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作者：Catalina
導(dǎo)言：五一假期剛過(guò)，你胖了嗎？不要怕！頂級(jí)期刊《NEJM》已出爐長(zhǎng)期健康減肥的有效方法。
肥胖是一種慢性疾病，是全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓，血脂異常，2型糖尿病，心血管疾病，甚至是焦慮、癌癥等等。
在中國(guó)，超重和肥胖人群已逾3億人，減肥瘦身成為了人們茶余飯后的熱門話題。但往往有些人會(huì)懊惱，怎么剛降下去的體重又反彈了？這也使得科學(xué)家們把減肥后的體重反彈成了治療肥胖患者的一個(gè)重大問(wèn)題。
近期，哥本哈根大學(xué)和Hvidovre醫(yī)院的研究人員通過(guò)測(cè)試飲食誘導(dǎo)減肥后的四種策略，首次發(fā)現(xiàn)了肥胖患者體重不反彈，長(zhǎng)期健康減肥的有效方法。該研究發(fā)表在頂級(jí)期刊《NEJM》上，題為“Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined”。
在隨機(jī)、頭對(duì)頭、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，研究人員招募了215名肥胖和低健康率的成年人（體重指數(shù)[體重（公斤體重除以身高的平方米]，32至43歲） 。經(jīng)過(guò)8周的低熱量飲食，參與者被隨機(jī)分配了以下4種策略之一，為期1年：中度至劇烈強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)計(jì)劃加安慰劑（運(yùn)動(dòng)組）；利拉魯肽治療（每天3.0 mg）加常規(guī)治療（利拉魯肽治療組）；運(yùn)動(dòng)計(jì)劃加利拉魯肽治療（聯(lián)合治療組）；或安慰劑加常規(guī)活動(dòng)（安慰劑組）。
所有參與者需每月稱重，并接受營(yíng)養(yǎng)和飲食咨詢。預(yù)先設(shè)定假設(shè)的終點(diǎn)是意向性治療人群中從隨機(jī)分組到治療期末的體重變化（主要終點(diǎn)）和脂肪百分比（次要終點(diǎn)）的變化。
利拉魯肽（Liraglutide）是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，主要用于成人2型糖尿病患者降低血糖。同時(shí)，它也可以降低饑餓感，被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于成人長(zhǎng)期體重管理。
經(jīng)過(guò)8周的低熱量飲食，有195名參與者的平均體重下降了13.1kg。在1年時(shí)，所有積極治療策略均導(dǎo)致體重減輕大于安慰劑：運(yùn)動(dòng)組與安慰劑組差異為-4.1 kg（95％置信區(qū)間[CI]為7.8至0.4；P = 0.03）；利拉魯肽治療組中為-6.8kg（95％CI，10.4至3.1；P <0.001）；聯(lián)合治療組為-9.5kg（95％CI，13.1至5.9；P <0.001）。聯(lián)合治療組的策略導(dǎo)致減肥效果比運(yùn)動(dòng)更大（差異為5.4 kg；95％CI為9.0至1.7；P = 0.004），一年內(nèi)總體重減少了約16kg。
聯(lián)合治療組策略使體內(nèi)脂肪降低了3.9個(gè)百分點(diǎn)，約為運(yùn)動(dòng)組（-1.7個(gè)百分點(diǎn)；95％CI，3.2至0.2；P = 0.02）和利拉魯肽治療組（-1.9個(gè)百分點(diǎn)；95％CI，3.3至0.5; P = 0.009）下降的2倍。
只有聯(lián)合治療組的策略與糖化血紅蛋白水平，胰島素敏感性和心肺功能的改善相關(guān)。利拉魯肽治療組比聯(lián)合治療組更容易出現(xiàn)心率加快和膽石癥。
此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組策略在保持肌肉質(zhì)量的同時(shí)減掉2倍的脂肪量，“這是一個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的方面，因?yàn)槿绻阃瑫r(shí)減少了大量的肌肉，你不一定能從減肥中獲得更健康的身體?！吧镝t(yī)學(xué)系教授Signe Torekov說(shuō)。
簡(jiǎn)而言之，結(jié)合運(yùn)動(dòng)與減肥藥物雙管齊下的策略更能健康有效的長(zhǎng)期減肥。聯(lián)合治療策略使參與者在1年內(nèi)保持肌肉質(zhì)量的同時(shí)減掉兩倍脂肪，總體重減少了16kg。同時(shí)，參與者的健康評(píng)分得到提高，血糖也有所下降。
參考資料：
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2028198
注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診。
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原標(biāo)題：《【NEJM】體重反彈不可控？4種策略的篩選，讓肥胖患者長(zhǎng)期減肥成為可能！》
