寶寶乳糖不耐受？究竟應(yīng)該加乳糖酶還是轉(zhuǎn)奶粉？一文解決！

不管是母乳還是普通嬰幼兒配方奶粉都含有大量乳糖，母乳中更是唯一的碳水化合物來源。乳糖進(jìn)入小腸中水解成葡萄糖和半乳糖。葡萄糖可以為寶寶帶來充足的能量，半乳糖以糖苷鍵結(jié)合于神經(jīng)酰胺上，形成半乳糖腦苷脂，從而參與大腦的發(fā)育。所以對于嬰幼兒而言，乳糖至關(guān)重要。不過我們注意到當(dāng)寶寶腹瀉或天生的乳糖酶活性較低時，不能攝入含有乳糖的食物，否則容易出現(xiàn)腹瀉、屁多、哭鬧等癥狀，那么此時應(yīng)該怎么辦呢？

滲透壓乳糖不耐受的元兇

常見的乳糖不耐受有三種情況：原發(fā)性乳糖不耐受、繼發(fā)性乳糖不耐受和先天性乳糖不耐受。對于嬰幼兒而言最常見的是原發(fā)性乳糖不耐受和繼發(fā)性乳糖不耐受。

其中我們注意到，不管是原發(fā)性乳糖不耐受還是繼發(fā)性乳糖不耐受，都是因?yàn)閷殞毮c黏膜發(fā)育不成熟或受損，乳糖酶活性降低或分泌不足造成乳糖分解不完全。那為什么乳糖分解不完全會導(dǎo)致寶寶腹瀉、屁多、哭鬧等癥狀呢？其實(shí)原因很簡單：因?yàn)閷殞毮c道無法耐受乳糖對小腸造成的高滲透壓。

滲透壓是指溶液中的電解質(zhì)及非電解質(zhì)類溶質(zhì)粒子對水的吸引力，滲透壓在乳品行業(yè)特別是嬰兒配方食品有重要的意義。母乳或奶粉中的滲透壓主要是由電解質(zhì)〔鈉、鉀等）和糖分大類溶質(zhì)的濃度所決定。據(jù)資料顯示：母乳滲透壓大致分布在290-310mmol/L的范圍內(nèi)[1]。如果嬰幼兒配方粉的滲透壓最高不應(yīng)超過400mmol/L，否則會增加?jì)胗變撼霈F(xiàn)腹瀉等風(fēng)險。

據(jù)資料顯示：隨著各種原料質(zhì)量濃度的增加，溶液滲透壓值增大，各原料濃度與溶液滲透壓值呈線性關(guān)系。各原料引起溶液滲透壓值增大能力：乳糖>低聚半乳糖≥低聚果糖≥聚葡萄糖≥麥芽糊精≥多聚果糖[2]。

當(dāng)乳糖酶活性不足時，乳糖因?yàn)椴荒芡耆幌斩鴾粼谀c腔內(nèi)，促使腸道內(nèi)容物滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，使乳糖很快排到結(jié)腸并在結(jié)腸吸收水分，受細(xì)菌的作用發(fā)酵產(chǎn)氣，輕者癥狀不明顯，較重者可出現(xiàn)腹脹、腸鳴、排氣、腹痛、腹瀉等癥狀。

兩個方法緩解乳糖不耐受

寶寶出現(xiàn)乳糖不耐受后，應(yīng)該怎么解決呢？一般情況下有兩種解決辦法：添加乳糖酶和換無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。究竟應(yīng)該選擇哪一個呢？下面我們從兩種緩解方法的作用機(jī)制來看看吧~

1：添加乳糖酶

一般情況下，服用乳糖酶的方式有兩種：1:添加到奶液中；2：飲奶前溫開水沖服。

第一種方式多數(shù)情況針對奶粉喂養(yǎng)的寶寶。乳糖酶加入奶液中后，將奶液中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。這樣進(jìn)入小腸內(nèi)的半乳糖和葡萄糖可以直接被結(jié)腸利用，不會產(chǎn)生氣體。

第二種方式多數(shù)情況針對母乳喂養(yǎng)的寶寶。沖服乳糖酶之后，小腸內(nèi)的乳糖酶含量增加，寶寶喝入母乳后，母乳中的乳糖在小腸內(nèi)被乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖。

所以這兩種方式有著本質(zhì)區(qū)別，第一種是在體外就將乳糖分解成小腸可利用的狀態(tài)，而第二種是增加小腸內(nèi)乳糖酶的活性，在體內(nèi)分解。不過無論哪種方式，只要將乳糖分解了，寶寶就可以利用半乳糖，不會產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致寶寶腹瀉。

2：換無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

當(dāng)寶寶乳糖不耐受時，最簡單的方法就是讓寶寶不喝含乳糖的食物。所以轉(zhuǎn)無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是最簡單的方式。因?yàn)闊o乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的乳糖含量<0.5g/100g，碳水化合物由蔗糖、麥芽糊精、糊狀淀粉、葡萄糖等提供。這樣既不會增加腸道內(nèi)的滲透壓，也不會造成小腸內(nèi)的乳糖酶供不應(yīng)求，進(jìn)而導(dǎo)致寶寶腹瀉。

選擇不糾結(jié)乳糖酶or無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品

既然兩種方式都可以緩解乳糖不耐受，那么究竟應(yīng)該如何選擇呢？下面我們分為3種情況深度分析。

1：母乳寶寶+原發(fā)性乳糖不耐受

解決辦法：喝母乳前飲用乳糖酶。

乳糖酶在所有雙糖酶中成熟最晚，含量最低，新生兒特別是早產(chǎn)兒腸黏膜發(fā)育不成熟，乳糖酶活性偏低，對乳糖的消化吸收能力較差，因此新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生原發(fā)性乳糖酶缺乏，多發(fā)于6個月內(nèi)。但隨著寶寶年齡增長，小腸內(nèi)的乳糖酶會逐漸增加，寶寶的乳糖不耐受癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)。在這種情況下，更建議在喝母乳前飲用乳糖酶，幫助寶寶消化母乳中的乳糖，避免乳糖不耐受。

注意事項(xiàng)：寶寶喝了一個月左右之后就應(yīng)該嘗試減少乳糖酶的添加量，看看寶寶的癥狀是否有所緩解。

2：奶粉寶寶+原發(fā)性乳糖不耐受

解決辦法：選擇無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

如果寶寶一出生就發(fā)生了乳糖不耐受，那建議寶寶食用以麥芽糊精為主要碳水化合物的無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

因?yàn)閺娜樘敲傅淖饔脵C(jī)制來看，奶液中的乳糖會被分解成葡萄糖和半乳糖。據(jù)《江南大學(xué)》資料顯示：葡萄糖的相對甜度為0.7，而乳糖的相對甜度僅為0.16~0.27，麥芽糊精的相對甜度僅為0.1（蔗糖的甜度屬于基準(zhǔn)甜度，相對甜度為1.0）。

據(jù)奶粉智庫母嬰評測中心的評測顯示，一款按比例沖調(diào)的嬰幼兒配方奶粉糖度為：13.8Brix%，加入乳糖酶后，奶液糖度為：14.9Brix%（僅對該樣品負(fù)責(zé)）。我們可以看到糖度明顯提高。母嬰評測中心小伙伴同時喝了兩款奶粉，可以從味覺上明顯感受到加入乳糖酶的奶液會比較甜，所以如果寶寶從一開始就喝甜味較高的奶粉，那么在后期很難轉(zhuǎn)成普通奶粉。

注意事項(xiàng)：寶寶喝了一個月左右之后就應(yīng)該嘗試轉(zhuǎn)奶，不過轉(zhuǎn)奶要一勺或半勺的轉(zhuǎn)，避免大量乳糖的攝入對寶寶腸胃造成進(jìn)一步傷害。

3：繼發(fā)性乳糖不耐受

解決辦法：選擇無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

繼發(fā)性乳糖不耐受多由感染性腹瀉、腸胃炎癥等疾病以及手術(shù)等情況造成腸粘膜上皮細(xì)胞損傷，使乳糖酶活性降低，繼而引發(fā)乳糖不耐受。所以當(dāng)寶寶發(fā)生秋季腹瀉或由諾如病毒引起的腹瀉時，很容易造成乳糖酶丟失，加重腹瀉。這種情況下，建議寶媽給寶寶選擇無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，效果快，給寶寶提供快速恢復(fù)乳糖酶的機(jī)會。

注意事項(xiàng)：隨著疾病恢復(fù)，上皮細(xì)胞損傷逐漸修復(fù)，乳糖酶活性就能得到改善，所以建議在持續(xù)使用無乳糖奶粉2周后，再考慮轉(zhuǎn)奶，轉(zhuǎn)奶過程中要特別注意循序漸進(jìn)，隨時觀察寶寶有無腹瀉癥狀，來調(diào)整轉(zhuǎn)奶進(jìn)度。

此外，如果寶寶不幸是先天性乳糖不耐受，則需要一直食用無乳糖的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，到一歲時可以少量嘗試酸奶等奶制品，避免引起寶寶乳糖不耐受。

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