品及魚肉豆蛋篇 認(rèn)識高鉀食物- 蔬菜篇 認(rèn)識高鉀食物-水果篇 認(rèn)識高鉀食物-其他 去鉀小技巧 蔬菜如何去鉀

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