首頁資訊從癌癥晚期到腫瘤縮小、消失！女子抗癌成功后，總結(jié)出4點感悟

從癌癥晚期到腫瘤縮小、消失！女子抗癌成功后，總結(jié)出4點感悟

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 06:29

▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

本文是健康榨知機新欄目“奇愈人生”系列文章，講述患者和家屬參與醫(yī)學(xué)研究的故事。被醫(yī)學(xué)進步改變的人生，有奇跡，也有治愈。

免疫療法是一種利用自身免疫系統(tǒng)治療疾病的方法，在癌癥治療中有著廣泛應(yīng)用，幫許多人戰(zhàn)勝了看似“無法戰(zhàn)勝”的癌癥，為他們帶來了新生。

今天，健康榨知機要給大家講述的，是一位被免疫療法改變生命軌跡的卵巢癌晚期患者的故事。故事的主角是卡羅琳·施特勞斯（Karoline Strauss），下面是她的自述↓↓

圖片來源：123RF

“小毛病”發(fā)現(xiàn)“大問題”

2020年2月6日，我永遠(yuǎn)忘不了那一天。那是我確診3C期（晚期）卵巢癌的日子。這一切來得如此突然讓我措手不及，我瞬間從溫暖舒適的生活中被拉入了冰冷深淵，感覺無法呼吸。

確診卵巢癌之前，我從沒想到自己會患癌癥。我一直以為自己非常健康，絲毫沒有卵巢癌的癥狀，僅有的不舒服是排尿時偶爾會感到一絲輕微疼痛。我簡單地將這個“小毛病”歸咎于尿路感染，并沒有放在心上，以為它會自愈。

但隨著時間的推移，疼痛并沒有減輕，反而逐漸加劇。于是去找我的家庭醫(yī)生，希望能用一些抗生素治療。

家庭醫(yī)生在檢查后，并沒有像我想象的那樣平淡，立即給我開抗生素，而是告我說，“這并不是普通的尿路感染，需要進一步檢查”。于是，她安排我進行了CT掃描。對此我并沒有感到擔(dān)憂，因為我一直都認(rèn)為自己的健康狀態(tài)非常好。

然而，當(dāng)我第二天去取檢查結(jié)果時，發(fā)現(xiàn)家庭醫(yī)生的表情很凝重。她告我說，CT掃描結(jié)果顯示，我右側(cè)卵巢上有一個拳頭大小的腫塊，而且看起來正在迅速擴散。她強烈懷疑那是卵巢癌，需要立刻聯(lián)系婦科醫(yī)生做進一步檢查和確診。

對于這個結(jié)果，我剛開始是不相信的，以為是有人把我的掃描結(jié)果和另一個病人的混淆了。但不幸的是，婦科醫(yī)生在檢查后證實我得了癌癥，最終確診為3C期卵巢癌（卵巢上皮性癌）。

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卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位，位于子宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之后，且呈逐年上升趨勢；病死率則高居女性生殖道惡性腫瘤之首。

卵巢癌有多種病理類型，其中最常見的是卵巢上皮性癌，約占80%，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤，各約占10%和5%。卵巢上皮性癌多見于絕經(jīng)后女性，而惡性生殖細(xì)胞腫瘤則高發(fā)于兒童和青春期女性。

卵巢癌發(fā)病隱匿，目前也缺乏有效的篩查及早期診斷措施，絕大多數(shù)患者在確診時已存在局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率約為46%，被很多人稱為“沉默的殺手”。

卵巢上皮性癌早期癥狀不明顯，往往是非特異性癥狀，約2/3的患者診斷時已是晚期。

晚期時，患者主要因腫塊增大或盆腹腔積液而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如下腹不適、腹脹、食欲下降等。部分患者會出現(xiàn)腹圍在短期內(nèi)迅速增大的情況，并伴有乏力、消瘦等癥狀。

此外，由于腫塊壓迫，患者也會出現(xiàn)大小便次數(shù)增多的癥狀；而胸腔有積液的人，還可能出現(xiàn)氣短、難以平臥等癥狀。

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從“活不久”到“新希望”

婦科醫(yī)生建議我就近去一家醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。但這個建議讓我感到奇怪，因為我住的地方離MD安德森癌癥中心只有1小時的車程。這是一所世界聞名的癌癥中心，曾多次在《美國新聞與世界報道》（U.S.News & World Report）發(fā)布的最佳醫(yī)院排行榜中位居腫瘤專科榜首。

婦科醫(yī)生為什么不讓我直接去MD安德森癌癥中心呢？從她的表情里我讀懂了，她認(rèn)為我即使進行了更專業(yè)、更好的治療，也沒有多少希望、活不久了。

但我不想就此放棄，對生命的渴望驅(qū)使我尋找希望的機會，最終還是去了MD安德森癌癥中心。

在那里，我第一次見到了婦科腫瘤學(xué)專家勞倫·科布（Lauren Cobb）博士。我記得當(dāng)時自己流著淚，感到無比沮喪。

但科布博士和她的團隊在幾分鐘內(nèi)改變了我悲傷的觀點。她擁抱著我，告訴我不要擔(dān)心，她們將和我一起度過這個難關(guān)。

隨后科布博士和她的團隊為我制定了治療方案。我首先進行了長達(dá)8小時的切除手術(shù)，以盡可能多地切除腫瘤組織；隨后又進行了多輪化療。

然而這些治療效果都不理想，都沒有長時間減緩癌癥的發(fā)展。我的身體也越來越虛弱，化療的副作用令我痛苦不堪。當(dāng)科布博士告訴我現(xiàn)有治療方法已經(jīng)沒辦法奏效時，我感覺我的世界崩塌了，絕望感像巨浪一般襲來，無法看到一絲希望的曙光。

當(dāng)時，盡管我對免疫療法了解不多，也不知道參加這項試驗會不會成功治愈我的癌癥，我還是決定試一下，哪怕只有一線希望我也要為自己的生命而戰(zhàn)。

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由于難以早期診斷以及對于耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌缺乏有效治療，卵巢癌的總體預(yù)后較差。

卵巢上皮性癌一線化療的有效率在80%以上，其中一半以上達(dá)到腫瘤完全緩解，但即使達(dá)到完全緩解的患者仍有50%-70%復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)時間為16-18個月。

1期患者的5 年生存率可達(dá)90%，2期約80%，3期、4期患者的5年生存率僅為30%-40%，多數(shù)患者因癌癥復(fù)發(fā)耐藥而死亡。

手術(shù)和化療是治療卵巢癌的主要手段。極少數(shù)患者可經(jīng)單純手術(shù)而治愈，絕大部分患者都需要手術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療。

手術(shù)治療目的包括切除腫瘤、明確診斷、準(zhǔn)確分期、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。卵巢癌的初次手術(shù)包括全面的分期手術(shù)和腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

化療在卵巢癌的輔助治療、復(fù)發(fā)治療中占有重要地位，主要用于初次手術(shù)后輔助化療（殺滅殘余癌灶、控制復(fù)發(fā)），以及新輔助化療（使腫瘤縮小，為達(dá)到滿意手術(shù)創(chuàng)造條件）。

靶向治療的宗旨是少部分爭取治愈，大部分幫助緩解癥狀、延緩疾病進展、延長生存期及提高生活質(zhì)量。近年來，大量研究致力于開發(fā)新的、有潛力的卵巢癌靶向治療藥物，比如聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制劑、抗血管生成藥物。

免疫治療在多種實體腫瘤中顯示出良好效果。雖然目前還沒有獲批的卵巢癌免疫治療藥物，但一些免疫治療藥物在1期、2期臨床試驗中顯示出了一定療效，尤其是與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時療效更好。

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堅持才能看到“奇跡”

盡管試驗過程充滿挑戰(zhàn)，我的身體幾乎崩潰，但幸虧沒有放棄。

在第二次輸注免疫治療藥物之前，我的身體對治療停止了“配合”。檢查結(jié)果顯示，我的血細(xì)胞計數(shù)太低，無法達(dá)到繼續(xù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。

那時，我很累、很虛弱，不能自己走路去洗手間，甚至不能自己起床。我也吃不下東西，“肚子里”就像長滿了腫瘤。我覺得自己離死亡不遠(yuǎn)了。

但韋斯頓博士并沒有放棄。她與我多次交流，傾聽我的感受，給予我希望，鼓勵我堅持下去，還為我準(zhǔn)備好第二次免疫藥物輸注所需的一切，包括多次輸血和大量的鐵劑。

幸運的是，經(jīng)過治療我的血細(xì)胞計數(shù)上升到足以繼續(xù)臨床試驗的水平。然后我就開始了第二次、第三次……免疫藥物治療。

在進行第三次免疫藥物治療后，我感覺到身體狀態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn)，疼痛也減少了很多。

到進行第八次治療時，我感覺身體狀態(tài)非常的好。檢查結(jié)果也證實了我的感受，一些腫瘤已經(jīng)消失，另一些腫瘤也明顯縮小。

更幸運的是，在免疫藥物治療過程中，我沒有發(fā)生任何嚴(yán)重的副作用。

我將繼續(xù)參加這個臨床試驗，預(yù)計還需要一年左右的時間。如果治療持續(xù)有效，我希望即使試驗結(jié)束也能繼續(xù)使用它。

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2022年9月，在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）年會上公布了etigilimab聯(lián)合抗PD-1抗體nivolumab用于治療復(fù)發(fā)性晚期/轉(zhuǎn)移實體腫瘤的1b/2期臨床試驗的新數(shù)據(jù)。

該聯(lián)合療法針對未接受過檢查點抑制劑（CPI）治療的患者，在宮頸癌患者中觀察到的疾病控制率（DCR）為71%，確認(rèn)完全緩解率（cCRs）為43%，在葡萄膜黑色素瘤患者中，觀察到的疾病控制率為50%，確認(rèn)部分緩解率（cPR）為17%。

該治療組合觀察到持續(xù)的臨床益處，包括PD-L1陰性或低表達(dá)的患者。

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分享抗癌過程中的4點感悟

這段癌癥之旅雖然充滿了困難和絕望，但最終我戰(zhàn)勝了病魔。在抗癌過程中，我也有一些感悟分享給每一個人。

第一是不要忽視身體的“小毛病”。對我來說，排尿疼痛只是一個微不足道的小問題，不想因此而浪費時間和精力，從未想過它可能是“大問題”的前兆。這也讓我反思自己的行為，應(yīng)該更加關(guān)注自己的健康，出現(xiàn)問題時要及時采取行動，檢查或治療。

第二是要聽專業(yè)人士的建議。在我第一次見到科布博士時我就告訴她，如果她愿意負(fù)責(zé)我的治療，我就不會試圖成為“搜索引擎博士”。我會專注于精神和情感健康，并盡力配合她的治療，完成她提出的一切要求。

第三是不要放棄希望。與癌癥抗?fàn)幨且粓鰺o法預(yù)料結(jié)果的戰(zhàn)斗，我們能做的就是不能束手待斃、不能輕易放棄，即使是再危難的處境，哪怕只有微弱的希望，即便充滿了挫折和艱辛。只要我們不放棄，就有可能絕處逢生。

第四是不要害怕參加臨床試驗。我可以百分之百確定，如果我沒有參加這項臨床試驗，我現(xiàn)在可能已經(jīng)去世了。這項臨床試驗不僅拯救了我的生命，也讓我的生命重新充滿希望和活力。即使臨床試驗沒有成功，但如果能推動醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，哪怕只是拯救一個孩子或成年人的生命，也是值得的。

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參考資料

[1] Ovarian cancer survivor: Immunotherapy clinical trial saved my life.Retrieved Sep 4,2023,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/ovarian-cancer-survivor--an-immunotherapy-clinical-trial-saved-my-life.h00-159618645.html

[2] What Is Ovarian Cancer? .Retrieved Sep 4,2023,from https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/about/what-is-ovarian-cancer.html

[3] Treating Ovarian Cancer.Retrieved Sep 4,2023,from https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/treating.html

[4] Mereo BioPharma Reports Clinical Update and Interim Biomarker Analysis Presented at ESMO 2022 from ACTIVATE Phase 1b/2 Open Label Study of Etigilimab (Anti-TIGIT Antibody MPH-313) plus Nivolumab (Anti-PD-1 Antibody) in Solid Tumors.Retrieved Sep 4,2023,from https://www.mereobiopharma.com/news-and-events/news/2022/september/mereo-biopharma-reports-clinical-update-and-interim-biomarker-analysis-presented-at-esmo-2022/

[5]卵巢癌診療指南（2022年版）.Retrieved Sep 4,2023,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/0feefc11d98840898b136ac3d9a4ee20.pdf

[6] 謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第9版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[7] 中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會,(2021). 卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（2021年版）.中國癌癥雜志,DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.07.

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