首頁資訊呵護(hù)下一代，孕期用藥需合理選擇

呵護(hù)下一代，孕期用藥需合理選擇

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月22日 10:38

妊娠期間到底能不能吃藥？孕期用藥如何合理選擇？在嘉定廣播電視臺(tái)綜合廣播FM100.3節(jié)目《健康有道》中，嘉賓對(duì)相關(guān)知識(shí)做了詳細(xì)介紹，并解答了部分聽眾、網(wǎng)友提出的問題，一起來看↓

呵護(hù)下一代，孕期用藥需合理選擇陸勤（左一）

嘉賓介紹

陸勤，嘉定區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科主任，擅長高危孕產(chǎn)婦的診治及早產(chǎn)的診治。

孕期用藥基本掌握這6大原則1.用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥。2.根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。3.應(yīng)選擇單獨(dú)用藥、避免聯(lián)合用藥。4.應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物。5.嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。6.妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

發(fā)現(xiàn)自己懷孕前不小心吃了藥，該怎么辦？感冒吃了一粒小藥丸會(huì)致畸嗎？

具體情況因人而異，要看吃藥的時(shí)間（月經(jīng)后的早期、中期還是后期？）、長短、劑量以及哪種藥物來具體分析。

受精后第1周：受精卵尚未種植于子宮內(nèi)膜，一般不受孕婦用藥的影響。

受精后第2周：細(xì)胞尚未進(jìn)一步定向分化，如少量細(xì)胞受損害，可以由細(xì)胞分裂補(bǔ)償；如大量細(xì)胞被殺死，則可致胚胎死亡，因而不會(huì)出現(xiàn)致畸現(xiàn)象。也就是說，受精后第2周（按月經(jīng)周期算，一般是下一次月經(jīng)時(shí)）發(fā)現(xiàn)自己懷孕，此前吃的藥物，要么會(huì)造成自然流產(chǎn)，要么就不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生影響。不需要為此期間吃藥而擔(dān)心，甚至去做流產(chǎn)手術(shù)。

受精后3-8周（停經(jīng)5-10周）：這一時(shí)期是胚胎器官發(fā)生的重要階段，各器官的萌芽都在這一階段內(nèi)充分發(fā)育，最易受藥物和外界環(huán)境影響而產(chǎn)生形態(tài)上的異常，稱為“致畸高度敏感期”。此期用藥必須謹(jǐn)慎，安全性大的藥物也要在不影響治療效果的情況下選擇小劑量，而安全性小、有致畸不良反應(yīng)的藥物不能用。
受精8周后：藥物對(duì)胚胎或受精卵的致畸影響敏感度會(huì)有所降低，但不等于完全沒有致畸性，也應(yīng)慎重用藥。
總之，如果不小心在孕早期吃了藥，請(qǐng)及時(shí)去遺傳門診咨詢，并做好相關(guān)檢查。

孕期生病怎么辦？很多孕媽媽選擇不就醫(yī)、不吃藥，硬扛的做法可取嗎？

肯定是不可取的，媽媽的身體狀況對(duì)寶寶宮內(nèi)狀況影響很大。比如媽媽發(fā)熱會(huì)造成寶寶心動(dòng)過速，如果不及時(shí)治療降溫，長時(shí)間胎兒心動(dòng)過速，會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫、流產(chǎn)等不良后果。發(fā)熱的病因不一定是感冒，不去醫(yī)院檢查，有時(shí)小病釀成大病，反而會(huì)影響母嬰健康。

再如腹瀉，孕期腹瀉會(huì)引起孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，影響胎兒生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)流產(chǎn)或早產(chǎn)。首先要了解腹瀉原因，感染性腹瀉應(yīng)用抗生素治療，腹瀉嚴(yán)重則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)紊亂。因此，寶媽如有不適請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生你已懷孕，醫(yī)生用藥時(shí)會(huì)選用不影響寶寶的藥物。

懷孕期間用藥哪些是安全的？哪些是危險(xiǎn)的呢？目前根據(jù)美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級(jí)如下：

A級(jí)藥物：對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎、胎兒無害，如適量維生素A、維生素C、維生素D、維生素E等，但是過量的適得其反，也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

B級(jí)藥物：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無危害，如青霉素、頭孢類、紅霉素、胰島素等。

C級(jí)藥物：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究中證實(shí)，孕婦用藥需要權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

D級(jí)藥物：對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素（使胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)受損、聽力減退等）、鹽酸四環(huán)素（使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等）等要在萬不得已時(shí)才使用。

X級(jí)藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶吟（可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌）等。

任何藥物都有不良反應(yīng)，用藥與劑量及時(shí)間長短有關(guān)，劑量越大，用藥時(shí)間越長，其對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)越大，妊娠期用藥盡可能縮短用藥時(shí)間，減少用藥劑量。

孕期不舒適怎么用藥？

妊娠嘔吐：輕微妊娠反應(yīng)的孕婦可口服維生素B6減輕妊娠反應(yīng)，持續(xù)性嘔吐、不能進(jìn)食的“妊娠劇吐”孕婦需住院治療，予以靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素，尤其是維生素B族，合理使用止吐藥物。

貧血：妊娠期因?yàn)檠萘吭龆?，其中血漿相對(duì)比紅細(xì)胞增長為多，致使血液稀釋，血紅蛋白濃度下降，大多孕婦有生理性貧血，適量、科學(xué)地補(bǔ)充鐵劑對(duì)孕婦來說是安全的。

肌肉痙攣：對(duì)孕婦來說大多是缺鈣的表現(xiàn)，應(yīng)每天補(bǔ)充牛奶，600-1500mg/天的鈣片，適當(dāng)曬曬太陽，有利鈣的吸收。

孕婦便秘：妊娠期腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，加之孕婦運(yùn)動(dòng)量減少，容易發(fā)生便秘，孕婦平時(shí)多吃纖維素含量高的新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)使用緩瀉劑或乳果糖，慎用開塞露、甘油栓。

孕婦如何補(bǔ)充維生素才是合理的呢？在孕早期時(shí)，可以通過飲食補(bǔ)充，例如可以多吃新鮮的水果和蔬菜，比如芹菜、西紅柿、大蒜、橙子、柚子、葡萄、草莓、柿子等，這些蔬菜和水果含有大量的維生素。

一般懷孕3個(gè)月時(shí)開始補(bǔ)充維生素，懷孕4-6個(gè)月時(shí)，孕婦及胎兒對(duì)維生素的需求量較大，在這一時(shí)期需要補(bǔ)充的維生素種類和量也有所增加，可以通過吃多維元素片補(bǔ)充孕婦和胎兒所需要的多種維生素，但也要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用。

來源：上海嘉定