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【合理用藥】關(guān)于懷孕，“藥”知道！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月23日 22:20

服藥后發(fā)現(xiàn)懷孕了，這孩子能不能要？

普通感冒不可怕，可怕的是感冒遇上妊娠。妊娠婦女由于新生命的孕育，許多準(zhǔn)媽媽和家人常會(huì)談藥色變，擔(dān)心藥物引起致畸等不良反應(yīng)。其中有很多人吃藥后發(fā)現(xiàn)懷孕了，那孩子能不能要？

卵子受精后胚胎和胎兒發(fā)育的三個(gè)階段

不敏感期：末次月經(jīng)后14-28天。在這個(gè)時(shí)期藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無”：要么胚胎因?yàn)樗幬锏挠绊懚劳觯鳟a(chǎn)），要么胎兒未受到藥物的影響，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。

敏感期：末次月經(jīng)后29天-70天。這個(gè)時(shí)期屬胎兒器官分化時(shí)期，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）、循環(huán)系統(tǒng)（心臟）、感覺系統(tǒng)（眼、耳）、肌肉骨骼系統(tǒng)（四肢）等。在這個(gè)時(shí)期，胚胎對(duì)藥物最敏感，易發(fā)生嚴(yán)重畸形。如果在此期間服藥，建議放棄保胎。

低敏感期（胎兒期）：妊娠9-38周。這個(gè)時(shí)期屬大多數(shù)組織發(fā)生和功能成熟期。藥物的影響可能涉及到生長(zhǎng)和功能方面，比如精神發(fā)育和生殖功能。如，妊娠5個(gè)月后：用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙；妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育；妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎；臨產(chǎn)期：使用某些藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥氨基比林、大劑量維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血；分娩前：應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素

在進(jìn)行妊娠期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，至少需要知道三個(gè)問題。1.用藥距末次月經(jīng)的時(shí)間？2.平時(shí)的月經(jīng)周期多久？3.藥物性質(zhì)（藥物對(duì)胎兒的影響）？

食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)藥物對(duì)胚胎、胎兒的致畸情況，將藥物分為A、B、C、D、X 5個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。這些應(yīng)由醫(yī)生及藥師作出相應(yīng)指導(dǎo)。

事實(shí)上，藥物致畸畢竟概率很小，準(zhǔn)媽媽和產(chǎn)科醫(yī)生需要同時(shí)關(guān)注疾病本身對(duì)胎兒的影響與藥物對(duì)胎兒的影響。有時(shí)疾病本身對(duì)胎兒的影響更嚴(yán)重，醫(yī)生的用藥是一權(quán)衡利弊的過程，醫(yī)生和病人都應(yīng)考慮疾病治療的風(fēng)險(xiǎn)與不治療的風(fēng)險(xiǎn)孰輕孰重，妊娠期保持愉快的心理狀態(tài)對(duì)自身和胎兒都十分重要。