“千金難買老來瘦”，這句流傳話，似乎成了老年人追求健康長壽的金科玉律。在許多人的心目中，老年人的體重管理似乎只有一個(gè)方向——越瘦越好。然而，隨著科學(xué)的進(jìn)步和研究的深入，這一傳統(tǒng)觀念正逐漸被新的健康理念所取代。

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研究發(fā)現(xiàn)“老來胖”的人壽命最長

近日，中國疾病預(yù)防控制中心的施小明、呂躍斌等研究人員在《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）上發(fā)表了一篇題為"Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study"的孟德爾隨機(jī)化研究論文。

這項(xiàng)研究對5306名高齡老人進(jìn)行了長達(dá)20年的跟蹤調(diào)查，探索了體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）與老年人死亡率之間的關(guān)系。

（注：在中國，成年人的BMI通常按照以下標(biāo)準(zhǔn)來劃分：18.5以下為偏瘦，18.5~23.9為體重正常，24.0~27.9為超重， ≥28為肥胖。）

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，與我們通常認(rèn)為的“越瘦越健康”不同，在高齡老年人群體中，適度的體重增加，尤其是當(dāng)BMI達(dá)到28時(shí)，老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是最低的。這意味著，在高齡老年人中，適度超重可能與更好的健康結(jié)果相關(guān)。

具體來說，研究指出BMI每增加1個(gè)單位，老年人的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低4.5%；而腰圍每增加5厘米，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低3%。

然而，這并不是故事的全部。研究人員進(jìn)一步分析了BMI和WC的聯(lián)合效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)那些BMI較高而腰圍較低的老人，其全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了20%。相比之下，BMI較低而腰圍較高的老人，死亡風(fēng)險(xiǎn)則增加了22%。

這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了一個(gè)重要的健康信息：在高齡老年人中，一個(gè)相對較高的BMI與一個(gè)較低的腰圍相結(jié)合，可能構(gòu)成了最健康的體型。換句話說，“胖且腰細(xì)”的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。

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老年人體重管理策略

在了解了老年人體重與健康關(guān)系的科學(xué)研究后，我們來探討如何根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)來管理老年人的體重?！吨袊啐g老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理指南》為我們提供了具體的指導(dǎo)，推薦中國高齡老年人(>80歲)的BMI適宜范圍為22kg/m2-26.9kg/m2。

1. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測BMI

定期體檢：建立健康檔案，每年至少測量一次身高，每月至少兩次體重。

增加測量頻次：對于近三個(gè)月體重波動(dòng)超過5%的老年人，應(yīng)增加體重測量頻次。

2. 體重測量注意事項(xiàng)

固定測量條件：考慮進(jìn)食、衣著、排便等生活習(xí)慣，相對固定每次測量時(shí)間。

間接評估方法：對于無法測量體重的老年人，可通過上臂圍、小腿圍、衣服寬松程度等指標(biāo)間接評估體重變化。

3. 健康膳食習(xí)慣

食物多樣性：鼓勵(lì)保持健康膳食習(xí)慣，堅(jiān)持食物多樣性，減少不必要的食物限制。

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物和大豆類制品攝入，適量進(jìn)食蔬菜和水果。

4. 口腔與牙齒健康

注重口腔衛(wèi)生：飯后及時(shí)刷牙漱口，注重口腔衛(wèi)生和牙齒健康。

及時(shí)治療疾病：若存在慢性口腔和胃腸道疾病，及時(shí)治療原發(fā)疾病。

5. 營養(yǎng)支持與飲食調(diào)控

專業(yè)咨詢：對于患有慢性消耗性基礎(chǔ)疾病的老年人，根據(jù)實(shí)際情況咨詢專業(yè)人員，接受飲食調(diào)控和臨床營養(yǎng)治療。

吞咽功能評估：對于有吞咽障礙的老年人，合理配制食物，降低進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)。

6. 營養(yǎng)補(bǔ)充劑的選擇

營養(yǎng)補(bǔ)充劑：在營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)下選擇適合的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，防治微量營養(yǎng)素缺乏癥。

營養(yǎng)強(qiáng)化食品：按需通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品補(bǔ)充營養(yǎng)。

老年人微胖才是最健康的，那么年輕人還需要費(fèi)勁減肥嗎？答案顯然不是那么簡單。

對于成年人，尤其是年輕人來說，保持一個(gè)正常的BMI范圍（18.5-24.9）是維持健康的關(guān)鍵。這個(gè)范圍內(nèi)的BMI與較低的慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。同時(shí)，控制腰圍對于避免中心性肥胖同樣重要，這有助于預(yù)防代謝綜合征和相關(guān)的健康問題。

體重管理不是一成不變的任務(wù)，它隨著年齡的增長而變化。年輕時(shí)，我們的目標(biāo)是“不胖不瘦”，即保持在一個(gè)健康的BMI范圍內(nèi)；而到了老年，“不瘦微胖”可能更有助于健康和長壽。無論處于哪個(gè)年齡段，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和積極的生活方式都是維持健康體重的不二法門。

編輯 | 白露

審核 | 蕭瑜粥

圖源 | 攝圖網(wǎng)

參考資料：

[1] Lv Y, Zhang Y, Li X, et al. Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study[J]. European Heart Journal, 2024: ehae206.

[2] 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì),施小明.中國高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理指南(T/CNSS 021—2023)[J].中華流行病學(xué)雜志,2023,44(9):1335-1337

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