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小米熊兒科專家深度解析:小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月07日 10:48
嘉賓

周濤訪談嘉賓

重慶小米熊兒童醫(yī)院康復住院部主任

小米熊兒科專家深度解析:小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙

影響小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的因素?

在醫(yī)學角度上主要分為生產(chǎn)前、生產(chǎn)時和生產(chǎn)后三大因素,這三個因素都會引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。1.產(chǎn)前因素:流感病毒、皰疹病毒、風疹病毒、病毒感染和細菌感染導致的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。2.產(chǎn)時因素:產(chǎn)程延長、宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫,以及早產(chǎn),如果是28-32周的早產(chǎn)孩子,那么以后在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面就會有很多的問題,但并不一定是腦癱。3.產(chǎn)后因素:腦缺氧、窒息、黃疸、重度肺炎、極低體重兒、細菌感染等都叫腦癱高危因素。孩子一旦有以上情況發(fā)生,家長一定要定期去正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科做發(fā)育檢測、發(fā)育評估,目的就是做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療,以避免腦癱、自閉癥、智障的情況發(fā)生。

家長一般在什么階段最容易發(fā)現(xiàn)孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙?

如果學齡1歲以上的孩子到了該說話的時候不會說話,該站立行走的時候不會站立行走,行為怪異,甚至出現(xiàn)溝通交流方面的障礙,與正常的同齡兒童相比有明顯的差異,家長就需引起重視。其實,我們可以通過孩子生長發(fā)育規(guī)律進行判別,比如1-3個月的寶寶可以在自己的視線范圍內(nèi)觀察物體,3個月以后小拳頭慢慢會松開;2-4個月的孩子會逐漸嘗試用手抓物體,開始對自己的小手發(fā)生興趣,出現(xiàn)一些吃手的動作,這就表明寶寶手的功能也開始發(fā)育;5個月以后孩子的先天反射逐漸消失,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本逐漸接近成熟,兩只手可以隨意合并與握攏。所以,當孩子5個月后除了因為緊張而握緊拳頭,別的時候也總是握緊拳頭,那家長就需要引起警惕了,很有可能是孩子大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有問題,家長需要高度重視,盡快帶孩子去就診檢查。

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙該如何進行康復治療?

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的康復治療現(xiàn)在已經(jīng)在公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、綜合醫(yī)院都已經(jīng)逐步開展,包括兩部分。一、現(xiàn)代康復治療,包括作業(yè)治療、言語治療,還有物理因子治療、藥物治療、心理治療、音樂治療等,這些都是和國際接軌的西方現(xiàn)代化康復治療。二、中西醫(yī)結合康復治療,中醫(yī)康復治療包括針灸、推拿、中醫(yī)中藥、藥浴(水療)、艾灸。

如何預防小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙?

一、做好產(chǎn)前診斷,因為婚前檢查和產(chǎn)前診斷可以避免很多最常見的一些基因突變導致的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病。二、防范對胎兒有影響的因素,比如物理因素、化學因素、生物學的病毒因素、營養(yǎng)因素、藥物因素,這些都有可能給胎兒的神經(jīng)造成損傷。三、如果是高齡產(chǎn)婦,且宮內(nèi)出現(xiàn)過早期流產(chǎn)、保胎,或者生產(chǎn)過極低體重兒,以及有腦缺氧、顱內(nèi)出血、黃疸等這一類的孩子,千萬不要等到兩歲發(fā)生了腦癱以后再去治療。如果一歲之前能夠對這些高危兒做定期的評估,定期的生長發(fā)育檢測,進行定期的干預,促進孩子大腦發(fā)育正?;A防后遺癥的發(fā)生,那么至少有90%的孩子可能不會發(fā)生嚴重的腦癱、智障或者自閉癥,即使發(fā)生也會很輕。在此,我也呼吁家里有腦癱兒的家長一定要在孩子一歲之前做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早康復,盡可能減少以后腦癱、智障、自閉癥、癲癇的發(fā)生。

主持人:網(wǎng)友朋友大家好,歡迎大家關注《新華名醫(yī)談》。幾乎所有的女性在準備懷孕之前,都會有針對性的服用葉酸,葉酸作為一種維生素可以有效的預防胎兒生長發(fā)育中神經(jīng)發(fā)育的障礙,但是即便是如此針對性的避免胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,孩子在出生后,還是會有很多因素會影響到神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,那么,孩子神經(jīng)發(fā)育障礙究竟有哪些原因?產(chǎn)生的癥狀又是些什么?以及該如何進行康復治療?我們今天邀請到了重慶小米熊兒童醫(yī)院名醫(yī)工作室的兩位專家:劉振寰教授和周濤主任,為我們詳細解答。歡迎二位!

劉振寰,周濤:主持人好,各位網(wǎng)友好!

主持人:劉教授您好,寶寶是家里的開心果,寶寶健康是每位家長的希望,自從寶寶出生后,一舉一動都在家長的眼中看著,不論寶寶是高興的還是不開心的,都有父母陪伴著,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶和平時有任何的不一樣,就會緊張焦急,但是寶寶的神經(jīng)發(fā)育障礙很多是從外表看不出來的,那從醫(yī)學的角度來講,有哪些癥狀可以幫助家長朋友們早期發(fā)現(xiàn)呢?

劉振寰:小兒神經(jīng)發(fā)育障礙在最早期的時候其實是很難發(fā)現(xiàn)的,一般情況下可以分為三個部分:首先,是認知的發(fā)育障礙,其中包括孩子對周圍事物的反應遲鈍,不會和媽媽進行視覺交流,沒有陌生感,這些都是孩子早期認知的表現(xiàn)。還有一種情況就是不能追視,即使拿著紅色或者黑白的東西逗孩子追視,孩子都沒有任何的表現(xiàn),而正常的孩子都會追得很好,看著媽媽會笑。如果孩子對媽媽沒有任何感覺,又不會追視,又不會笑,而且又不能和媽媽進行視覺溝通和交流,那可能就是自閉癥的早期表現(xiàn),如果在10個月的時候就能夠發(fā)現(xiàn)此類問題,并配合系統(tǒng)性的干預,如ESDM的這些干預,孩子可能就不會發(fā)生自閉癥。因為孩子自閉癥以后不僅會給家長帶來的災難,也會給孩子帶來巨大的危害。其次,就是運動表現(xiàn),也就是我們常說的“三翻、六坐、七會爬、十個月會站、周會走”,正常情況下,三個月的孩子80%、90%的都已經(jīng)可以自行進行翻身;四個月的孩子會吃手;六個月80%、90%的孩子會坐,會抱著自己的腳玩;七個月大部分孩子會爬;一歲大部分都會走了,這就表示著手口眼腳的運動發(fā)育。如若這些發(fā)育達不到,或者延遲兩個月,就需要要引起家長和醫(yī)生高度的關注和重視,要讓孩子去做一些科學的評估,看看到底是否有發(fā)育問題。最后,就是語言的理解能力、表達能力和溝通能力,這些都是人類大腦特有的功能。很多孩子在一歲時就已經(jīng)有了基本的語言功能,會開始叫爸爸媽媽,到兩歲時孩子已經(jīng)有了豐富的詞匯量,能夠很好的用語言進行一些簡單溝通,到三歲時語言基本就發(fā)育差不多了,甚至可以在幼兒園清晰的表達自己的需求。如果兩歲孩子還不能說50個的詞匯量,那家長就需要引起高度重視,應該去醫(yī)院做一個語言發(fā)育的評估。因為孩子兩歲以后仍然不能講話,不能有語言理解、表達,或存在溝通障礙,那可能就是語言發(fā)育遲緩。

主持人:原來有這么多癥狀可以給我們敲響警鐘,作為父母真的是要時刻關注孩子的生長發(fā)育。那周濤主任,請問哪些疾病是屬于比較典型的小兒神經(jīng)發(fā)育障礙呢?

周濤:小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙這一類的疾病種類很多,目前見得比較多的就是腦癱和癲癇,主要表現(xiàn)為語言障礙、運動障礙,甚至還有其他的一些功能障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,在西方發(fā)達國家腦癱兒童的患病率大概在0.2%-0.3%,中國0-6歲的腦癱兒童患病率大概在0.4-0.6%,而西部偏遠地區(qū)達到0.5-0.6%,因此腦癱兒童也成為了我國目前一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。另外一種就是癲癇,這類孩子都會有一個典型的發(fā)作表現(xiàn),比如四肢抽搐、口吐白沫,嚴重的甚至還會出現(xiàn)大小便失禁,有可能還會危及生命。

主持人:通過專家的講解,可以看出,只要家長朋友們?nèi)粘6嚓P注寶寶的生長發(fā)育,還是能夠早期發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況??赡芎芏嗷純杭议L會有這樣的疑問,懷孕的時候每天堅持吃葉酸,不是會預防神經(jīng)系統(tǒng)缺陷嗎?為什么還是會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙呢?還有哪些原因會引起這種疾病呢?

劉振寰:在醫(yī)學角度上主要分為生產(chǎn)前、生產(chǎn)時和生產(chǎn)后三大因素,這三個因素都會引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。產(chǎn)前因素包括流感病毒、皰疹病毒、風疹病毒、病毒感染和細菌感染導致的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。此外,還有一個比較容易忽略的問題,就是胎兒腦發(fā)育畸形,當胎兒還在孕媽肚子里的時候腦子就形成了鈣化,那么這個孩子出生后就會出現(xiàn)癲癇、智力障礙、運動障礙的癥狀,這也被稱為弓形蟲感染,其實弓形蟲就是家里養(yǎng)的寵物貓和寵物狗身上攜帶的一種微生物病毒。所以,弓形蟲在懷孕的時候如果不回避,就會很容易被貓和狗傳染,甚至帶給腹中的胎兒,最終導致胎兒感染到腦發(fā)育不良。因此,不管是生第一胎,還是第二胎,大家都應該避免和貓、狗接觸。尤其是在懷孕前一年之內(nèi)都應該避免和貓、狗接觸,以免被感染上弓形蟲。第二就是物理因素,比如懷孕后不可以照X光,避免接觸射線,因為射線會給胎兒帶來損傷,以及平日里家里所用的電器,如手機、微波爐,電冰箱、電腦等。如果過度的不離開手機,尤其是將手機放到媽媽腹部周圍,這也會給孩子帶來傷害。所以準備懷孕,或者懷孕后一定要遠離這些帶有微輻射的家庭電器。第三個就是不要有疾病,因為疾病也會導致胎兒的發(fā)育障礙,如糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良等。另外,營養(yǎng)也非常重要,由于妊娠會有一定的孕吐反應,再加上營養(yǎng)沒有跟上,這時就很有可能會導致輕度貧血,貧血會導致胎兒的神經(jīng)發(fā)育問題。此外,懷孕期間也切勿自行服用藥物,即使是感冒也一定要咨詢自己的主治醫(yī)生后在確定是否需要服用藥物,因為有的藥物可能會引起胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙。產(chǎn)時因素包括產(chǎn)程延長、宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫,以及早產(chǎn),如果是28-32周的早產(chǎn)孩子,那么以后在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面就會有很多的問題,但并不一定是腦癱。產(chǎn)后因素,腦缺氧、窒息、黃疸、重度肺炎、極低體重兒、細菌感染等都叫腦癱高危因素。孩子一旦有以上情況發(fā)生,家長一定要定期去正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科做發(fā)育檢測、發(fā)育評估,目的就是做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療,以避免腦癱、自閉癥、智障的情況發(fā)生。

主持人:由此可以看出,小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙主要由先天的基因遺傳和后天的環(huán)境影響所致。在日常生活中除了智力低下、發(fā)育異常、注意力異常等神經(jīng)系統(tǒng)疾病外,我們還經(jīng)常遇到一些患有多動癥和抽動癥的孩子,這兩種疾病也是屬于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙表現(xiàn)嗎?

周濤:日常生活中見到的多動癥和抽動癥發(fā)病因素有很多,常見的有六種。一、遺傳因素,如果生的是雙胞胎,那么有可能兩個人同時都患有這方面的疾??;二、神經(jīng)遞質的功能失衡,比如多巴胺、去甲腎上腺素失衡也會導致這類疾??;三、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理功能的異常,比如額葉的功能低下,以及小腦的功能異常都會導致這類疾??;四、環(huán)境因素,環(huán)境因素包括產(chǎn)前、圍產(chǎn)期和產(chǎn)后,比如母親在懷孕的時候有吸煙、喝酒的不良生活習慣,就會造成孩子出生后有低體重,出現(xiàn)缺血缺氧腦病,這些都會導致多動癥和抽動癥發(fā)生;五、營養(yǎng)因素,如果在懷孕期間不小心過多的食用了一些含有食品添加劑的食物,也會導致多動癥和抽動癥發(fā)生;六、家庭和心理社會因素,例如父母關系不和,孩子從小家庭教育方式的不當,以及學校的教育方式不良都會成為發(fā)病的誘因和癥狀持續(xù)存在的因素。而這類疾病往往在發(fā)生同時還會伴有孩子的認知方面,其中就包括精神方面的一些異常,所以建議大家早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

主持人:從兩位專家的講解來看,不管是哪一類的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,對小兒都有諸多的危害,所以給家長朋友們提個醒,在日常生活中要多注意觀察孩子的各項發(fā)育指標是否正常。那么,家長一般都是在什么階段容易發(fā)現(xiàn)孩子有神經(jīng)發(fā)育障礙方面的疾病呢?

周濤:到我們這兒來就診的孩子一般都是一歲以后的孩子,這類孩子到了該說話的時候不會說話,該站立行走的時候不會站立行走,行為怪異,甚至出現(xiàn)溝通交流方面的障礙,與正常的同齡兒童相比有明顯的差異,往往這時家長才意識到問題前來醫(yī)院就診檢查。其實,我們可以通過孩子生長發(fā)育規(guī)律進行判別,比如1-3個月的寶寶可以在自己的視線范圍內(nèi)觀察物體,3個月以后小拳頭慢慢會松開;2-4個月的孩子會逐漸嘗試用手抓物體,開始對自己的小手發(fā)生興趣,出現(xiàn)一些吃手的動作,這就表明寶寶手的功能也開始發(fā)育;5個月以后孩子的先天反射逐漸消失,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本逐漸接近成熟,兩只手可以隨意合并與握攏。所以,當孩子5個月后除了因為緊張而握緊拳頭,別的時候也總是握緊拳頭,那家長就需要引起警惕了,很有可能是孩子大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有問題,家長需要高度重視,盡快帶孩子去就診檢查。

主持人:不管在孩子什么階段發(fā)現(xiàn)了疑似神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的現(xiàn)象,都需要父母們引起警惕,及時到正規(guī)醫(yī)院的??崎T診進行有針對性的治療,畢竟孩子處于生長發(fā)育階段,任何問題在及時得到緩解和治療以后,都會給他們的生長帶來不同程度的正確引導。對于兒童神經(jīng)類疾病在臨床上有哪些治療方法呢?

劉振寰:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的康復治療現(xiàn)在已經(jīng)在公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、綜合醫(yī)院都已經(jīng)逐步開展,包括兩部分。一、現(xiàn)代康復治療,包括作業(yè)治療、言語治療,還有物理因子治療、藥物治療、心理治療、音樂治療等,這些都是和國際接軌的西方現(xiàn)代化康復治療。二、中西醫(yī)結合康復治療,中醫(yī)康復治療包括針灸、推拿、中醫(yī)中藥、藥浴(水療)、艾灸。

主持人:感謝劉教授和周主任給我們的專業(yè)講解,讓我們對小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的治療有了全方面的系統(tǒng)了解。我們也了解到,今年的1月6日,小米熊兒童醫(yī)院成立了名醫(yī)工作室,那么該工作室在診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙上有什么優(yōu)勢嗎?

周濤:小米熊兒童醫(yī)院的小熊大愛名醫(yī)工作室是劉教授在西南地區(qū)的首個工作室,在劉教授的帶領下,工作室積極推廣中西醫(yī)結合康復模式,把西醫(yī)康復醫(yī)學和中藥治療、中醫(yī)針灸、推拿按摩等緊密結合起來,建立一個中西醫(yī)結合的康復治療體系和模式。此外,我院還開創(chuàng)MDT多學科聯(lián)系診療體系,通過專業(yè)檢查、知名專家團隊會診,并融合百年中西醫(yī)精髓,將兒科學、現(xiàn)代遺傳學、神經(jīng)內(nèi)科學、心理學、康復學等,整合各學科優(yōu)勢資源,為患兒量身定制科學、合理、規(guī)范的診療方案。在精確的診斷和精準治療下,再配合后期的康復訓練和心理輔導等,盡快讓孩子早日擺脫疾病困擾。同時,重慶小米熊兒童醫(yī)院也是重慶市殘疾人福利基金會旗下“小熊大愛”兒童健康成長公益專項基金項目執(zhí)行定點醫(yī)院?!靶⌒艽髳邸眱和】党砷L公益基金一直致力于幫助0-18歲家庭經(jīng)濟困難的自閉癥、腦癱、癲癇、智力低下等腦部疾病患兒,幫助更多的特殊疾病患兒早日康復。

主持人:感謝劉教授醫(yī)者仁心,也感謝“小熊大愛”公益基金的公益大愛,最后我還想替網(wǎng)友們問一下,咱們在日常生活中,有沒有什么方法能夠預防小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙呢?

劉振寰:隨著國家二胎政策的開放,越來越多的高齡產(chǎn)婦糾結自己是否要生二胎,因為年齡越大,生產(chǎn)的風險就越高,面臨這個問題做好三方面的工作能減少殘疾兒童的發(fā)生,或是減輕殘障兒童的殘疾程度。一、做好產(chǎn)前診斷,因為婚前檢查和產(chǎn)前診斷可以避免很多最常見的一些基因突變導致的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病。二、防范對胎兒有影響的因素,比如物理因素、化學因素、生物學的病毒因素、營養(yǎng)因素、藥物因素,這些都有可能給胎兒的神經(jīng)造成損傷。三、如果是高齡產(chǎn)婦,且宮內(nèi)出現(xiàn)過早期流產(chǎn)、保胎,或者生產(chǎn)過極低體重兒,以及有腦缺氧、顱內(nèi)出血、黃疸等這一類的孩子,千萬不要等到兩歲發(fā)生了腦癱以后再去治療。如果一歲之前能夠對這些高危兒做定期的評估,定期的生長發(fā)育檢測,進行定期的干預,促進孩子大腦發(fā)育正?;A防后遺癥的發(fā)生,那么至少有90%的孩子可能不會發(fā)生嚴重的腦癱、智障或者自閉癥,即使發(fā)生也會很輕。在此,我也呼吁家里有腦癱兒的家長一定要在孩子一歲之前做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早康復,盡可能減少以后腦癱、智障、自閉癥、癲癇的發(fā)生。

主持人:非常感謝劉教授和周主任的詳細講解,讓我們對小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病有了更多更全面的了解,在此也希望各位患兒家長要正確認識疾病。如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常,一定要帶孩子到專業(yè)的診療機構診斷。我們今天的節(jié)目就到這里了,各位網(wǎng)友,咱們下期再見!

劉振寰,周濤:再見!

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