服藥后發(fā)現(xiàn)懷孕了，這孩子能不能要？
普通感冒不可怕，可怕的是感冒遇上妊娠。妊娠婦女由于新生命的孕育，許多準媽媽和家人常會談藥色變，擔心藥物引起致畸等不良反應。其中有很多人吃藥后發(fā)現(xiàn)懷孕了，那孩子能不能要？
卵子受精后胚胎和胎兒發(fā)育的三個階段
01
不敏感期：末次月經后14-28天。在這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”：要么胚胎因為藥物的影響而死亡（流產），要么胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
02
敏感期：末次月經后29天-70天。這個時期屬胎兒器官分化時期，如中樞神經系統(tǒng)（腦）、循環(huán)系統(tǒng)（心臟）、感覺系統(tǒng)（眼、耳）、肌肉骨骼系統(tǒng)（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發(fā)生嚴重畸形。如果在此期間服藥，建議放棄保胎。
03
低敏感期（胎兒期）：妊娠9-38周。這個時期屬大多數組織發(fā)生和功能成熟期。藥物的影響可能涉及到生長和功能方面，比如精神發(fā)育和生殖功能。如，妊娠5個月后：用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質發(fā)育不全，骨生長障礙；妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經的藥物，可抑制胎兒神經的活動，甚至影響大腦發(fā)育；妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；臨產期：使用某些藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血；分娩前：應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
妊娠期用藥風險評估要素
在進行妊娠期風險評估時，至少需要知道三個問題。1.用藥距末次月經的時間？2.平時的月經周期多久？3.藥物性質（藥物對胎兒的影響）？
食品藥品監(jiān)督管理局根據藥物對胚胎、胎兒的致畸情況，將藥物分為A、B、C、D、X 5個級別，并要求制藥企業(yè)應在藥品說明書上標明等級。A～X級致畸系數遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。這些應由醫(yī)生及藥師作出相應指導。
事實上，藥物致畸畢竟概率很小，準媽媽和產科醫(yī)生需要同時關注疾病本身對胎兒的影響與藥物對胎兒的影響。有時疾病本身對胎兒的影響更嚴重，醫(yī)生的用藥是一權衡利弊的過程，醫(yī)生和病人都應考慮疾病治療的風險與不治療的風險孰輕孰重，妊娠期保持愉快的心理狀態(tài)對自身和胎兒都十分重要。
信息編輯：藥劑科 朱智云
信息審核：院務部
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