近年來(lái)，肥胖帶來(lái)的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題日益加劇，兒童肥胖現(xiàn)象愈發(fā)引起廣泛關(guān)注?！读~刀》雜志刊發(fā)的研究報(bào)告顯示，2022年，全球肥胖人口已超10億，約占全球人口的八分之一，其中約1.59億肥胖人口為5歲至19歲的兒童和青少年。

　　肥胖也已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題?！斗逝职Y診療指南（2024年版）》（下稱“《診療指南》”）顯示，我國(guó)成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%；在6-17歲的青少年兒童中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%；6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率，分別為6.8%和3.6%。

　　肥胖作為多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，不僅影響兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會(huì)對(duì)他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，同時(shí)兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，加重醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)防控兒童肥胖降低慢性病帶來(lái)的危害迫在眉睫。

　　近日，中國(guó)肥胖聯(lián)盟執(zhí)行主席房中則教授和理事潘雄飛研究員在國(guó)際知名期刊《Lancet Public Health》上發(fā)表關(guān)于中國(guó)兒童肥胖問(wèn)題的評(píng)論文章。文章基于該期刊最近發(fā)表的三篇中國(guó)兒童肥胖綜述，進(jìn)一步提出了解決中國(guó)兒童肥胖挑戰(zhàn)需要考慮的三個(gè)問(wèn)題，為我國(guó)兒童肥胖防控工作提供了參考建議。

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)副院長(zhǎng)房中則

　　從全生命周期解決兒童肥胖問(wèn)題

　　中國(guó)兒童肥胖問(wèn)題已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、教育部辦公廳等在2020年10月聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，全國(guó)目標(biāo)以2002年-2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020年-2030年0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%，為實(shí)現(xiàn)兒童青少年超重肥胖零增長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。

　　今年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等 16 個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，針對(duì)不同群體制定了詳盡的體重管理措施。例如在孕產(chǎn)婦體重管理方面，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦體重管理、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和身體活動(dòng)指導(dǎo)，提高生殖健康水平，減少肥胖的代際傳遞；在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童體重管理方面，依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范開(kāi)展0-6歲兒童健康管理；在學(xué)生體重管理方面，培養(yǎng)兒童青少年形成動(dòng)態(tài)測(cè)量身高、體重、腰圍的健康習(xí)慣等。

　　房中則教授和潘雄飛研究員也在上述文章中強(qiáng)調(diào)，兒童肥胖問(wèn)題應(yīng)從全生命周期的角度來(lái)理解和解決，“兒童肥胖可能是母親孕前肥胖的結(jié)果，也可能是日后肥胖和多種主要非傳染性疾?。ㄈ?型糖尿病和心血管疾?。┑脑??！?/p>

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院西部婦幼醫(yī)學(xué)研究院流行病學(xué)與人群健康實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人潘雄飛

　　其中，全生命周期健康理論將早期生命階段視為關(guān)鍵期。文章分析，此時(shí)生物因素、行為和環(huán)境因素對(duì)未來(lái)健康軌跡有重大影響。在生命早期維持健康體重應(yīng)被視為一項(xiàng)重要的人力資本投資，因?yàn)檫@不僅有助于個(gè)體未來(lái)的健康，還對(duì)確保不同生命階段的最佳身體和認(rèn)知功能以及促進(jìn)個(gè)體發(fā)展發(fā)揮重要作用。

　　而從全生命周期角度防控兒童肥胖，需要切實(shí)可行的落地舉措來(lái)支撐。在《診療指南》章節(jié)解讀暨講師培訓(xùn)中，作為《診療指南》編寫(xiě)委員會(huì)執(zhí)行主任委員，房中則教授指出，“全生命周期面臨飲食、久坐、遺傳、社會(huì)與環(huán)境暴露等共性問(wèn)題及各階段的個(gè)性危險(xiǎn)因素，因此需建立全生命周期人群隊(duì)列，如孕期、兒童青少年、成人體重管理隊(duì)列以及老年人慢病隊(duì)列，并進(jìn)行精細(xì)化隨訪?！?/p>

　　此外，“開(kāi)發(fā)不同生命周期的流行病學(xué)問(wèn)卷，涵蓋孕期體重及相關(guān)疾病、兒童青少年電子產(chǎn)品使用與零食等情況、成年人及老年人特定健康問(wèn)題等；研制可穿戴化設(shè)備收集患者離院后體重與危險(xiǎn)因素信息；借助數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)管理，利用人工智能分析人群隊(duì)列大數(shù)據(jù)，確定關(guān)鍵防控因素?！狈恐袆t教授表示。

　　政策引領(lǐng)，精準(zhǔn)施策

　　盡管我國(guó)已出臺(tái)諸多舉措防控肥胖問(wèn)題，但從宏觀政策的執(zhí)行到微觀個(gè)體的干預(yù)環(huán)節(jié)，仍面臨諸多復(fù)雜的情況和亟待解決的問(wèn)題。

　　房中則教授指出，我國(guó)雖已構(gòu)建政策框架與多元手段，但仍存在明顯短板，“評(píng)估手段單一，過(guò)度依賴 BMI；專業(yè)人員水平參差不齊，部分營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師及健身教練資質(zhì)與能力不匹配；長(zhǎng)期管理缺乏科學(xué)依據(jù)，膳食模式研究結(jié)論矛盾；公眾對(duì)國(guó)家政策關(guān)注度低，個(gè)體指導(dǎo)精準(zhǔn)度不足，導(dǎo)致政策落地遇阻?！?/p>

　　深入探究體重管理困境的根源，房中則教授認(rèn)為精準(zhǔn)公共衛(wèi)生政策是破題關(guān)鍵，“近年來(lái)，我國(guó)出臺(tái)一系列舉措，關(guān)注國(guó)民進(jìn)行肥胖預(yù)防，包括《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030 年）》、《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》等，但未能有效控制超重肥胖上升趨勢(shì)。”房中則教授強(qiáng)調(diào)，目前個(gè)人咨詢教育與臨床干預(yù)僅能解決部分人群?jiǎn)栴}，面對(duì)龐大的超重肥胖人群，亟需精準(zhǔn)公共衛(wèi)生政策推動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)有效管理?！?/p>

　　上述文章也指出，兒童肥胖政策需要納入到中國(guó)慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制框架中。與成人肥胖不同，兒童肥胖通常不會(huì)與其他非傳染性疾病一起出現(xiàn)，因此其在我國(guó)非傳染性疾病政策中未體現(xiàn)出重要性。

　　最新全國(guó)性調(diào)查研究顯示，我國(guó)農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童肥胖患病率迅速增加，預(yù)計(jì)未來(lái)這些地區(qū)的兒童肥胖負(fù)擔(dān)將會(huì)高于其他地區(qū)，慢性非傳染性疾病也將存在類似分布特征。鑒于兒童肥胖負(fù)擔(dān)的分布不均，文章認(rèn)為應(yīng)積極開(kāi)發(fā)和實(shí)施針對(duì)特定人群的干預(yù)策略。

　　此外，文章還強(qiáng)調(diào)了公私合作伙伴關(guān)系在兒童肥胖防控策略中的重要性，特別是在減少食品系統(tǒng)和食品環(huán)境中致胖因素方面。針對(duì)加工食品的改良工作應(yīng)專注于優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，同時(shí)降低潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。需要學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生組織和政府部門的專業(yè)知識(shí)和監(jiān)管，才能確保食品行業(yè)在加工食品改良上取得成功。

　　潘雄飛教授和房中則教授也在文章中強(qiáng)調(diào)，盡管我國(guó)兒童肥胖防控工作面臨著諸多挑戰(zhàn)，但政府和社會(huì)各界的共同努力在不斷加強(qiáng)，未來(lái)各方還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)合作與交流，推動(dòng)肥胖防控工作的深入開(kāi)展，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。（思津）

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網(wǎng)址: 兒童肥胖防控：全生命周期視角下的精準(zhǔn)施策 http://m.u1s5d6.cn/newsview397970.html