首頁(yè) 資訊指南共識(shí)‖《乳糖不耐受與科學(xué)飲奶專(zhuān)家共識(shí)》

指南共識(shí)‖《乳糖不耐受與科學(xué)飲奶專(zhuān)家共識(shí)》

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月04日 13:02

　　今年5月的全民營(yíng)養(yǎng)周主題是“奶豆添營(yíng)養(yǎng)，少油更健康”。乳及乳制品是健康膳食的重要組成部分，是膳食中鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源?！吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》推薦“吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天 300ml 以上液態(tài)奶”。然而很多人對(duì)乳及乳制品的健康作用認(rèn)識(shí)不足，還有很多人因?yàn)閿z入普通牛奶后腹脹（乳糖不耐受）或不習(xí)慣其味道而放棄飲奶。為此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了《乳糖不耐受與科學(xué)飲奶專(zhuān)家共識(shí)》。

　　乳糖不耐受是由于小腸中乳糖酶活性不足，導(dǎo)致攝入的乳糖不能被完全分解和吸收，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀。乳糖不耐受的癥狀容易與其他胃腸道問(wèn)題混淆，且存在較大個(gè)體差異。即使癥狀非常明顯的乳糖不耐受者也可以飲用無(wú)乳糖牛奶（市面上此類(lèi)產(chǎn)品很多，如營(yíng)養(yǎng)舒化奶、新養(yǎng)道等）或酸奶，不必回避乳制品。而且，有研究證據(jù)表明，乳糖不耐受一般不影響奶類(lèi)中蛋白質(zhì)、鈣、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用，不會(huì)降低奶類(lèi)的健康價(jià)值。

　　《乳糖不耐受與科學(xué)飲奶專(zhuān)家共識(shí)》全文較長(zhǎng)，我們先看一下摘要，然后把全文附在后面。

　　摘要

　　基于科學(xué)考量，專(zhuān)家組對(duì)乳糖不耐受問(wèn)題提出以下建議：

　　1.控制單次乳制品攝入量，或選擇低乳糖乳制品。

　　由于乳糖對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收、骨骼健康和腸道健康具有關(guān)鍵作用，因此，食用乳制品后即使出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀，建議也不要盲目回避乳制品，而是先選用小份量乳制品或者改用低乳糖乳制品，根據(jù)身體狀況，逐漸耐受后循序加量。除非對(duì)乳糖極度敏感，才需要選擇零乳糖乳制品。

　　2.調(diào)整乳制品的攝入方式。

　　在食用乳制品時(shí)，建議與其他食物一同攝入，如與谷物、蔬菜、水果等混合食用，這樣可以減緩乳糖在腸道內(nèi)的吸收速度，降低不耐受癥狀的發(fā)生。逐漸增加乳制品的攝入量也是一個(gè)值得嘗試的方法。從少量開(kāi)始，逐步增加，讓腸道有足夠的時(shí)間去適應(yīng)乳糖，從而降低出現(xiàn)不耐受癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.補(bǔ)充乳糖酶或益生元/益生菌

　　乳糖酶是一種能夠分解乳糖的酶，可以幫助乳糖不耐受人群更好地消化乳制品。對(duì)于癥狀較重的個(gè)體，可以考慮在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑。

　　有些益生元（如低聚半乳糖 GOS）和益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道健康狀態(tài)，從而減輕乳糖不耐受癥狀。

　　全文

　　一、背景

　　乳及乳制品是健康膳食的重要組成部分，是膳食中鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源?！吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》推薦“吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天 300ml 以上液態(tài)奶”。

　　然而我國(guó)人群對(duì)乳及乳制品的健康作用認(rèn)識(shí)尚不充足，人均乳及乳制品的消費(fèi)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到推薦量，且遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家及鄰近的日本、韓國(guó)等國(guó)家。《2015-2017 年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，中國(guó)城鄉(xiāng)居民平均每人攝入乳制品僅為 25.9g/天，不到推薦量的 1/10[1]。

　　究其原因，除了飲食習(xí)慣的問(wèn)題，我國(guó)居民對(duì)乳糖不耐受/乳糖吸收不良的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)。乳糖不耐受是由于小腸中乳糖酶活性不足，導(dǎo)致攝入的乳糖不能被完全分解和吸收，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀[2]。乳糖不耐受的癥狀容易與其他胃腸道問(wèn)題混淆，且存在較大個(gè)體差異。目前多數(shù)人容易因?yàn)轱嬆毯蟪霈F(xiàn)上述癥狀而盲目回避乳制品，這也是導(dǎo)致乳制品攝入量不足的重要原因。

　　為科學(xué)引導(dǎo)公眾飲奶，正確認(rèn)識(shí)乳糖不耐受，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家組在查閱大量國(guó)內(nèi)外科學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，編制了“乳糖不耐受專(zhuān)家共識(shí)”。該共識(shí)強(qiáng)調(diào)了乳制品和乳糖對(duì)人體健康的重要作用，澄清了公眾對(duì)于乳糖不耐受存在的常見(jiàn)誤區(qū)，提供了改善乳糖不耐受的具體措施，為乳糖不耐受人群提供了實(shí)用的飲食和健康建議，以期幫助中國(guó)人養(yǎng)成飲奶好習(xí)慣，提高乳制品攝入量，切實(shí)踐行“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”。

　　1.流行病學(xué)概況

　　乳糖不耐受或乳糖吸收不良是一種全球普遍的健康問(wèn)題，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約 70%的成年人受此影響。這種不耐受現(xiàn)象與種族、年齡和遺傳等因素密切相關(guān)。乳糖不耐受或吸收不良的種族差異顯著，北歐、北美及澳大利亞人群發(fā)病率較低，而亞洲和非洲地區(qū)超過(guò)一半人口乳糖酶缺乏[3]。年齡方面，初生嬰兒乳糖酶活性高，但隨年齡增長(zhǎng)，部分成人酶活性降低[4, 5]。遺傳因素也起到重要作用。這些因素共同影響著乳糖不耐受在全球的流行情況。

　　乳糖不耐受或乳糖吸收不良在中國(guó)人群中也是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。有研究表明，漢族成人中的乳糖吸收不良癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于蒙古族和維吾爾族等祖祖輩輩均有飲奶習(xí)慣的民族[6]。

　　2.常見(jiàn)診斷方法

　　乳糖不耐受的常用診斷方法包括：十二指腸黏膜活檢、H2呼氣試驗(yàn)、乳糖耐受性測(cè)試（Lactose Tolerance Test, LTT）、基因檢測(cè)等。

　　十二指腸黏膜活檢中乳糖酶活性的檢測(cè)是原發(fā)和繼發(fā)乳糖酶缺乏癥的金標(biāo)準(zhǔn)，然而這項(xiàng)檢查可能因?yàn)槿樘敲副磉_(dá)不均勻而影響檢測(cè)結(jié)果，而且其屬于侵入性操作，成本高、需要專(zhuān)業(yè)化的人員和設(shè)備；H2呼氣試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)呼氣中氫氣的含量，來(lái)判斷乳糖消化情況；乳糖耐受試驗(yàn)則通過(guò)口服乳糖后觀察癥狀變化來(lái)診斷；大便還原糖及pH值測(cè)定，能間接反映乳糖的消化吸收狀況。近年來(lái)，基因檢測(cè)也成為一種新興的診斷手段，可通過(guò)檢測(cè)相關(guān)基因變異來(lái)預(yù)測(cè)乳糖不耐受的風(fēng)險(xiǎn)。

　　乳糖不耐受的診斷方法各有特點(diǎn)，需結(jié)合患者具體情況和醫(yī)生建議來(lái)選擇?？茖W(xué)診斷乳糖吸收不良、乳糖不耐受很重要。乳糖吸收不良與乳糖不耐受的診斷推薦流程如圖 1[7]。實(shí)際生活中，可直接從第二步飲用 250-500 ml 奶開(kāi)始。

　　二、乳糖不耐受專(zhuān)家共識(shí)

　　1. 認(rèn)識(shí)什么是乳糖不耐受/乳糖吸收不良

　　乳糖（Lactose）是一種天然存在于哺乳動(dòng)物乳汁中的雙糖，與其他糖比起來(lái)（如葡萄糖、蔗糖），能更好地促進(jìn)鈣、鋅吸收[8]。在亞洲人群中，增加乳糖負(fù)荷有助于增加雙歧桿菌豐度，改善乳糖吸收不良[9]。

　　乳糖由一個(gè)β-D-半乳糖分子和一個(gè)β-D-葡萄糖分子通過(guò)β-1,4-糖苷鍵連接而成，乳糖在腸道中需要被水解成單糖吸收，這一過(guò)程需要小腸黏膜的β-半乳糖苷酶和乳糖酶的參與。

　　初生嬰兒通常具有豐富的乳糖酶，但隨著年齡的增長(zhǎng)，部分成人的乳糖酶活性會(huì)因基因程序減少而顯著降低，這種現(xiàn)象稱(chēng)為乳糖酶非持久性（Lactase Non-persistence, LNP）。LNP 導(dǎo)致乳糖無(wú)法完全被消化吸收，未被吸收的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后，經(jīng)腸道菌群的發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣，從而出現(xiàn)腹痛、腹脹、脹氣或腹瀉等一系列消化道癥狀，該癥狀在臨床上稱(chēng)之為乳糖不耐受（Lactose Intolerance, LI）。LI 的癥狀反應(yīng)程度與未吸收的乳糖量相關(guān)，即少量乳糖攝入可能不會(huì)引起明顯癥狀，而大量攝入則可能引發(fā)顯著的LI癥狀。

　　乳糖吸收不良（Lactose Malabsorption, LM）是指小腸中無(wú)法有效消化和/或吸收乳糖的情況，這一現(xiàn)象通常是由于小腸刷狀緣的乳糖酶活性不足，導(dǎo)致乳糖不能被分解成易于吸收的單糖形式。

　　總的來(lái)說(shuō)，乳糖不耐受和乳糖吸收不良都與乳糖酶有關(guān)，但乳糖不耐受更強(qiáng)調(diào)由此引發(fā)的非感染性腹瀉等癥狀，而乳糖吸收不良則側(cè)重于描述乳糖酶缺乏或功能不良導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法被吸收利用的情況。經(jīng)診斷的乳糖不耐受發(fā)生率是乳糖吸收不良的30%左右。

　　2. 區(qū)分乳糖不耐受與其他胃腸道問(wèn)題

　　多種原因都可能引發(fā)腹脹等胃腸道不適的癥狀，需要與乳糖不耐受區(qū)分。盡管乳糖吸收不良的人群廣泛存在，但并非所有人都會(huì)因此出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。只有當(dāng)個(gè)體在攝入乳糖后出現(xiàn)消化不適，如腹脹、腹瀉等，并經(jīng)過(guò)診斷才會(huì)被確認(rèn)為乳糖不耐受。乳糖不耐受通常被認(rèn)為是無(wú)害的，但其所帶來(lái)的癥狀可能給患者帶來(lái)不適和困擾。

　　除了乳糖不耐受外，還有其他一些因素可能導(dǎo)致人們?cè)陲嬘萌橹破泛蟪霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)。其中一種可能是對(duì)可發(fā)酵的寡糖、雙糖、單糖和多元醇（FODMAPs）這類(lèi)碳水化合物的高度敏感。FODMAPs 是某些食物中天然存在的短鏈碳水化合物，它們?cè)谀c道中不易被吸收，且容易被腸道細(xì)菌發(fā)酵，從而產(chǎn)生氣體和其他代謝產(chǎn)物，引起腹脹等胃腸道不適[10]。

　　另外，一些潛在的胃腸道疾病，如腸易激綜合征、乳糜瀉、克羅恩病等，也可能導(dǎo)致類(lèi)似的癥狀。此外，脂肪、A1β-酪蛋白或非 IgE 介導(dǎo)的牛奶蛋白過(guò)敏等因素也可能引發(fā)胃腸道不適[11]。牛奶過(guò)敏則是免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)。

　　因此，當(dāng)個(gè)體在飲用乳制品后出現(xiàn)腹脹等胃腸道癥狀時(shí)，不應(yīng)簡(jiǎn)單地將其歸咎于乳糖不耐受。而是應(yīng)該尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以確定引起癥狀的確切原因，并據(jù)此制定合適的飲食和治療方案，從而避免不必要的飲食限制和誤診。

　　3. 飲食中無(wú)需盲目回避乳制品

　　乳制品是健康飲食不可或缺的組成部分。乳制品能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于維持骨骼健康和促進(jìn)整體健康具有重要作用。研究表明，乳制品的攝入不足可能導(dǎo)致這些關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)、影響兒童骨量峰值，并可能與代謝綜合征、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[12, 13]。

　　需要特別注意的是，即使出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀，也無(wú)需盲目回避乳制品和乳糖。雖然乳糖的吸收可能因個(gè)體差異而有所不同，但腸道菌群的適應(yīng)性可以幫助提升腸道對(duì)乳糖的耐受性。因此，乳糖不耐受者可以根據(jù)自身情況，通過(guò)合理選擇乳制品、調(diào)整攝入方式和攝入量，來(lái)逐步提高耐受性、減輕腸道不適癥狀，以確保獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，維護(hù)身體健康。

　　4. 根據(jù)個(gè)體差異確定可耐受的乳糖限量

　　由于乳糖的耐受劑量在個(gè)體之間存在顯著差異，乳糖不耐受者可在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下確定自己的乳糖限量值。

　　根據(jù)國(guó)外的研究和共識(shí)，大多數(shù)乳糖不耐受者能夠單次耐受約 12g （相當(dāng)于240ml 牛奶）的乳糖，特別是在乳糖與其他食物一同攝入時(shí)，可能幾乎無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。然而，當(dāng)乳糖劑量增至 24g 時(shí)，不耐受癥狀會(huì)顯著增加。盡管與其他食物一同攝入時(shí)，許多乳糖吸收不良者能夠耐受 20 至 24g 的乳糖，但每日攝入超過(guò) 50g 乳糖可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀[14]。

　　國(guó)際上，包括歐盟、美國(guó)和墨西哥在內(nèi)的權(quán)威機(jī)構(gòu)均建議乳糖不耐受者單次攝入不超過(guò)12g乳糖以避免不耐受癥狀。鑒于我國(guó)人群與西方人群在遺傳基因上存在差異，中國(guó)人群可能具有稍低的乳糖耐受性。因此，乳糖不耐受者應(yīng)特別關(guān)注自己的乳糖攝入量，并在可能的情況下，通過(guò)選擇低乳糖乳制品，或逐步增加攝入量，或與其他食物一同攝入等方式，來(lái)探索并確定自己的乳糖限量值。未來(lái)，我國(guó)也需要開(kāi)展相關(guān)研究，以更準(zhǔn)確地了解我國(guó)人群的乳糖攝入上限。

　　5. 改善乳糖不耐受/乳糖消化不良的措施

　　5.1 選用小份量或低乳糖乳制品

　　乳糖不耐受的人群在享受乳制品帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)益處時(shí)，可以采取一種更為細(xì)致和個(gè)性化的策略——選用小份量或低乳糖乳制品。在初期，通過(guò)限制乳糖的攝入量，并隨后根據(jù)自身耐受程度逐漸增加含乳糖食物的攝入量，可以幫助他們更好地管理乳糖不耐受帶來(lái)的不適。除非對(duì)乳糖極度敏感，才需要選擇零乳糖乳制品。

　　酸奶和奶酪等經(jīng)過(guò)發(fā)酵等特定處理的乳制品是乳糖不耐受人群的理想選擇。酸奶中的乳酸菌（如嗜熱桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌等）含有β-半乳糖苷酶，能夠分解乳糖，降低酸奶的乳糖含量，并有助于減輕腸道癥狀[15]。此外，硬質(zhì)奶酪中乳糖含量相對(duì)較低，可以作為小份量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源。

　　市場(chǎng)上還涌現(xiàn)出許多“低乳糖”和“無(wú)乳糖”的乳制品，這些產(chǎn)品通過(guò)先進(jìn)的加工技術(shù)如使用β-半乳糖苷酶水解乳糖或工藝分離去除乳糖來(lái)降低乳糖含量，為乳糖不耐受者提供了更多選擇[16]。然而，有研究表明，分離去除乳糖過(guò)程中也可能會(huì)減少乳制品中的一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鈣等，應(yīng)注意在選擇這類(lèi)乳制品時(shí)需補(bǔ)充深色蔬菜、豆類(lèi)[17]；另外，將乳糖水解后也可能對(duì)食用者的血糖產(chǎn)生影響，因此，乳糖不耐受人群如果患有糖尿病等慢性病，需關(guān)注產(chǎn)品的血糖生成指數(shù)[18]。

　　5.2 逐漸增加乳制品攝入量

　　通過(guò)逐漸增加乳制品負(fù)荷來(lái)改善乳糖不耐受癥狀，是改善腸道耐受性的常用方式。研究發(fā)現(xiàn)，乳糖不耐受人群或乳糖吸收不良人群在逐步增加乳制品攝入量后，腸道癥狀有所改善，因此逐漸增加牛奶負(fù)荷被認(rèn)為是一種有用的乳糖吸收不良治療方法，且不會(huì)影響日常生活[18]。上述現(xiàn)象可解釋為結(jié)腸適應(yīng)，即在乳糖酶缺乏的個(gè)體中，乳糖攝入有利于結(jié)腸中乳糖消化相關(guān)微生物的生長(zhǎng)，從而增強(qiáng)結(jié)腸乳糖的消化吸收，并減輕不耐受癥狀[19]；糞便分析表明，乳糖攝入增加了糞便β-半乳糖苷酶活性以及乳酸桿菌和雙歧桿菌的比例[9]，可能與乳糖吸收不良改善有關(guān)。

　　建議乳糖不耐受人群可以從每日飲用牛奶 30-60ml 開(kāi)始，與其他食物一起食用，緩慢增加到每天 250ml。但在逐漸增加的過(guò)程中，乳糖不耐受人群應(yīng)避免空腹飲用牛奶或食用奶油，以及控制添加了乳糖的其他食品攝入量，如冷凍食品、糖果、蛋糕和醬汁等[20]。

　　5.3 與益生元/益生菌等其他食物共同食用

　　乳制品與日常食物的混合攝入：在食用乳制品時(shí)，與谷物、蔬菜、水果等日常食物一同攝入。這種混合食用的方式可以有效減緩乳糖在腸道內(nèi)的吸收速度，從而降低不耐受癥狀的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。

　　利用發(fā)酵食品：由于乳制品負(fù)荷可以增強(qiáng)腸道微生物的適應(yīng)性，進(jìn)而改善乳糖不耐受癥狀，因此選擇發(fā)酵食品（如酸奶、泡菜等）是非常有益的。這些產(chǎn)品可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，提高乳糖的消化率，從而緩解乳糖不耐受帶來(lái)的不適。

　　選用益生菌：益生菌能夠改變腸道 pH 值，幫助消化乳糖為β-半乳糖，并對(duì)腸道活動(dòng)和整體結(jié)腸微生物群產(chǎn)生積極影響。這種作用不僅有助于改善乳糖不耐受癥狀，還能增強(qiáng)腸道的整體健康。

　　選用益生元：低聚半乳糖（GOS）作為重要的益生元，能有效改善乳糖不耐受癥狀。不僅能選擇性促進(jìn)腸道益生菌如雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng)，提高乳糖消化能力，還能通過(guò)長(zhǎng)期服用提高腸道乳糖酶活性，從而增強(qiáng)腸道對(duì)乳糖的耐受性[21]。此外，GOS 還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少乳糖在腸道的積累，緩解腹脹、腹瀉等不適感。

　　5.4 其他

　　由于乳糖不耐受癥狀的發(fā)生取決于乳糖進(jìn)入小腸和結(jié)腸的速度、時(shí)間、接觸面積等，建議通過(guò)混合性食物中的脂肪、纖維素等延緩胃排空，以減少單位時(shí)間接觸小腸的乳糖量。因此飲用牛奶前適當(dāng)進(jìn)食谷類(lèi)、蔬菜類(lèi)等，可減少腸道不耐受癥狀的發(fā)生；另一方面也應(yīng)減少或避免引起腸道蠕動(dòng)過(guò)快的食物攝入，如辛辣食物等。

　　乳糖不耐受尚無(wú)特效治療藥物。臨床一般建議在食用乳制品之前或之間服用乳糖片或滴劑來(lái)獲得外源性乳糖酶，其主要由真菌或酵母產(chǎn)生，也可添加到乳制品中，以幫助消化乳糖[22]。

　　三、結(jié)論和推薦

　　大多數(shù)情況下，乳糖不耐受人群無(wú)需完全回避乳糖。大量研究資料表明，乳糖不耐受人群?jiǎn)未螖z入一定量的乳糖，無(wú)不耐受癥狀出現(xiàn)。但目前還缺少中國(guó)人群研究的確切數(shù)據(jù)。建議可以通過(guò)控制單次乳制品攝入量、選擇低乳糖乳制品、逐步加量、與其他食物一起食用等方式改善乳糖不耐受癥狀。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)專(zhuān)家工作組成員：

　　韓軍花中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 研究員；

　　向雪松中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員；

　　于康北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師；

　　鐘鳳青島大學(xué) 教授；

　　郭慧媛中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué) 教授；

　　繆銘江南大學(xué) 教授；

　　蔣燕中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 副研究員；

　　王方北京協(xié)和醫(yī)院主治醫(yī)師；

　　朱瑞欣中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué) 助理研究員；

　　楊月欣中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員；

　　馬愛(ài)國(guó) 青島大學(xué) 教授。