常宇

    減肥門診是近二年出現(xiàn)的新型門診，據(jù)資料顯示，2002年底，全國有26個(gè)城市的71家醫(yī)院先后開設(shè)了減肥門診，在北京，一些大型綜合醫(yī)院如中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北醫(yī)三院都設(shè)有減肥門診。各醫(yī)院減肥門診的工作時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，一般都是半天制，每周開診1～2次。

    減肥門診是隨著人們對肥胖影響健康的重視而產(chǎn)生的。過去人們認(rèn)為肥胖只是影響體形，并不是什么病，用不著上醫(yī)院。而事實(shí)上，肥胖與很多病如高血壓、高脂血癥、冠心病、腦血管病、糖尿病、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)病、不育癥、睡眠呼吸暫停綜合征、某些腫瘤等密切相關(guān)，并引起生活質(zhì)量下降，壽命縮短。早在1997年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖列為僅次于吸煙和艾滋病的第三大慢性殺手，并將其定義為一種慢性疾病。中國目前至少有七千萬人正遭遇肥胖的困擾，各大中城市近1/3的人顯示出不同程度的肥胖癥狀，但是80%的肥胖患者未引起重視。所以減肥不僅僅是美容院的事，也不是隨便吃一點(diǎn)減肥藥就能解決的，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行正規(guī)科學(xué)的減肥治療。減肥門診的開設(shè)無疑為肥胖患者提供了專業(yè)化的服務(wù)，為健康減肥找到一條合理的途徑。

    更多的是咨詢和指導(dǎo)

    減肥門診與其他傳統(tǒng)門診最大的不同，就在于它更多的以咨詢和指導(dǎo)為主，以醫(yī)生和患者之間更多的交流互動(dòng)為主。減肥門診的醫(yī)生會(huì)告訴人們?nèi)绾闻浜厢t(yī)生進(jìn)行合理的減肥，如何地節(jié)制飲食和體育鍛煉，濫用減肥藥的不良后果，以及目前公認(rèn)、有效的減肥方法等等。通過減肥門診，可以讓人們更多地了解肥胖對健康的影響，體重達(dá)到什么樣的狀況就該減肥，并使人們改變肥胖不是病的觀念。

    北醫(yī)三院艾華教授告訴記者，來減肥門診的患者，一些是因?yàn)槠渌膊∪绺哐獕?、脂肪肝等始終沒有明顯的治療效果而通過其他科轉(zhuǎn)過來的患者，來咨詢肥胖與其他病的關(guān)系。有一些人是多次減肥失敗的患者，他們向醫(yī)生反映受不了控制飲食的痛苦，對做不到減肥或經(jīng)常反彈的無奈。針對這些減肥過程中的問題，醫(yī)生在不斷鼓勵(lì)患者同時(shí)，會(huì)從專業(yè)角度指導(dǎo)用藥，盡量使減肥變成一種輕松治療行為而不是肥胖患者的自我折磨。還有一些年輕的女性總是企圖尋找一種減肥的靈丹妙藥或保健品，希望在短期內(nèi)解決問題。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)告訴她們減肥是長期的行為，在心理上要做好長期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備，要定期到減肥門診來治療、復(fù)查，要制定切合實(shí)際的減肥目標(biāo)，不要幻想速成，而且減重過快不利于身體健康，突然性的大量節(jié)食和使用致瀉藥導(dǎo)致的嚴(yán)重腹瀉常會(huì)使體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)酸中毒等等。

    由于引起肥胖的原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，了解一個(gè)人的病因，減肥門診大夫需長時(shí)間與患者交流，一般要用40分種到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間來了解病人情況，解答患者的疑問，再對癥開方。和其他科室相比，減肥門診的診療活動(dòng)有更多的互動(dòng)內(nèi)容，醫(yī)患的咨詢和指導(dǎo)貫穿始終。

    總之，通過減肥門診，讓人們更多地意識(shí)到要改變生活習(xí)慣和觀念，矯正過度飲食、亂吃零食或不愛活動(dòng)的不良生活習(xí)慣。在某種意義上，減肥門診的治療有些類似于心理門診，減肥門診是幫助人們選擇一種健康的生活方式。

    為就診者“量身定做”減肥方案

    北醫(yī)三院艾華教授介紹說，在減肥門診治療，與其他商業(yè)性的減肥服務(wù)方式或患者自行吃減肥保健藥品有所不同的是，醫(yī)生根據(jù)就診者的具體情況，從營養(yǎng)的角度、運(yùn)動(dòng)的角度、減肥藥品選擇的角度，制定一個(gè)個(gè)體化的減肥方案。在減肥門診，醫(yī)生首先會(huì)對肥胖者進(jìn)行體重、脂肪含量、基礎(chǔ)代謝率、血壓、血脂等相關(guān)檢查，確定體重指數(shù)，分析引起肥胖的不同原因，然后做一對一的指導(dǎo)，為就診者“量身定做”科學(xué)的減肥方案，包括膳食計(jì)劃、鍛煉計(jì)劃等。具體吃什么菜，吃多少主食，葷素怎樣搭配，運(yùn)動(dòng)多長時(shí)間，做什么運(yùn)動(dòng)，吃什么減肥藥，都很細(xì)致，并因人而異。醫(yī)生把患者的年齡、性別、體質(zhì)、遺傳、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等情況都會(huì)考慮進(jìn)去，再對患者的肥胖程度和伴發(fā)疾病做綜合評(píng)價(jià)，制定切實(shí)可行的減肥目標(biāo)和計(jì)劃，并在減肥過程中調(diào)整計(jì)劃。對必須使用減肥藥的肥胖者，減肥門診不但可以根據(jù)患者具體情況選擇用藥，而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥的不良反應(yīng)，避免對用藥者造成傷害。

    中醫(yī)減肥門診的特色

    近年來，針灸、按摩、中藥等中醫(yī)減肥方法得到了廣泛的關(guān)注，也得到了就診者的喜愛。在各中醫(yī)院的減肥門診，使用針灸減肥較為普遍，尤其是耳針，它多配合飲食、運(yùn)動(dòng)療法使用。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院王寅醫(yī)生告訴記者，通過耳針、頭針、體針的配合使用，整體調(diào)節(jié)機(jī)體功能，使肥胖者進(jìn)入一種健康的代謝狀態(tài)。針灸減肥的特點(diǎn)是方便、有效、不留疤痕、無副作用，患者在減肥過程中始終處于一種健康充滿活力的狀態(tài)，而不是越減肥越虛弱，應(yīng)該說針灸減肥是一種綠色減肥的模式。

    此外，還可辨證使用減肥中藥。西苑醫(yī)院減肥門診衛(wèi)蘭香和張燕醫(yī)師告訴記者，減肥是一個(gè)長期的甚至是終生的過程，為了免去煎藥的麻煩，醫(yī)院特為減肥患者提供了中藥免煎顆粒，在減少反彈、避免副作用方面有一定的優(yōu)勢。 中醫(yī)藥從痰濕、脾虛、肝郁、血瘀角度治療肥胖，是一種全身性的調(diào)理，伴隨肥胖的其他癥狀也會(huì)得到改善。

    一位接受中醫(yī)耳針減肥的患者告訴記者，“我在節(jié)食和運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，覺得采用耳針療法又多了一種方法，而且它比較方便，每天看到耳朵上的耳豆，就覺得有一種治療作用在24小時(shí)發(fā)揮作用，不管是心理作用還是其他的作用，總之，我愿意接受這種方法”。

    更科學(xué)、更有效的減肥途徑

    記者在采訪中了解到，各醫(yī)院的減肥門診均配備有治療肥胖的專業(yè)醫(yī)師和先進(jìn)的檢測儀器，而且對于減肥更多地把它看作一種慢性疾病，從健康的角度出發(fā)，而不是為了一時(shí)的美體修形，也沒有更多的商業(yè)因素在內(nèi)，所以是更科學(xué)、更專業(yè)的。西苑醫(yī)院減肥門診衛(wèi)蘭香再三向記者強(qiáng)調(diào)：“減肥門診不是普通的減肥沙龍，肥胖不僅僅是一種美觀的事情，更重要的是，肥胖很可能就是一些疾病的表征。減肥門診對于科學(xué)減肥、保持健康是非常重要的”。減肥并不是一件簡單的事情，如果真正去過醫(yī)院的減肥門診，了解一些減肥常識(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些人僅根據(jù)常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來自行減肥是多么的危險(xiǎn)。

    現(xiàn)在國際上公認(rèn)的有效減肥方式是控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做不到這兩點(diǎn)，很難真正地減肥。但現(xiàn)在有些廣告許諾某些減肥保健品，“想吃什么吃什么，想吃多少吃多少”，各種減肥儀器能“想減哪就減哪”?，F(xiàn)在減肥的手段真是五花八門，減肥食品、減肥藥品、減肥茶、蒸汽浴、桑拿浴、辣椒療法、足底按摩、氧療減肥法、調(diào)息減肥法、各種磁波儀器、震動(dòng)儀器、各種涂抹藥膏……。但專家指出，一些方法可能有一些作用，但是效果不確定，缺少專業(yè)的檢驗(yàn)和論證。自行減肥經(jīng)常以失敗告終，說明減肥必須遵守科學(xué)減肥的原則，當(dāng)然也離不開正規(guī)的專業(yè)指導(dǎo)。

    即使是運(yùn)動(dòng)療法，單純肥胖要運(yùn)動(dòng)，肥胖伴其他疾病也要運(yùn)動(dòng)，但減肥門診醫(yī)生根據(jù)就診者脂肪肝程度、血脂含量、心臟功能等對二種肥胖就診者運(yùn)動(dòng)量的建議肯定是不同的，而且運(yùn)動(dòng)也是有一定禁忌的，這一點(diǎn)，自行減肥的人往往不知道或忽略掉。

    醫(yī)院減肥門診常規(guī)使用的兩類減肥藥賽尼可和西布曲明，是經(jīng)過美國食品藥物管理局(FDA)和我國權(quán)威的藥品管理機(jī)構(gòu)認(rèn)證可上市的，是比較安全的減肥藥。賽尼可能夠抑制食物中脂肪的吸收，使部分不被吸收的脂肪直接排出體外。西布曲明的主要作用是激活飽食中樞，減少進(jìn)食，并加快體內(nèi)代謝。一般認(rèn)為，在合理控制飲食、加強(qiáng)鍛煉仍不能減肥的情況下，才考慮服用減肥藥，還要根據(jù)患者的肥胖并發(fā)癥選擇性合理用藥，這樣才能避免藥物的副作用，做到安全可靠。但現(xiàn)在很多人不問作用機(jī)理，頻繁地使用和更換減肥保健品。濫用減肥藥是很危險(xiǎn)的，市場上屢次出現(xiàn)部分減肥保健品添加成分不明的違禁藥物的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)吃出人命的現(xiàn)象。老年人由于身體虛弱，組織器官不如年輕人健全，往往患有多種疾病，更不能自作主張亂吃減肥藥。一些伴有并發(fā)癥的肥胖患者，用藥有禁忌，亂吃減肥藥有可能導(dǎo)致不良后果。

    按照健康減肥的觀念，減肥不宜過快，每月以減重2～3kg為宜，減肥治療要分步驟分療程，減重過快會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、酸中毒、胃腸功能紊亂、肝腎功能損傷等反應(yīng)。但現(xiàn)在存在一種誤區(qū)甚至是誤導(dǎo)：認(rèn)為減肥越快說明效果越好，不管是各種儀器還是各種藥品，都宣稱有明顯的減肥效果，有的甚至說一個(gè)月能減到10斤、20斤。最簡單的例子就是過度的腹瀉不僅瀉出了脂肪，也把大量的營養(yǎng)物質(zhì)排出體外。我們不應(yīng)為了快速減肥而丟了健康。

    所有這些科學(xué)的減肥常識(shí)，在減肥門診，都會(huì)有減肥專家詳細(xì)地告訴就診者，并會(huì)對人們的咨詢給予專業(yè)的解答。更重要的是，減肥門診的減肥專家都是有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，本著對患者高度負(fù)責(zé)的原則，每一步處方和用藥都有著科學(xué)的依據(jù)和嚴(yán)格的規(guī)范，減肥門診的減肥方案是個(gè)性化的，減肥的效果是確定的，所以減肥門診當(dāng)然是科學(xué)、有效減肥的最佳選擇。

    減肥門診作為一種新型門診還不為很多人所知，除很有名的幾家大醫(yī)院外，有的減肥門診就診者還不是很多。但我們相信，隨著健康教育的不斷開展，人們科學(xué)普及程度的不斷提高，這種盡顯人文關(guān)懷的專業(yè)減肥門診，一定會(huì)得到人們的接受和喜愛，會(huì)不斷發(fā)展壯大，因?yàn)?，人們相信的是科學(xué)，而不是鋪天蓋地的廣告和商業(yè)炒作。B05

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