伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平顯著提高，生活越來越幸福的同時，我們的血液卻在悄悄變“甜”，糖尿病這個“甜蜜的殺手”正悄無聲息地威脅著我們的健康。

目前我國約有1.3億糖尿病患者，患病人數(shù)位居全球之首。廣大糖尿病病友們，您的血糖管理好了嗎？11月14日將迎來一年一度的聯(lián)合國糖尿病日，2021年聯(lián)合國糖尿病日的主題是“人人享有糖尿病健康管理”。今天，就讓我們與北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生同行，解開控糖錦囊吧！文末還有彩蛋喲~

血糖監(jiān)測需要精細(xì)化管理

問

協(xié)和醫(yī)生，我記錄的血糖總是時高時低，看不出規(guī)律，怎么辦？

做好血糖監(jiān)測是管理好血糖的第一步哦，您知道怎么正確監(jiān)測血糖變化情況嗎？

答

監(jiān)測指尖血糖和糖化血紅蛋白是常見的血糖監(jiān)測手段。指尖血糖的基本監(jiān)測點(diǎn)為空腹、三餐前和餐后2小時，如存在夜間低血糖風(fēng)險，可酌情加測睡前和夜間血糖。糖化血紅蛋白是評價長期血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)，建議每3個月監(jiān)測一次。

近年來，連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)逐漸走進(jìn)糖友們的生活，為廣大糖友提供了更精細(xì)化的血糖監(jiān)測手段。通過皮下植入硬幣大小的探測器，可以每隔數(shù)分鐘監(jiān)測一次血糖，可持續(xù)佩戴長達(dá)兩周，洗澡、游泳等活動均不受干擾，既減輕頻繁扎手指的痛苦，又能全面記錄血糖變化規(guī)律，為個性化治療方案的制定提供更多依據(jù)。然而，目前該方式還無法完全替代常規(guī)的指血血糖測定，其準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性容易受到干擾，因此適當(dāng)結(jié)合指血血糖監(jiān)測也是必要的。目前部分血糖儀還開發(fā)了自動上傳并儲存血糖數(shù)據(jù)的功能，糖友們可通過相應(yīng)的手機(jī)APP隨時回顧過往的血糖數(shù)據(jù)，使血糖管理更為便捷。

慢性并發(fā)癥及合并癥監(jiān)測需要綜合管理

問

協(xié)和醫(yī)生，聽說糖尿病會伴隨出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如何監(jiān)測和管理？

沒錯，糖尿病可能會帶來多種并發(fā)癥，還經(jīng)常出現(xiàn)多種合并癥，了解怎么監(jiān)測并發(fā)癥和合并癥非常重要~

答

眼底、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)因長期“泡”在“糖分超標(biāo)”的血液中會逐漸出現(xiàn)病變，稱為糖尿病慢性并發(fā)癥，是真正影響糖友生活質(zhì)量和壽命的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

為了及早發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥，糖友每年應(yīng)進(jìn)行1次評估。通過尿白蛋白肌酐比、腎功能、腎臟超聲，可評估糖尿病腎病風(fēng)險；通過眼底檢查，可評估糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險；通過大血管超聲、心臟彩超可評估大血管并發(fā)癥風(fēng)險；通過肌電圖、殘余尿超聲可評估神經(jīng)病變風(fēng)險。

糖尿病和高血壓、高血脂、高尿酸血癥常常“拉幫結(jié)派”共同作案，所以也別忘了定期復(fù)查血壓、血脂和尿酸。

飲食運(yùn)動需要個性化管理

問

協(xié)和醫(yī)生，我得了糖尿病，是不是一點(diǎn)好吃的都不能吃了？還要每天運(yùn)動，真的好痛苦啊~

“管住嘴”并不代表糖友們與好吃的食物完全絕緣。臨床營養(yǎng)科醫(yī)師是糖友們高效管理飲食、運(yùn)動的好幫手，應(yīng)定期與醫(yī)師溝通，調(diào)整飲食方案十分必要。

最近“生酮飲食”、“輕斷食”等一些特殊的飲食模式掀起了一股熱潮，但并不適合糖尿病患者，糖友們不應(yīng)盲從，而應(yīng)保證各類營養(yǎng)素的均衡攝入。主食可選擇升血糖速度較慢的碳水化合物，少吃粥等流質(zhì)主食，高纖維食物如非淀粉類蔬菜、粗糧應(yīng)適當(dāng)多吃，減少精加工谷類的攝入，盡量少油少鹽。

一些記錄飲食的手機(jī)APP可幫助糖友們查詢不同食物的熱量及升血糖速度、記錄飲食數(shù)據(jù)，為糖友們管理飲食提供了強(qiáng)有力的武器。

近年來，“無糖食品”、“0卡0糖0脂”飲料因集“口感與健康兩不誤”的標(biāo)語迅速走紅，成為深受廣大糖友喜愛的“養(yǎng)生”網(wǎng)紅食品。協(xié)和醫(yī)生在此提醒廣大糖友：所謂的“無糖食品”是不含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等成分的食品，之所以產(chǎn)生甜味是因?yàn)榧尤肓四咎谴?、山梨糖醇等甜味劑。但“無糖”并不意味著不含糖，而是指固體或液體食品中每100克或每100毫升的含糖量不高于0.5克。如果糖友們不加節(jié)制地大量食用，仍可能導(dǎo)致血糖升高且不易控制，還可能引起腹瀉等。另外，不少無糖食品雖是低糖，卻可能高脂、高熱量，也會使血糖明顯升高。因此，不能直接將“無糖”與“不升血糖”劃等號。

邁開腿不意味著堅持運(yùn)動是困難重重的，糖友們可以循序漸進(jìn)，并根據(jù)個人喜好對運(yùn)動類型、持續(xù)時間、強(qiáng)度和頻率進(jìn)行個性化規(guī)劃，有利于長期保持運(yùn)動習(xí)慣。

協(xié)和醫(yī)生建議，每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。不同運(yùn)動交替、配合音樂、選擇多人互動性運(yùn)動等方式有利于增加運(yùn)動的趣味性，可利用運(yùn)動手環(huán)等可穿戴設(shè)備及時反饋運(yùn)動數(shù)據(jù)。即使進(jìn)行1次短時間的運(yùn)動(如10分鐘)，每天累計30分鐘，也是有益的，因此利用零碎時間運(yùn)動也是不錯的選擇。當(dāng)然，也別忘了隨身攜帶食物以防低血糖，必要時需酌情臨時調(diào)整飲食和藥物方案。

然而，并非所有糖友都適合運(yùn)動，如存在嚴(yán)重低血糖、伴有糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況應(yīng)禁止運(yùn)動，待病情穩(wěn)定，專科醫(yī)師評估無禁忌后，才可逐步恢復(fù)運(yùn)動。

降糖藥物使用需要規(guī)范化管理

問

協(xié)和醫(yī)生，隔壁老張說他換了一種新藥，降糖效果特別好，為什么我跟著吃了幾天，血糖情況還越來越差了？

降糖藥物種類豐富，糖友們需根據(jù)個體特征（如體型、胰島功能、血糖升高程度及規(guī)律等）進(jìn)行個性化選擇，應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化用藥管理，切勿盲目選擇或更換藥物。突然減少藥量會導(dǎo)致血糖波動，嚴(yán)重時可出現(xiàn)酮癥酸中毒等危及生命的急癥，因此切勿自行盲目減藥或停藥。

使用降糖藥物后仍需堅持合理飲食和運(yùn)動管理，否則降糖藥物的效果也將大打折扣。

糖尿病健康管理的發(fā)展新方向：智能化管理

問

協(xié)和醫(yī)生，天天都要記錄血糖好麻煩啊，每次大夫問我飲食、運(yùn)動的情況，我都說不清楚，有沒有更方便的辦法呢？

隨著信息化和人工智能技術(shù)的發(fā)展，多種智能化管理糖尿病的手段紛紛涌現(xiàn)，為改善糖尿病健康管理提供了更多智能化手段。

從智能手環(huán)等可穿戴設(shè)備，到可自動上傳并統(tǒng)計血糖數(shù)據(jù)的智能化血糖儀，從遠(yuǎn)程監(jiān)控血糖管理水平的大數(shù)據(jù)云平臺，到可實(shí)現(xiàn)胰島素自動輸注的人工胰腺，都是糖尿病健康管理智能化的典型代表，越來越多的糖友們也實(shí)實(shí)在在地從中受益。

未來智能化應(yīng)用將全方位滲透至糖尿病健康管理中，使糖尿病健康管理更為便捷精細(xì)、全面規(guī)范，打破醫(yī)生與患者之間的壁壘，為實(shí)現(xiàn)“人人享有糖尿病健康管理”的目標(biāo)保駕護(hù)航！

當(dāng)您的血糖升高時，別緊張，讓我們在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下，開啟健康飲食、科學(xué)運(yùn)動、合理藥物治療和智能化規(guī)范化管理糖尿病，擁有健康的體魄和幸福的生活！

聯(lián)合國糖尿病日 科普活動預(yù)告

為配合做好疫情防控工作，在聯(lián)合國糖尿病日當(dāng)天，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科全體醫(yī)護(hù)人員將采用線上形式開展科普講座和義診活動。

來源/泌語協(xié)行公眾號

編輯/宣傳處

主編/陳明雁 

監(jiān)制/吳沛新 

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