近日，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）內(nèi)分泌科收治了一名59歲男性患者，入院檢查發(fā)現(xiàn)其血糖高達(dá)24mmol/l，糖化血紅蛋白為16.3%。詢問患者病史得知，其2型糖尿病史已有5年，未規(guī)律服藥，曾多次因腦梗住院治療，癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥且未規(guī)律復(fù)查，目前仍遺留有右側(cè)肢體肌力減退，行走不便等癥狀。

入院后，內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員積極對患者進(jìn)行健康宣教，其中醫(yī)護(hù)們再三強(qiáng)調(diào)糖尿病是腦卒中最重要的危險因素之一，控制好血糖非常重要。

糖化血紅蛋白水平與腦卒中發(fā)生風(fēng)險呈正相關(guān)，糖尿病可增加缺血性腦卒中風(fēng)險2—5倍，因此我們說控制血糖是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。

研究表明，中國國民因腦血管病引起的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的22.45%，為第一位致死原因。多種因素可導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生，而糖代謝異常與腦血管病之間存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系。

那么如何控制好血糖呢？

一、做好篩查

1、具有高齡、肥胖、糖尿病家族史等危險因素的高危人群盡早進(jìn)行糖尿病篩查；

2、無糖尿病危險因素的人群建議在≥40歲時開始篩查；

3、對于首次篩查結(jié)果正常者，建議每3年至少重復(fù)篩查1次；

4、合并高血壓等腦卒中危險因素的人群應(yīng)及時篩查。

以上四類人員應(yīng)定期檢測血糖，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。 

二、選擇合適的降糖藥物

2022年美國糖尿病學(xué)會最新指南指出對于2型糖尿病患者，如果有心腦血管疾病或者風(fēng)險，GLP-1受體激動劑直接為降糖選擇的一線藥物，不再以二甲雙胍為第一選擇。而對于已經(jīng)確診有心腦血管等疾病的患者，更是推薦聯(lián)用GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑。

當(dāng)然對于糖尿病患者不僅僅只需要控制血糖，還需積極進(jìn)行降壓、降脂、抗栓等綜合治療，簡單來說就是記住“ABC”，從而更好的預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，享受健康生活。

A

糖化血紅蛋白HbA1c和阿司匹林aspirin，表示要定期進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測，以了解血糖的控制程度；若無阿司匹林禁忌癥建議終生服用；

B

血壓Blood Press，對有高血壓患者需控制血壓在130/80mmHg，對于老年人群適當(dāng)提高；

C

血脂Cholesterol，對有心腦血管風(fēng)險患者需改善血脂紊亂，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

糖尿病是腦卒中產(chǎn)生的風(fēng)險源，但是糖尿病患者也不要過于擔(dān)心，控制血糖，保持積極的心態(tài)，可有效預(yù)防腦卒中，享受健康生活。

-END-

撰文 | 內(nèi)分泌科 張清

編輯 | 周憲

審核 | 貝蘭、胡菊萍

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