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中國居民健康體重管理之減重行動20條

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月08日 01:55

中國居民健康體重管理之減重行動20條

踐行健康生活方式，做好健康體重管理，有助于防治慢性疾病，推進健康中國建設(shè)。中國營養(yǎng)學會肥胖防控分會和西安交通大學全球健康研究院組織跨學科專家，根據(jù)全球相關(guān)領(lǐng)域最新研究證居、臨床指南和專家共識，編寫減重行動20條，旨在以高級別科學證據(jù)為基礎(chǔ)，向公眾及相關(guān)衛(wèi)生工作者推薦減重原則和實用方法。以下為具體內(nèi)容：

01、超重/肥胖是熱量攝入多于消耗造成的機體總脂肪含量過多，或局部脂肪含量增多及分布異常，減重需要控制飲食，增加身體活動。

02、不健康生活方式是超重/肥胖的主要危險因素，全生活方式管理可幫助有效減重。

03、在控制總熱量的基礎(chǔ)上，堅持谷類為主的平衡膳食模式有利于減重；每日膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，減少油、鹽、糖攝入。

04、膳食中適當增加奶類及其制品有助于減重。奶及奶制品可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是膳食鈣的最佳來源。牛奶對超重、肥胖、T2DM病和CVD可能具有潛在的改善作用。

05、控制總熱量、改變?nèi)蠊┠軤I養(yǎng)素配比和間歇性斷食有助于短期減重，但長期效果缺乏證據(jù)支持。

06、低碳水化合物飲食有利于中短期體重控制，但其長期安全性和有效性證據(jù)不足。應(yīng)用生酮飲食減重需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

07、夜間飲食和不吃早餐增加肥胖風險，不利于減重。不吃早餐會增加午餐與晚餐的進食量，并加重胰島素抵抗。夜間攝入食物的質(zhì)量和營養(yǎng)特征可能會對最佳健康所需的代謝和晝夜節(jié)律產(chǎn)生負面影響

08、控降低進食速度有利于恢復(fù)和保持健康體重。進食速度過快與肥胖有關(guān)，特別是腹型和內(nèi)臟型肥胖，建議成年人每餐進食時間＞20 min。

09、尚無明確科學證據(jù)證實天然膳食補充劑的誠重效果，需謹慎使用。截至目前，大多數(shù)相關(guān)研究存在方法學缺陷、樣本量不足、缺乏長期的隨訪數(shù)據(jù)等問題，不同研究甚至得出相反的結(jié)論。

10、有氧、抗阻、高強度間歇運動均可有效減重。有氧運動可持續(xù)較長時間，熱量和脂肪消耗總量較大；抗阻運動可預(yù)防/減少通過限制熱量減重過程中的肌肉量下降；高強度間歇運動可增加運動后過量氧耗，增強減脂效率。

11、維持中等強度運動＞250min/周可幫助減重，較高強度運動減重效果更明顯。按儲備心率百分比法，中等強度運動建議達到40%~60%，高強度運動達到60%~80%。運動強度推算方法：靶心率=安靜心率＋（最大心率-安靜心率）×運動強度百分比，最大心率=220-年齡。

12、每天睡眠時間＜6h增加肥胖風險，＞7h有利于減重，特別是有利于預(yù)防腹型肥胖。長期睡眠障礙可導(dǎo)致慢性壓力，使人體“下丘腦-垂體-腎上腺軸”長時間處于功能活躍狀態(tài)，糖皮質(zhì)激素分泌增加，并進而導(dǎo)致胰島素抵抗和體重增加。

13、長期持續(xù)的心理壓力可增加肥胖風險，保持良好的心理和情緒有助于保持健康體重。慢性壓力可通過誘導(dǎo)暴飲暴食和攝入高脂肪或高糖等高熱量食物，增加額外熱量攝入，同時減少身體活動和睡眠時間使體內(nèi)脂肪積聚。

14、正念及照鏡子有利于恢復(fù)健康體重。作為輔助性和自我導(dǎo)向的心理干預(yù)，正念可以通過改善飲食行為失調(diào)、強化自我激勵和自我控制進而提高減肥計劃的有效性。經(jīng)常照鏡子也可改變認知，影響膳食行為，對減重有作用。

15、針灸療法輔以生活方式管理有助于減重。針灸通過改變中樞神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)饑餓感和飽腹感，增加血漿和腦組織中的腦啡肽、β-內(nèi)啡肽和血清素水平，降低食欲，而起到減重的效果。

16、超重/肥胖合并“三高”并發(fā)癥的患者，經(jīng)36個月的生活方式干預(yù)仍不能有效減重的，可考慮藥物治療。我國目前批準應(yīng)用的非處方減重藥物僅有奧利司他。

17、手術(shù)治療肥胖有效，適用于重度肥胖且生活方式干預(yù)無效者。肥胖患者應(yīng)該在具有豐富經(jīng)驗的手術(shù)減重醫(yī)學中心接受減重手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)對手術(shù)的適應(yīng)證和安全性進行全面的內(nèi)科評估。術(shù)后應(yīng)接受長期的隨訪和營養(yǎng)管理。

18、超重/肥胖兒童的體重干預(yù)目標是維持體重不增或增長速度誠緩，最終達到健康體重，而非必須降低絕對體重。方法首推生活方式干預(yù)，父母和家庭的參與至關(guān)重要。

19、超重/肥胖兒童減重應(yīng)注重膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，減少外出就餐，控制進食速度、零食和含糖飲料。

20、超重/肥胖兒童每周至少應(yīng)進行150min中高強度有氧運動和抗阻訓練，減少久坐，每天電子設(shè)備使用不超過2h。

結(jié)語：

本共識以高級別科學證據(jù)為基礎(chǔ)，旨在指導(dǎo)超重/肥胖者和相關(guān)衛(wèi)生工作者開展科學減重。堅持健康的生活方式是健康減重的基礎(chǔ)?？刂瓶偀崃康臄z入，堅持平衡膳食、適當增加高蛋白食物、奶類、蔬菜水果、降低進食速度、堅持中等強度有氧運動、作息規(guī)律、保持良好的心理狀態(tài)等有利于減重。低熱量飲食、低碳飲食、間歇性斷食、膳食補充劑尚無長期有效減重效果的證據(jù)。兒童體重管理的關(guān)鍵是堅持健康生活方式，家庭的參與至關(guān)重要。如果生活方式的改變不能有效獲得健康體重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取藥物及手術(shù)等臨床治療措施。

來源南大數(shù)字醫(yī)療科研

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