漫長(zhǎng)的十月懷胎期間，難免會(huì)生病、用藥，但相當(dāng)一部分孕媽媽“談藥色變”。孕期不能吃藥，有病也要忍；寧可吃中成藥也不要吃西藥……曾經(jīng)或正在做準(zhǔn)媽媽的你，有過(guò)這些想法嗎？吃了緊急避孕藥懷孕了，孩子還能要嗎？孕期吃藥對(duì)孩子一定有危害嗎？《健康加油站——向幸福出發(fā)》聯(lián)合市醫(yī)院管理局藥事處推出“解決您用藥中的隱患與煩惱”系列節(jié)目，邀請(qǐng)北京婦產(chǎn)醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師王愛華、藥師周博雅跟您講講，孕期“藥”知道。

1

緊急避孕失敗，孩子還能要嗎?

很多年輕人覺得還沒有做好為人父母的準(zhǔn)備，在情急之下只好服用緊急避孕藥來(lái)進(jìn)行避孕，殊不知緊急避孕藥的成功率只有80%左右，也就是說(shuō)有五分之一的概率是可能懷孕的。一不小心中了招，擺在年輕父母面前的最大問(wèn)題就是：我吃的那兩片避孕藥會(huì)不會(huì)影響孩子？

普及一個(gè)小知識(shí)：就是孕早期的“全或無(wú)”理論。這種理論認(rèn)為孕4周（末次月經(jīng)第一天算起的第28天）內(nèi)，有害物質(zhì)對(duì)胚胎的影響只有兩種結(jié)果，要么受到影響而自然流產(chǎn)，要么沒有受到影響而自然生長(zhǎng)下去。

通常緊急避孕藥是在房事的72小時(shí)內(nèi)服用第1片，12小時(shí)后再服用第2片，也就是說(shuō)緊急避孕藥這個(gè)有害因素是出現(xiàn)在孕早期這個(gè)時(shí)間段內(nèi)的，所以其對(duì)胚胎的影響符合“全或無(wú)”的理論。

如果準(zhǔn)媽媽沒有先兆流產(chǎn)的癥狀，而且各項(xiàng)指標(biāo)符合孕早期的發(fā)展，那么完全不必?fù)?dān)心寶寶的健康問(wèn)題。反之，如果在早期就出現(xiàn)的陰道出血等流產(chǎn)癥狀，意味著胚胎可能已經(jīng)自然流產(chǎn)，這時(shí)想保胎也為時(shí)已晚。

2

懷孕后得了陰道炎到底該不該用藥？

孕期陰道炎，不及時(shí)治療很可能會(huì)感染上行導(dǎo)致胎膜早破，進(jìn)而引起早產(chǎn)，得不償失。其實(shí)孕期陰道炎是很普遍的疾病，由于孕期媽媽體內(nèi)激素水平的變化可能導(dǎo)致陰道局部的免疫能力減低，從而患上陰道炎，孕期陰道炎不僅癥狀難以忍受，不治療還可能導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)對(duì)胎兒的傳染。

治療陰道炎多數(shù)為局部用藥，局部用藥的好處就是全身吸收的藥量微乎其微，既能解決病癥又能避免影響胎兒，而且此時(shí)可以選用安全級(jí)別高的藥品。這里也需要提醒準(zhǔn)媽媽們的是，孕期陰道用藥切不可同沒懷孕時(shí)相提并論，應(yīng)由醫(yī)生或藥師判斷此藥孕期是否安全，此時(shí)陰道用藥的部位不宜太深，以免引起宮縮，避免使用器具投藥，減少對(duì)陰道的刺激。

3

如何正確服用葉酸？

葉酸的作用不僅體現(xiàn)在備孕時(shí)期，對(duì)于孕婦而言，葉酸至少覆蓋懷孕的前三個(gè)月），這是因?yàn)樵衅陬^三個(gè)月是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高峰時(shí)期，按時(shí)服用葉酸能降低胎兒患上神經(jīng)管缺陷的可能性，而且也有利于腦部的發(fā)育。

葉酸提前多久吃合適--受孕前3個(gè)月開始。一般來(lái)說(shuō)，建議女性至少提前3個(gè)月開始服用葉酸。孕前服用的劑量在400微克/天左右，如果您屬于高危人群則需要服用更大劑量，比如患有糖尿病、肥胖或癲癇的女性應(yīng)增加到1mg，若曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管畸形孩子的女性要增加到5mg，至少直到懷孕三個(gè)月，或生產(chǎn)后。

4

患有慢性疾病的女性備孕階段需要注意什么？

患有慢性疾病的女性（比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等），最好有計(jì)劃的懷孕。在準(zhǔn)備懷孕的階段，就應(yīng)請(qǐng)藥師評(píng)估治療自己疾病的藥物安全性，盡量選擇或更換為對(duì)胎兒沒有傷害的藥物。

5

哪些藥物備孕期間不可以吃？

確實(shí)有一些藥品存在生殖毒性，在使用它們之后的一段時(shí)間內(nèi)不建議懷孕，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致致畸或者胎兒死亡，所以有一些藥物在育齡期男女中使用一定要慎重，能避免就避免，不能避免也應(yīng)在用藥后嚴(yán)格避孕一段時(shí)間。更值得注意的是很多朋友可能還不知道自己已經(jīng)用了這些藥，下面給大家舉幾個(gè)例子

維A酸制劑包括阿維A酸、異維A酸、維A酸，有口服或外用乳膏、凝膠等劑型，是治療銀屑病、重度痤瘡（青春痘）、糠疹等皮膚病的一類藥物，也可用于治療白血病。

由于此類藥物有已知的致畸性和致自發(fā)性流產(chǎn)的證據(jù)，其中：阿維A酸的代謝產(chǎn)物有致畸性，且半衰期顯著延長(zhǎng)。故妊娠期婦女和計(jì)劃3年內(nèi)妊娠者禁用本藥。育齡婦女須停用本藥至少3年后方可妊娠。

異維A酸口服育齡婦女或其配偶服藥期間及服藥前后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕。

維A酸因可被皮膚迅速代謝，本藥外用時(shí)并不表現(xiàn)出致畸性，罕見有關(guān)胎兒缺陷的報(bào)道。育齡婦女服藥至少在用藥前1個(gè)月、治療期間及治療終止后1個(gè)月確保避孕，且應(yīng)在用藥前、停藥后做妊娠試驗(yàn)。本藥治療應(yīng)推遲直至確認(rèn)妊娠檢查結(jié)果為陰性。

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