首頁資訊 306.《中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條：基于科學(xué)循證的專家建議共識(shí)》（2023）要點(diǎn)

306.《中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條：基于科學(xué)循證的專家建議共識(shí)》（2023）要點(diǎn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 20:01

《中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條：基于科學(xué)循證的專家建議共識(shí)》（2023）要點(diǎn)

摘要：過去30年間，我國(guó)居民超重/肥胖患病率快速增長(zhǎng)。目前，我國(guó)成年人超重/肥胖患病率已經(jīng)超過50%，學(xué)齡兒童接近20%，超重/肥胖會(huì)增加高血壓、2型糖尿病、心腦血管疾病等多種慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)，肥胖防治已經(jīng)刻不容緩。踐行健康生活方式，做好健康體重管理，有助于防治慢性疾病，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)和西安交通大學(xué)全球健康研究院組織跨學(xué)科專家，根據(jù)全球相關(guān)領(lǐng)域最新研究證據(jù)、臨床指南和專家共識(shí)，編寫減重行動(dòng)20條，旨在以高級(jí)別科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，向公眾及相關(guān)衛(wèi)生工作者推薦減重原則和實(shí)用方法。內(nèi)容涵蓋膳食、運(yùn)動(dòng)等生活方式管理和臨床治療措施建議，幫助超重/肥胖患者科學(xué)減重。堅(jiān)持健康的生活方式是健康減重的基礎(chǔ)，主要方法包括：控制總熱量攝入、堅(jiān)持平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)及作息規(guī)律等。通過健康生活方式干預(yù)不能有效減重者，可考慮采用藥物或手術(shù)等方式治療。

1 背景

當(dāng)前，肥胖已成為影響我國(guó)居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。過去30年間，我國(guó)居民超重/肥胖快速增長(zhǎng)，成年人超重/肥胖率超過50%，學(xué)齡兒童青少年超重/肥胖率接近20%，約有（5～6）億成年人和5 000萬兒童青少年超重/肥胖。超重/肥胖會(huì)增加高血壓、2型糖尿?。═2DM）、心腦血管疾病、特定癌癥等多種慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。全球疾病負(fù)擔(dān)研究表明，44%的T2DM、23%的冠心病和7%～41%特定癌癥的負(fù)擔(dān)可歸因于超重/肥胖。肥胖還對(duì)個(gè)體產(chǎn)生不良心理和社會(huì)影響，并造成巨大社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究預(yù)測(cè)到2030年，我國(guó)成年人肥胖超重率可達(dá)70%，兒童可達(dá)30%；歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用約為4 180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%；未來中國(guó)城鄉(xiāng)居民超重/肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢(shì)，肥胖預(yù)防及治療已經(jīng)刻不容緩。我國(guó)政府高度重視肥胖防控工作，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》“合理膳食行動(dòng)”將“成人肥胖增長(zhǎng)率”控制作為重要預(yù)期性指標(biāo)，將成年人“維持健康體重”作為主要倡導(dǎo)性指標(biāo)，將肥胖控制作為“中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)”“心腦血管疾病防治行動(dòng)”的主要可改變危險(xiǎn)因素干預(yù)指標(biāo)，“全民健身行動(dòng)”將“經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例”作為預(yù)期性指標(biāo)，并把“城市慢跑/步行道、綠道的人均長(zhǎng)度”作為預(yù)期性政府工作指標(biāo)。近年來，我國(guó)大力實(shí)施“全民健康生活方式行動(dòng)”“三減三健專項(xiàng)行動(dòng)”“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”“全民健身計(jì)劃”和“全國(guó)億萬學(xué)生陽光體育運(yùn)動(dòng)”。

2 方法

3 結(jié)果

共產(chǎn)出與減重相關(guān)行動(dòng)的專家建議共識(shí)20條，涵蓋減重的6個(gè)要點(diǎn)，見表1。

3.1 生活方式干預(yù)是科學(xué)減重的首選和基礎(chǔ)措施

第一條超重/肥胖是熱量攝入多于消耗造成的機(jī)體總脂肪含量過多，或局部脂肪含量增多及分布異常，減重需要控制飲食，增加身體活動(dòng)。

釋義：

第二條不健康生活方式是超重/肥胖的主要危險(xiǎn)因素，全生活方式管理可幫助有效減重。

釋義：

3.2 合理膳食是科學(xué)減重的基礎(chǔ)

第三條在控制總熱量的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持谷類為主的平衡膳食模式有利于減重；每日膳食應(yīng)包括

谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，減少油、鹽、糖攝入。

釋義：

第四條膳食中適當(dāng)增加奶類及其制品有助于減重。

釋義：

第五條控制總熱量、改變?nèi)蠊┠軤I(yíng)養(yǎng)素配比和間歇性斷食有助于短期減重，但長(zhǎng)期效果缺

乏證據(jù)支持。

釋義：

第六條低碳水化合物飲食有利于中短期體重控制，但其長(zhǎng)期安全性和有效性證據(jù)不足。應(yīng)用生酮飲食減重需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

釋義：

第七條夜間飲食和不吃早餐增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，不利于減重。

釋義：

第八條降低進(jìn)食速度有利于恢復(fù)和保持健康體重。

釋義：

第九條尚無明確科學(xué)證據(jù)證實(shí)天然膳食補(bǔ)充劑的減重效果，需謹(jǐn)慎使用。

釋義：

3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)是科學(xué)減重的核心

第十條有氧、抗阻、高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)均可有效減重。

釋義：

第十一條維持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)>250min/周可幫助減重，較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減重效果更明顯。

釋義：

3.4 良好的睡眠和健康積極的心態(tài)有助于減重

第十二條每天睡眠時(shí)間<6 h增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，>7 h有利于減重，特別是有利于預(yù)防腹型肥胖。

釋義：

第十三條長(zhǎng)期持續(xù)的心理壓力可增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，保持良好的心理和情緒有助于保持健康體重。

釋義：

第十四條正念及照鏡子有利于恢復(fù)健康體重。

釋義：

3.5 藥物和手術(shù)治療是臨床減重的重要手段

第十五條針灸療法輔以生活方式管理有助于減重。

釋義：

第十六條超重/肥胖合并“三高”并發(fā)癥的患者，經(jīng)3～6個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能有效減重的，可考慮藥物治療。

釋義：

第十七條手術(shù)治療肥胖有效，適用于重度肥胖且生活方式干預(yù)無效者。

釋義：

3.6 肥胖的全生命周期防治，關(guān)注兒童肥胖問題

第十八條超重/肥胖兒童的體重干預(yù)目標(biāo)是維持體重不增或增長(zhǎng)速度減緩，最終達(dá)到健康體重，而非必須降低絕對(duì)體重。方法首推生活方式干預(yù)，父母和家庭的參與至關(guān)重要。

釋義：

第十九條超重/肥胖兒童減重應(yīng)注重膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，減少外出就餐，控制進(jìn)食速度、零食和含糖飲料。

釋義：

第二十條超重/肥胖兒童每周至少應(yīng)進(jìn)行150 min中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，減少久坐，每天電子設(shè)備使用不超過2h。

釋義：

4 結(jié)論

過去30年間，我國(guó)居民超重/肥胖患病率快速增長(zhǎng)，當(dāng)前，在我國(guó)成年人超重/肥胖率已經(jīng)超過50%，學(xué)齡兒童青少年約為20%，超重/肥胖會(huì)增加高血壓、T2DM、心腦血管疾病、癌癥等多種慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和控制肥胖已經(jīng)刻不容緩。本共識(shí)以高級(jí)別科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，旨在指導(dǎo)超重/肥胖者和相關(guān)衛(wèi)生工作者開展科學(xué)減重。堅(jiān)持健康的生活方式是健康減重的基礎(chǔ)?？刂瓶偀崃康臄z入，堅(jiān)持平衡膳食、適當(dāng)增加高蛋白食物、奶類、蔬菜水果、降低進(jìn)食速度、堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、保持良好的心理狀態(tài)等有利于減重。低熱量飲食、低碳飲食、間歇性斷食、膳食補(bǔ)充劑尚無長(zhǎng)期有效減重效果的證據(jù)。兒童體重管理的關(guān)鍵是堅(jiān)持健康生活方式，家庭的參與至關(guān)重要。如果生活方式的改變不能有效獲得健康體重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取藥物及手術(shù)等臨床治療措施。

〔本資料由朱明恕主任醫(yī)師根據(jù)《中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條：基于科學(xué)循證的專家建議共識(shí)》（2023）編寫〕

（本共識(shí)刊登于《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》2023年第11期。如欲全面詳盡了解，請(qǐng)看全文）

2023.11.10

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