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自體脂肪移植成活率是怎么回事？怎樣提高？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月08日 05:20

1986年，Illoz提出自體脂肪顆粒移植理論開始，大家一直在討論脂肪移植存活率的問題，當(dāng)時(shí)Illoz的方法，并沒有獲得脂肪移植存活率比較高的保障，實(shí)驗(yàn)和臨床差距很大，自體脂肪移植存活率并不高。那么現(xiàn)如今的自體脂肪移植成活率如何呢？

雖然理論上從脂肪移植后，局部脂肪移植的脂肪可以通過局部血漿或者組織液的滲透獲得營養(yǎng)，但是，當(dāng)時(shí)的方法沒有獲得預(yù)期的效果。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近20年脂肪移植成活率在40-80%之間，但是具體機(jī)制還不明確，而且自體脂肪移植技術(shù)也有很多，因此沒有一個(gè)規(guī)范的流程。

　　什么是自體脂肪移植？

自體脂肪移植是把脂肪細(xì)胞移植到需要的部位，相當(dāng)于把脂肪換個(gè)部位生長，移植后，脂肪得到充分的血液供應(yīng)方得以存活，存活后則存在于身體組織，起到維持體積的效果，所以只要移植的脂肪存活，效果是能保持的。

想要自體脂肪移植的愛美人士應(yīng)該都了解，脂肪通常被人們形容為放錯(cuò)地方的寶藏，如果堆積在腰腹、大腿、后背帶來的是美麗缺憾，如果將其移植到需要的地方，給你的則是意外的驚喜。現(xiàn)如今，自體脂肪移植為越來越多的求美者找到自信，但是自體脂肪移植成活率卻成為影響術(shù)后效果的一個(gè)重要因素，每個(gè)人術(shù)后的恢復(fù)效果也不盡相同。

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自體脂肪移植成活率目前現(xiàn)狀如何？

很多醫(yī)生打著自體脂肪移植成活率在99%以上，其實(shí)純屬扯淡，脂肪的成活率與許多因素有關(guān)，目前的自體脂肪移植成活率可以滿足很多基礎(chǔ)不錯(cuò)的求美者一次成型。如果基礎(chǔ)比較差，則可能需要多次填充。同時(shí)術(shù)后求美者本身的護(hù)理也會(huì)影響自體脂肪移植的成活率。如果醫(yī)生告訴植入的脂肪100%成活，那是不現(xiàn)實(shí)的。

　　影響自體脂肪移植成活率的因素有哪些？

1、脂肪移植的數(shù)量

脂肪移植不是說移植的越多成活率就越高，當(dāng)脂肪移植達(dá)到一定的限度成活率就開始變低。脂肪移植后需要重新建立血液循環(huán)，要跟原來的脂肪細(xì)胞鏈接，當(dāng)移植的脂肪細(xì)胞超過承受的范圍，反而影響脂肪成活。沒有成活的脂肪一部分會(huì)被身體吸收，還有一部分沒有吸收會(huì)形成脂肪塊。

2、移植的脂肪細(xì)胞質(zhì)量

脂肪細(xì)胞顆粒的大小、脂肪中混雜的油脂、雜質(zhì)、脂肪活性都會(huì)影響脂肪細(xì)胞的成活。理論上脂肪顆粒越小移植后脂肪越容易成活。因?yàn)橹绢w粒越小填充跟周圍的脂肪細(xì)胞接觸面積就會(huì)越大，越容易吸收更多的營養(yǎng)，成活率就大。同樣，脂肪中混雜的油脂和雜質(zhì)越多存活率就越低，所以脂肪抽取后需要分離提純，主要是將油脂和雜質(zhì)分離；脂肪的活性也影響移植后的存活率，一般腰腹和大腿的存活率高，其他部位的存活率低，所以一般脂肪移植都是首先腰腹和大腿。

除此之外，如果在自體脂肪提取過程中一次到位、提取的脂肪細(xì)胞完整圓潤，細(xì)胞取出后與空氣接觸時(shí)間短、自體脂肪細(xì)胞鮮活度高，自體脂肪填充過程中分層次注入到需填充的部位。

3、脂肪填充技術(shù)

一個(gè)醫(yī)生技術(shù)對(duì)脂肪存活率影響非常大，好的醫(yī)生能大大減少脂肪的死亡率，讓脂肪更多的成活。脂肪填充時(shí)的手法也非常重要，脂肪填充是要多隧道、多層次注射，注射時(shí)采用退針注射、微量注射、均勻注射，能使細(xì)胞均勻分布在受區(qū)，這樣才能大大提高脂肪的成活率。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理也很重要，受術(shù)者不可隨意解開術(shù)后的包扎，避免接觸不干凈的物體，避免傷口碰水，定期回醫(yī)院換藥；術(shù)后穿寬松的衣服，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)；術(shù)后可能出現(xiàn)的一些淤青、腫脹或是麻痹等反應(yīng)，受術(shù)者不可擅自進(jìn)行處理。

5、患者本身的因素

易胖星人填充后脂肪的成活率、效果相對(duì)更好，對(duì)于全身性消瘦的極不胖星人來說，由于本身就不具備讓脂肪生長的良好環(huán)境，無論把脂肪填充到身體的何處，都不會(huì)產(chǎn)生明顯的效果。

除此之外，每個(gè)人的脂肪質(zhì)量都是不一樣的，有的人脂肪中混雜更多的油脂、雜質(zhì)等，即使經(jīng)過處理，脂肪成活率也很低，而密度和粘度剛好的脂肪存活率會(huì)更高。

雖說自體脂肪移植成活率嚴(yán)重影響術(shù)后效果，但還是很多求美者會(huì)選擇此項(xiàng)技術(shù)，主要是因?yàn)樽泽w脂肪移植有著其獨(dú)特的優(yōu)勢。

　　自體脂肪移植在臨床上的應(yīng)用

1、面部修復(fù)，近年來，隨著脂肪移植技術(shù)研究的不斷深入及方法的完善，自體脂肪移植在治療面部軟組織凹陷中占有重要地位。

2、小乳修復(fù)，自體脂肪移植隆胸又稱綠色隆胸，主要是運(yùn)用抽吸技術(shù)將自體多余的脂肪抽出再將其移植入乳房內(nèi)，移植成活可增加乳房體積，從而改善小乳癥。

3、促進(jìn)皮膚損傷愈合，自體脂肪可以修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面，促進(jìn)深度燒傷創(chuàng)面愈合，提高燒傷創(chuàng)面愈合質(zhì)量，改善關(guān)節(jié)功能。

　提高自體脂肪移植成活率的方法有哪些？哪種手術(shù)方式效果好？

1、脂肪移植的供區(qū)和受區(qū)的選擇

身體不同部位的脂肪細(xì)胞不盡相同，不同部位的脂肪細(xì)胞代謝不同，血供也不同，大腿外側(cè)脂肪內(nèi)纖維少，并且屬于相對(duì)的無血管區(qū)，注射移植效果優(yōu)于其他部位。

移植脂肪的成活取決于受區(qū)早期血運(yùn)的建立，通過組織學(xué)觀察，在血運(yùn)豐富的受區(qū)移植脂肪可提高脂肪移植的成活率。

2、純化方法

純化抽吸的脂肪顆粒是脂肪移植術(shù)中的必要步驟，目的是盡量去除與完整的脂肪顆粒相混雜的血液、麻醉液、組織間液、破碎脂肪及纖維組織碎塊。目前應(yīng)用較多的是靜置法和離心法，靜置后獲得的脂肪細(xì)胞要比離心獲得的脂肪細(xì)胞存活更好一些。

3、注射方法及注射量

脂肪顆粒注射移植采取多層次、多隧道的方式提高成活率得到一致的認(rèn)同，其機(jī)理是如果游離的脂肪顆粒過于集中，造成中部脂肪組織得不到營養(yǎng)供應(yīng)而壞死液化。在穿刺后退針的同時(shí)注入脂肪顆粒，在形成隧道的同時(shí)將脂肪顆粒定位于受植床內(nèi)部。注射時(shí)應(yīng)盡量想法設(shè)法盡量減少注射的壓力，以免對(duì)脂肪細(xì)胞形成機(jī)械性損傷。

4、移植脂肪缺血預(yù)處理

對(duì)即將移植的脂肪組織進(jìn)行局部缺血預(yù)處理以后，缺血的刺激可以提高脂肪組織的VEGE水平，促進(jìn)脂肪組織內(nèi)血管的增生，這樣脂肪細(xì)胞移植后，血管的增生能力增強(qiáng)，并且脂肪本身對(duì)缺血的耐受也增強(qiáng)。此外，在缺血環(huán)境中，脂肪組織中含有的間充質(zhì)干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化增多，因而在局部缺血預(yù)處理以后，可以增加脂肪移植的成活率和成活時(shí)間。

經(jīng)常有醫(yī)生在討論為提高脂肪移植的成活率，清洗還是離心夾雜的血液（血液會(huì)引起非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，破壞脂肪），甚至離心機(jī)的轉(zhuǎn)速、時(shí)間以避免細(xì)胞壞死，其實(shí)這個(gè)步驟損失了脂肪細(xì)胞間液和干細(xì)胞，破壞了細(xì)胞活力環(huán)境，完全應(yīng)該避免。而芒果吸脂正好避免了這一環(huán)節(jié)，因此能大大提高脂肪移植成活率。

自體脂肪脂被認(rèn)為是最理想的軟組織填充材料，自體脂肪移植已成為應(yīng)用較廣泛的整形美容技術(shù)，但由于缺乏統(tǒng)一的臨床操作規(guī)范，術(shù)后效果也不能確定，導(dǎo)致遠(yuǎn)期效果不理想，尤其是成活率不穩(wěn)定，嚴(yán)重因影響術(shù)后效果。其實(shí)自體脂肪移植成活率的保障關(guān)鍵在于選對(duì)手術(shù)方式，術(shù)后效果就比較穩(wěn)定。

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