首頁資訊流行病學進展在臨床診斷中的啟示及衛(wèi)生統(tǒng)計分析

流行病學進展在臨床診斷中的啟示及衛(wèi)生統(tǒng)計分析

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 05:36

　　馬洪云中國人民大學

　　摘要：隨著全球公共衛(wèi)生體系的不斷完善和醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，流行病學的最新進展為臨床診斷提供了重要的理論依據(jù)和實踐指導。同時，衛(wèi)生統(tǒng)計分析作為連接數(shù)據(jù)與現(xiàn)實健康的橋梁，其在監(jiān)測健康狀況、評估醫(yī)療效果以及制定防控策略等方面發(fā)揮著不可替代的作用。現(xiàn)就流行病學進展在臨床診斷中的啟示及衛(wèi)生統(tǒng)計分析做一綜述。

　　關鍵詞：流行病學臨床診斷衛(wèi)生統(tǒng)計

　　引言

　　流行病學是研究人口中疾病和健康狀況的分布規(guī)律，并以此來制定和評估預防、控制和消除疾病以及增進健康的戰(zhàn)略和措施的科學[1]。隨著醫(yī)學科學的不斷進步和社會發(fā)展的需求，流行病學作為一門研究疾病在人群中分布、影響因素及其預防控制策略的學科，其重要性日益凸顯。特別是在臨床診斷領域，流行病學的最新進展為醫(yī)生提供了更為全面和科學的視角，結合衛(wèi)生統(tǒng)計學的分析方法，極大地提高了診斷的準確性和有效性。本文將從流行病學在臨床診斷中的應用、衛(wèi)生統(tǒng)計分析的重要性以及兩者結合的啟示三個方面進行綜述。

　　一、流行病學進展在臨床診斷中的啟示

　　流行病學是研究人口中疾病和健康狀態(tài)的分布規(guī)律，制定預防和促進人類健康發(fā)展的一門科學。它以人群為研究對象，不僅關注各種疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，還深入研究健康狀況的維護與改善[2]。流行病學的研究方法包括描述性研究、分析性研究和實驗性研究等，這些方法為疾病的早期發(fā)現(xiàn)、預防和控制提供了科學依據(jù)[3]。

　　(一)傳染病研究方面

　　現(xiàn)代流行病學利用大數(shù)據(jù)技術和信息技術，建立了高效的疾病監(jiān)測與預警系統(tǒng)。流行病學通過實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，能夠及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行趨勢和異常變化。例如，在新冠疫情期間，流行病學研究通過對病例數(shù)據(jù)的收集和分析，成功預測了疫情的發(fā)展趨勢，為政府和衛(wèi)生部門制定防控策略提供了重要依據(jù)[4]。這種預警系統(tǒng)有助于提前采取措施，遏制疫情的擴散。且通過流行病學調查，可以明確傳染病的傳播途徑，幫助識別傳染病的易感人群。例如，在麻疹疫苗接種計劃中，流行病學家通過分析疫情數(shù)據(jù)，確定了未接種疫苗的兒童和免疫力低下的成人為易感人群[5]。這一信息對于制定疫苗接種策略和優(yōu)先保護高風險群體具有重要意義。在傳染病暴發(fā)后，流行病學研究可以通過對比不同防控措施的效果，來評估其有效性。例如，通過比較接種疫苗與未接種疫苗的人群之間的感染率差異，可以評估疫苗的預防效果。

　　在傳染病的病原學診斷、疫苗研制、疾病監(jiān)測等研究領域，各項新技術不斷涌現(xiàn)，推動傳染病防控工作向高效化、智能化、數(shù)字化的方向發(fā)展[6]。自我國“十一五”期間啟動傳染病防治科技重大專項以來，在病毒性肝炎、艾滋病、肺結核的防控領域也取得了不少技術突破。

　　(二)慢性疾病方面

　　我國慢性病導致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的87%，其疾病負擔約占我國疾病總負擔的70%，慢性病的防治工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)[7]。常見的慢性疾病包括心血管、腦血管、內分泌、呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等，了解我國居民主要慢性疾病的流行趨勢，經(jīng)過流行病學的大數(shù)據(jù)收集與分析，有助于清晰展示人群分布趨勢及狀況，利于臨床醫(yī)生了解當前慢性病的流行狀況，為制定針對性的診療方案提供參考。如崔夢釗等[8]通過對納入的2010—2018年18570人進行流行病學分析，顯示中國社區(qū)老年居民的肌少癥的患病率為12%。指出要科學認識肌少癥對老年慢性疾病及生活質量的嚴重危害，阻止及逆轉肌少癥的發(fā)展；最大限度地保存老年人的肌肉質量、力量及功能，提高老年人的生活質量。

　　人口老齡化已成為包括我國在內的許多國家重要的公共衛(wèi)生問題。由于老年人同時存在心理疾病、軀體疾病、衰弱以及多重用藥等因素的可能性更高，使得共病的情況更加復雜。開展老年共病的研究，對緩解人口老齡化帶來的巨大社會與醫(yī)療資源壓力具有重要意義。在未來，對老年共病的流行情況、共病的評價、共病的聚集模式以及共病的健康管理的研究應得到更多的重視。

　　(三)系統(tǒng)流行病方面

　　傳統(tǒng)“黑箱子”模型僅關注單個風險因子的辨識，很難反映出整體的致病網(wǎng)絡，對復雜疾病的研究存在較大的局限性。在過去的十多年里，伴隨著高通量組學和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了一種新的傳染病學方法[9]。系統(tǒng)流行病學是現(xiàn)代流行病學的新興分支與重要補充，其在分子、細胞、組織、人群社會行為和生態(tài)環(huán)境等多水平、多組學上深入研究疾病發(fā)生風險的統(tǒng)計學模型，并對未來風險狀況進行計算模擬和預警預測。系統(tǒng)流行病學的發(fā)展將直接推動“精準預防”(precision prevention)理念的實現(xiàn)。系統(tǒng)流行病學不僅能推動醫(yī)學基礎研究的進展與突破，還有助于指導實際的疾病防控工作，是未來流行病學發(fā)展的必然方向。

　　生物樣本庫(biobank)是發(fā)展系統(tǒng)流行病學的重要支撐[10]。歐美等發(fā)達國家已經(jīng)把建立大規(guī)模的樣本數(shù)據(jù)庫作為科學研究的戰(zhàn)略性布局。如英國生物樣本庫(UK Biobank)、美國精準醫(yī)學跨組學研究(Trans-Omics for Precision Medicine Program)，以及正在募集中、目標為100萬人的美國“All of Us”研究計劃[11]。我國也在打造自己的樣本數(shù)據(jù)庫，比如中國慢病前瞻性研究(CKB)以及正在建設之中的精準醫(yī)學7個區(qū)域隊列等多個獨立的生物樣本庫及大規(guī)模人群隊列[12]。另外，針對特定群體，如雙胞胎、孕婦、家族、病人等，也相繼出現(xiàn)了生物樣本庫。此項目的順利實施，將為今后利用全基因組學手段對復雜疾病進行病因學研究奠定基礎。與此同時，在傳染病流行病學領域，國外有學者呼吁將系統(tǒng)流行病學的理念引入到肺結核的研究以及血吸蟲病和其他熱帶疾病的防控實踐中來。此外，通過整合病原體基因組、宿主基因組以及宿主感染后的轉錄情況等多組學信息，研究者有望迅速識別病原體，而不需要完全套用傳統(tǒng)的“科赫法則”，這一突破將在未來的生物安全與新發(fā)傳染病防控中發(fā)揮重大作用。

　　二、衛(wèi)生統(tǒng)計分析的重要性

　　(一)監(jiān)測健康狀況

　　衛(wèi)生統(tǒng)計分析通過收集和分析大量的健康數(shù)據(jù)，能夠實時監(jiān)測人群的健康狀況和疾病的流行趨勢。這些數(shù)據(jù)包括發(fā)病率、死亡率、患病率等關鍵指標，為政府和醫(yī)療機構提供了及時、準確的疫情信息，有助于快速響應并控制傳染病的傳播[13]。同時，對于慢性非傳染性疾病(如心血管疾病、糖尿病等)，統(tǒng)計分析也能揭示其發(fā)病規(guī)律和影響因素，為制定預防策略提供依據(jù)。通過對不同人群特征(如年齡、性別、職業(yè)、生活習慣等)與健康狀況之間的關聯(lián)進行統(tǒng)計分析，可以識別出特定的高風險群體[14]。這些分析結果有助于實施針對性的預防措施，提高公共衛(wèi)生服務的效率和效果。例如，針對老年人群體加強骨質疏松癥的篩查和治療，或是對吸煙者進行肺癌的早期篩查等。

　　(二)指導資源配置

　　在有限的醫(yī)療資源下，如何實現(xiàn)公平有效的分配是一個重要問題。衛(wèi)生統(tǒng)計分析可以通過對不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構的醫(yī)療服務需求和服務能力進行對比分析，為政府決策提供科學依據(jù)[15]。這有助于將更多的資源投入到需求旺盛且服務能力相對薄弱的地區(qū)和機構中，從而提高整體醫(yī)療服務水平。基于歷史數(shù)據(jù)和趨勢分析，衛(wèi)生統(tǒng)計分析還可以對未來一段時間內的醫(yī)療服務需求進行預測。這種預測能力對于規(guī)劃醫(yī)院建設、培養(yǎng)醫(yī)護人員、采購醫(yī)療設備等方面具有重要意義[16]。它可以幫助政府和醫(yī)療機構提前做好準備，避免資源浪費和短缺現(xiàn)象的發(fā)生。

　　(三)評估干預效果

　　在公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領域，各種干預措施的實施效果如何是評價其成功與否的關鍵。衛(wèi)生統(tǒng)計分析可以通過設計合理的實驗方案和數(shù)據(jù)分析方法，對干預前后的健康狀況變化進行量化比較，從而準確評估干預措施的效果[17]。這種量化評估不僅有助于驗證干預措施的有效性，還為后續(xù)的優(yōu)化和改進提供了依據(jù)。除了評估正面效果外，衛(wèi)生統(tǒng)計分析還能幫助我們發(fā)現(xiàn)干預過程中可能存在的問題和挑戰(zhàn)。例如，通過分析干預對象的依從性、不良反應等數(shù)據(jù)，我們可以了解哪些因素可能影響干預效果，進而提出相應的改進措施。

　　(四)醫(yī)學科研創(chuàng)新

　　衛(wèi)生統(tǒng)計分析在醫(yī)學科研中的應用不僅僅局限于數(shù)據(jù)分析本身，它還促進了基礎理論的深入研究和發(fā)展。通過對大量臨床數(shù)據(jù)的挖掘和分析，可以發(fā)現(xiàn)新的疾病標志物、治療靶點等關鍵信息，為醫(yī)學研究提供新的思路和方向。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展將為傳染病流行病學研究、慢性病病因研究、老年共病研究、實施性研究等科學研究提供豐富的資源與廣闊的平臺，傳統(tǒng)調查研究中難以收集全面的信息可能通過日常的電子健康檔案得到解決，而且更新更加及時。衛(wèi)生統(tǒng)計分析需要與其他學科如計算機科學、生物信息學等進行緊密合作。這種跨學科的融合不僅豐富了統(tǒng)計分析的方法和手段，也拓寬了其在醫(yī)學科研中的應用范圍。例如，利用機器學習算法對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析已經(jīng)成為當前的研究熱點之一，可以用于公共衛(wèi)生監(jiān)測、產(chǎn)生研究假設、分析因果關系、預測疾病風險及預后等[18]。

　　三、小結

　　大數(shù)據(jù)時代的到來，給流行病學研究帶來了巨大的數(shù)據(jù)資源與廣闊的研究平臺[19]。但現(xiàn)階段流行病學實施性研究仍存在一些局限：研究的嚴謹性與研究的及時性和實用性之間可能存在矛盾；堅持既定的研究設計與及時調整干預之間可能存在矛盾；在選取研究地點時可能存在矛盾等。在未來，系統(tǒng)流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計分析的發(fā)展將更好地指導醫(yī)學基礎研究和疾病防控實踐，在微觀上推動對病因學機制的深入研究，在宏觀上促進醫(yī)學基礎科研成果更有效地向公共衛(wèi)生實踐應用轉化，是實現(xiàn)“精準預防”和“健康中國”行動計劃的重要推動力[20]。與此同時，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將為上述各個領域的發(fā)展帶來全新的機遇。將大數(shù)據(jù)中豐富的信息及時轉化為知識與工具，促進“數(shù)字公共衛(wèi)生”建設，將是流行病學今后的重要發(fā)展任務。

　　參考文獻：

　　[1]張旻.流行病、非藥物干預措施與經(jīng)濟增長[D].四川大學,2023.

　　[2]李林林.面向流行病學數(shù)據(jù)的時空建模及大屏交互方法研究[D].吉林大學,2023.

　　[3]金倩瑩,李星明.流行病學方法在醫(yī)學研究中的應用概述[J].北京醫(yī)學,2020,42(05):444-451.

　　[4]汪昱彤,高文靜,呂筠,等.流行病學模型在新型冠狀病毒無癥狀感染相關研究的應用進展[J].首都公共衛(wèi)生,2022,16(04):193-198.

　　[5]程議樂,武永連,李萬里,等.國內肛腸疾病流行病學調查研究進展[J].中國肛腸病雜志,2022,42(06):74-76.

　　[6]E. S D ,L. C C ,J. D M , et al.Environmental epidemiology and risk assessment: Exploring a path to increased confidence in public health decision-making[J].Global Epidemiology,2021,3100048-100048.

　　[7]胡世蓮,王靜,程翠,等.中國居民慢性病的流行病學趨勢分析[J].中國臨床保健雜志,2020,23(03):289-294.

　　[8]崔夢釗.長春地區(qū)肌少癥的流行病學、基因多態(tài)性以及風險評估模型研究[D].吉林大學,2021.

　　[9]程棟,王曄.基于深度學習和大模型技術的流行病學調查系統(tǒng)的設計和實現(xiàn)[J].華東科技,2024,(06):60-63.

　　[10]楊阿文.中老年健康人群生物樣本庫的建立和老年人高血壓危險因素研究[D].中南大學,2023.

　　[11] Anne M ,Céline F ,Miel H , et al.Systematic review of the status of veterinary epidemiological research in two species regarding the FAIR guiding principles.[J].BMC veterinary research,2021,17(1):270-270.

　　[12]邢薇.《2022年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》(節(jié)選)英譯漢翻譯實踐報告[D].河北大學,2024.

　　[13]王超璠.衛(wèi)生統(tǒng)計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的地位與作用[J].質量與市場,2020,(24):141-142.

　　[14]劉麗萍.衛(wèi)生統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(19):184+186.

　　[15]衛(wèi)思夢.現(xiàn)代醫(yī)院管理中衛(wèi)生統(tǒng)計的地位與作用分析[J].財經(jīng)界,2023,(10):52-54.

　　[16]楊巧玲.衛(wèi)生統(tǒng)計工作在衛(wèi)生事業(yè)中的重要意義探析[J].財經(jīng)界,2020,(28):100-101.

　　[17] Iyun B O ,Okobi E O ,Nwachukwu U E , et al.Analyzing Obesity Trends in American Children and Adolescents: Comprehensive Examination Using the National Center for Health Statistics (NCHS) Database.[J].Cureus,2024,16(6):e61825.

　　[18]齊醫(yī)變.淺談醫(yī)院管理中衛(wèi)生統(tǒng)計工作的作用[J].財經(jīng)界,2021,(29):169-170.

　　[19] Haruka M ,Eiichiro S ,Michiko T , et al.Epidemiology of Coronavirus Disease Outbreak among Crewmembers on Cruise Ship, Nagasaki City, Japan, April 2020.[J].Emerging infectious diseases,2021,27(9):2251-2260.

　　[20]閆紅.衛(wèi)生統(tǒng)計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的地位與作用[J].辦公室業(yè)務,2021,(12):81+125.

　　作者簡介：

　　馬洪云，女，滿族，1986年10月10日生，籍貫：河北，學歷：碩士研究生，職稱：主治醫(yī)師，專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計。

網(wǎng)址: 流行病學進展在臨床診斷中的啟示及衛(wèi)生統(tǒng)計分析 http://m.u1s5d6.cn/newsview329753.html