診斷檢查：

　　有上述臨床表現(xiàn)的老年人，在排除心、肝、腎、血管等病變及內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的水腫，還有腹腔腫瘤對下腔靜脈的壓迫引起的下肢水腫以后，可以診斷該病。

　　鑒別診斷：

　　老年性水腫主要應(yīng)與腎臟、心臟、肝臟、腦等器質(zhì)性病變引起的水腫相鑒別。另外還需與惡性腫瘤引起的水腫相鑒別。

　　1.腎源性水腫

　　病前常有上呼吸道感染、皮膚感染史或其他引起腎臟損害的病史，如高血壓、糖尿病、腎毒性藥物、循環(huán)衰竭等病史。水腫出現(xiàn)較快，開始即可呈全身性水腫。但多從眼瞼、面部開始，很快遍及全身，水腫移動性較大，多表現(xiàn)為下垂性水腫。腎病性水腫患者可伴有胸腹水，但可平臥。腎炎性水腫患者常伴有高血壓及眼底改變等。輔助檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白量多，腎病性水腫有高脂血癥、高黏血癥、血漿白蛋白低下、血色素，血小板及血細(xì)胞比容增高;腎炎性水腫有血尿，蛋白尿，管型尿，尿量少，血清補(bǔ)體降低，F(xiàn)DP增高，尿中補(bǔ)體及FDP增加，Ccr降低，可有貧血及蛋白質(zhì)血癥等。

　　2.心源性水腫

　　多有心臟病史或有引起心功能不全的其他疾病如甲亢、高血壓、心包炎、急性或慢性肺部疾病等。水腫的發(fā)生多從下肢開始，逐漸向上發(fā)展而遍及全身，水腫逐漸形成，比較堅實，移動性小，重者可有胸腹腔積液。心源性水腫常伴有心衰的體征如心臟擴(kuò)大、心臟雜音，發(fā)紺、全身靜脈淤血、不能平臥，肝大、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等。輔助檢查可有尿量減少，尿比重增高，輕度蛋白尿，X線檢查心影增大，心電圖可有心向量改變，周圍靜脈及中心靜脈壓升高。

　　3.肝源性水腫

　　多有肝炎、血吸蟲或其他肝臟病史，或長期大量飲酒史。水腫起病緩慢，先出現(xiàn)腹水，后出現(xiàn)下肢水腫;肝源性水腫常伴有消瘦、萎黃、皮膚色素沉著。肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、肝脾大等。輔助檢查可有尿膽原增多，肝功能受損，白蛋白低下，A/G比值倒置，B超檢查肝臟大或縮小，脾臟大，腹水為漏出液。

　　4.缺血性腦血管病變

　　當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)不良性水腫時，也需與單純性老年性水腫相鑒別。

　　5.惡性腫瘤

　　老年人是惡性腫瘤的高發(fā)人群，不應(yīng)忽略惡性腫瘤引起的相關(guān)水腫，必要的影像學(xué)檢查及生化檢查有助于鑒別診斷。

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