得了重大疾病，后續(xù)的治療費(fèi)用是一筆非常大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國(guó)家為減輕居民的患病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將一些重大疾病納入大病醫(yī)保范疇之中，其中納入大病醫(yī)保的20種疾?。簝和籽?、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

在報(bào)銷比例上，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予報(bào)銷50%以上。而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。以個(gè)人自負(fù)超過5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)。報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0至1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷50%；1至2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報(bào)銷55%；2至5萬(wàn)(含5萬(wàn))報(bào)銷60%；5萬(wàn)元以上報(bào)銷65%。城鄉(xiāng)居民在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷額度上不封頂。按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，不斷提高城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例。

所有醫(yī)療費(fèi)用按60萬(wàn)元計(jì)算，參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，那么會(huì)報(bào)銷多少錢呢？

1、基本醫(yī)療部分：

10000元（個(gè)人自費(fèi)）+15000元（個(gè)人自付）+1600元（起付線）=26600元，此部分為純個(gè)人掏腰包費(fèi)用。

在三級(jí)醫(yī)院的普通成年人基本醫(yī)療報(bào)銷比例為80%，因此（600000-26600）×80%=458720元，職工醫(yī)保全年支付限額為41.8萬(wàn)元，實(shí)際給付為41.8萬(wàn)元。

2、超出的部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)系統(tǒng)，按95%的比例報(bào)銷。

（458720-418000）×95%=38684元。

因此在此種情況下，參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷總額為418000+38684=456684元。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

為方便城鄉(xiāng)居民出院實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之間的銜接,《實(shí)施方案》中明確規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：入院時(shí)將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院，在一次或多次住院后自負(fù)費(fèi)用若未達(dá)到5000元大病保險(xiǎn)起付線時(shí)，按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”；單次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)給予補(bǔ)償大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；單次住院合規(guī)的自負(fù)費(fèi)用未超過起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，承保機(jī)構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補(bǔ)償，按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。

通過上文小編為您詳細(xì)介紹的2018年職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的知識(shí)，我們可以知道大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。凡參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)由醫(yī)療保險(xiǎn)中心組織實(shí)施。大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按每人每年72元的標(biāo)準(zhǔn)由參保單位負(fù)擔(dān)，其中縣財(cái)政撥款的作為公務(wù)員補(bǔ)貼，由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)。

免責(zé)聲明：文章中操作建議僅代表第三方觀點(diǎn)與本平臺(tái)無(wú)關(guān)，投資有風(fēng)險(xiǎn)，入市需謹(jǐn)慎。據(jù)此交易，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。

相關(guān)知識(shí)

老人適合買什么醫(yī)療保險(xiǎn) 老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
男職工交的生育保險(xiǎn)有什么用？男職工配偶可以報(bào)銷生育待遇？
健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)什么區(qū)別?健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
新冠治療費(fèi)用報(bào)銷解析 新冠治療費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷
生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
醫(yī)保二次報(bào)銷需要什么條件
保定二胎生育報(bào)銷辦理指南
生育保險(xiǎn)報(bào)銷知識(shí)
老年人醫(yī)療保險(xiǎn)如何購(gòu)買？醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件
老年人買什么醫(yī)療保險(xiǎn)劃算，2024老年人買什么醫(yī)療保險(xiǎn)比較好？

網(wǎng)址: 2018年職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 http://m.u1s5d6.cn/newsview381240.html