近日，寧波市一名29歲的女子吃素減肥“喜提脂肪肝”的新聞成為熱點話題。該女子身高160厘米，體重116斤，體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝后，采取素食方式減肥，平時只吃水煮菜和蒸雜糧，半年成功減重10斤，然而，她原來的輕度脂肪肝竟然變成了中重度脂肪肝。人瘦了，肝卻“肥”了，這是為什么？對此，復旦大學附屬中山醫(yī)院消化科張寧萍副主任醫(yī)師表示：“脂肪肝并非胖子專利，‘餓’出脂肪肝也絕非個案?！?/p>

減肥減了脂肪，為何造成脂肪肝？

正常人肝臟內(nèi)都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，一般為肝重量的3%至5%，當脂肪超過5%時，稱為脂肪肝。通常，脂肪含量為肝臟重量的5%至10%被視為輕度脂肪肝，10%至25%被視為中度脂肪肝，脂肪含量超過肝臟重量的25%被視為重度脂肪肝。隨著飲食結(jié)構(gòu)變化和生活方式的改變，中國脂肪肝的患病率持續(xù)上升。目前，中國成年人口中的脂肪肝患病率估計在20%-30%之間，隨著年齡的增長，患病率也有上升趨勢。

“這種上升趨勢反映了現(xiàn)代社會中普遍存在的不健康生活方式，如高熱量飲食、缺乏運動等。脂肪肝的確在肥胖人群中更為常見，但并不意味著瘦子不會得脂肪肝。從門診患者來看，不少脂肪肝患者并不胖。瘦子患上脂肪肝的常見原因包括快速減肥、營養(yǎng)不良、長期吃素、過度飲酒等?！睆垖幤几嬖V記者，如果人體較長時間處于饑餓狀態(tài)時，身體就無法獲得必需的葡萄糖等能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶。為了彌補體內(nèi)葡萄糖的不足，身體會將其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動員起來通過肝臟這一“化工廠”轉(zhuǎn)化為熱量。于是，肝臟“化工廠”內(nèi)的原料（脂肪酸）大量堆積，會形成脂肪肝。

同時，減肥導致營養(yǎng)元素攝入不足，從而影響人體內(nèi)蛋白質(zhì)及磷脂的合成，導致脂蛋白缺乏，過量的甘油三酯超過脂蛋白轉(zhuǎn)運能力，導致脂肪在肝臟滯留，也會造成脂肪肝。

積極調(diào)整生活方式，可“逆轉(zhuǎn)”脂肪肝

很多時候，脂肪肝并不影響正常生活，但它是一種進展性疾病，可轉(zhuǎn)化為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至是肝硬化，最終可能導致肝癌。但如果得了脂肪肝，也不用過度焦慮。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療可恢復正常。

35歲的李女士喜歡喝奶茶，幾乎每天一杯，有時還不止一杯。平時工作忙碌，缺乏運動，她的體重逐漸增加，被查出有輕度脂肪肝。當時她沒太在意，認為喝奶茶是小事，脂肪肝也不會有什么大問題。大約一年后，李女士感覺經(jīng)常疲倦、沒精神，甚至有時覺得胃口不好。再次體檢時，被診斷為脂肪性肝炎（NASH），肝功能也出現(xiàn)了異常。醫(yī)生告訴她，如果繼續(xù)放任不管，可能會發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。

李女士意識到問題的嚴重性，決定改變自己。她戒掉了每天喝奶茶的習慣，改為喝水或無糖茶飲。同時，她開始控制飲食，減少高熱量食品的攝入，每天堅持快走和做瑜伽，每周運動五次以上。經(jīng)過半年的努力，李女士的體重下降了8公斤，肝功能指標也恢復正常。再去醫(yī)院復查時，醫(yī)生告訴她，脂肪性肝炎已經(jīng)得到了明顯改善，她的肝臟基本恢復了健康。

“即使是脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎階段，只要及時采取積極的生活方式干預，比如戒掉高糖飲品、加強運動，脂肪肝還是可以逆轉(zhuǎn)的。但這提醒我們，日常生活中的一些小習慣，可能會對健康產(chǎn)生重大影響，必須引起足夠重視?！睆垖幤颊f。

圖為張寧萍醫(yī)生 來源/采訪對象提供

避免快速減肥，半年減重不超10%為宜

脂肪肝雖然是常見病，但大家對于脂肪肝的認識誤區(qū)不少。比方說，“瘦”不會得脂肪肝就是最大的誤區(qū)。通常說的“瘦”指的是世界衛(wèi)生組織采用身體質(zhì)量指數(shù)即BMI正常的人群，然而這些人群“真瘦”還是“假瘦”還要看腰圍，如果有限的脂肪都分布于腹部，依然是脂肪肝的高危人群。

第二個誤區(qū)便是“減肥能逆轉(zhuǎn)脂肪肝”。張寧萍說，減肥是治療脂肪肝的有效方法，但是不能過度減肥。應(yīng)遵循科學合理的減肥方法，避免過度減肥或減重過快。按照體重的總重量，半年內(nèi)減重5%~10%為有效減重。

減肥不是目標，目標是為了更健康。怎樣才能科學有效地減肥但避免脂肪肝？張寧萍說，首先是合理膳食，科學安排一日三餐，控制膳食熱卡總量，調(diào)整不良的飲食結(jié)構(gòu)。適當攝入優(yōu)質(zhì)脂肪（如不飽和脂肪酸），因為適當攝入的脂肪有利于穩(wěn)定血糖，不會引起胰島素快速上升而導致肝臟脂肪堆積增加；保證蛋白質(zhì)的攝入，多吃高纖維食物，改善腸道健康；盡量少吃精白米面等精制碳水化合物及含糖食物；不飲酒或者少飲酒；少吃煎炸和過分烹飪的食物；減少反式脂肪酸的攝入。

其次是合理運動。有氧運動可以提高人體新陳代謝，促進能量消耗，避免機體能量過剩而轉(zhuǎn)化為脂肪積聚，同時體內(nèi)積聚的脂肪分解，是最有效、最健康的減肥方法。不過，運動也要量力而行，循序漸進，避免不當或過度運動對健康造成傷害。

新民晚報記者 左妍

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