報(bào)銷時(shí)間

1、生育后四個(gè)月內(nèi)每月25日—30日將有關(guān)材料報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)科審核。

2、每季度第一個(gè)月18日—22日帶個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心三樓大廳財(cái)務(wù)科領(lǐng)錢。

業(yè)務(wù)流程

生育保險(xiǎn)所有費(fèi)用請(qǐng)用現(xiàn)金結(jié)算，刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷。

女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)→市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍產(chǎn)期保健→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)→生育后四個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料→醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核→報(bào)銷、領(lǐng)取生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)。 

單位新參保

凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位均可申請(qǐng)參加生育保險(xiǎn)。用人單位只需提供書面申請(qǐng)即可參加參加生育保險(xiǎn)，不用另報(bào)資料，在原發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)登記證上加蓋參加生育保險(xiǎn)章即可。參加職工生育保險(xiǎn)的單位不另行辦理職工生育保險(xiǎn)申報(bào)登記手續(xù)。醫(yī)保中心根據(jù)用人單位申報(bào)的同期職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)信息，建立職工生育保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，并職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)信息同步變更。職工生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)工資基數(shù)以單位申報(bào)的同期職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)工資基數(shù)為準(zhǔn)。 

生育津貼的領(lǐng)取：

女職工在生育后四個(gè)月內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷生育費(fèi)用的同時(shí)按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津帖。 

辦理保險(xiǎn)登記卡時(shí)間及需提供的材料

女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)持準(zhǔn)生證和本人身份證原件及復(fù)印件、一寸照片一張、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、每月20日—30日到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理。

1、生育報(bào)銷：病歷復(fù)印件（病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、每日費(fèi)用清單、有效費(fèi)用票據(jù)、出院證、嬰兒出生（死亡）醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。圍產(chǎn)期保健費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元；順產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，剖宮產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費(fèi)，低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用支付。

2、流產(chǎn)、引產(chǎn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明、單位計(jì)生辦證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

3、上環(huán)、取環(huán)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡，手術(shù)費(fèi)全額支付。

4、急診非定點(diǎn)：七個(gè)月以上生產(chǎn)或引產(chǎn)：病歷復(fù)印件（病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、每日費(fèi)用清單、急診診斷證明、嬰兒出生（死亡）醫(yī)學(xué)證明、出院證、有效費(fèi)用票據(jù)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。支付標(biāo)準(zhǔn)為上述1標(biāo)準(zhǔn)的90%。

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