天氣漸冷，多喝熱水；姨媽來(lái)了，多喝熱水；想要減肥？多喝熱水......多喝熱水，似乎成為“包治百病”的良藥，沒(méi)有什么比一句“多喝熱水”來(lái)得更貼（fu）心（yan）了。

當(dāng)然，水是生命之源。人體的50-70%由水分組成，水在促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)體溫、維持電解質(zhì)平衡等多方面發(fā)揮著重要作用；而人類(lèi)在不喝水的情況下僅能生存3天左右，喝水的重要性更是不言而喻。

但對(duì)成年人而言，一天飲用多少水最為合適呢？像我們從小所熟知的那樣“一天飲用8杯水”真的科學(xué)嗎？

近日，來(lái)自日本早稻田大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上最新發(fā)表的研究總結(jié)了人體內(nèi)水周轉(zhuǎn)量與全因、特定原因死亡率之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者之間存在“L”型關(guān)聯(lián)。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)女性的水周轉(zhuǎn)范圍保持在3000-3300mL/天，男性在3500-3700mL/天，全因死亡率的危險(xiǎn)比（HR）最低。

折算下來(lái)，相當(dāng)于女性每日飲水在1275-1400mL之間，男性飲水量在1490-1570mL之間，最符合人體需要。因此，如果按照一杯水200mL來(lái)計(jì)算，“每天8杯水”對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)有些太多了！

DOI: 10.1016/j.ajcnut.2024.09.021

在開(kāi)始研究前，需要先弄清楚一個(gè)概念：水周轉(zhuǎn)率（Water turnover）。

在人體內(nèi)水并非靜止，而是處于一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，比如人們每天會(huì)感到口渴、饑餓而主動(dòng)飲水或攝食，但也會(huì)通過(guò)尿液、流汗、呼吸、糞便等多種方式將體液排出。水在人體內(nèi)的總運(yùn)動(dòng)，包括攝入和損失，被稱(chēng)為水周轉(zhuǎn)。

因此，水周轉(zhuǎn)率能夠評(píng)估體內(nèi)液體的周轉(zhuǎn)（排泄）情況，被認(rèn)為是計(jì)算每日所需飲水量的金標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)有的測(cè)量水周轉(zhuǎn)率的方法主要是氘法或雙標(biāo)記水（DLW）法，然而DLW方法相當(dāng)昂貴，很難獲得大規(guī)模數(shù)據(jù)。于是，在本研究中，研究者根據(jù)先前提出的水周轉(zhuǎn)率預(yù)測(cè)方程來(lái)計(jì)算參與者的平均需水量。

水周轉(zhuǎn)率的計(jì)算公式

研究者從大型前瞻性的日本協(xié)作隊(duì)列（JACC）中收集到63,488名參與者的數(shù)據(jù)，隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)19.4年。基于上述計(jì)算公式得到每名參與者的水周轉(zhuǎn)率，并根據(jù)該數(shù)值將人群分為性別特異性的五分位數(shù)。

結(jié)果顯示，女性的平均日水周轉(zhuǎn)率為2950mL，男性為3466mL?；A(chǔ)信息顯示，水周轉(zhuǎn)率高的人往往更年輕，同時(shí)部分慢性?。ㄈ缣悄虿『透哐獕海┑陌l(fā)病率越低。

具體來(lái)說(shuō)，在女性參與者中，最高五分位的每日水周率轉(zhuǎn)達(dá)到3378mL/天，比最低的2464mL/天高出了914mL；而相對(duì)來(lái)說(shuō)，水周轉(zhuǎn)率高的人每日飲水量也會(huì)更大，最高五分位的女性參與者平均每日飲水量達(dá)到1410mL，而最低的僅為1254mL。

類(lèi)似情況也出現(xiàn)在男性參與者中，最高五分位的每日水周轉(zhuǎn)率達(dá)到3967mL/天，日均飲水量達(dá)到1457mL，但最低五分位的水周轉(zhuǎn)率和飲水量分別為2946mL/天和1303mL/天。

女性和男性中不同飲水量之間的基礎(chǔ)信息差異

在中位19.4年的隨訪期間，累積記錄到12,551人死亡。緊接著，研究者探究了水周轉(zhuǎn)率與全因以及特定原因死亡率之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)：

對(duì)生活方式和病史進(jìn)行調(diào)整之后，與Q4（第四個(gè)五分位數(shù)）的相比，水周轉(zhuǎn)率位于最低五分位的女性參與者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了26%，罹患心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了24%和96%。

在男性中，水周轉(zhuǎn)率最低五分位參與者的全因、心血管疾病和呼吸性疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別比Q4高出18%、29%和52%。

基于性別分類(lèi)，不同水周轉(zhuǎn)率與疾病之間的關(guān)系

限制性立方樣條計(jì)算得到的劑量-反應(yīng)關(guān)系則更為直觀——無(wú)論是在女性還是男性中，缺乏水分都與全因慢性死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的“L”形關(guān)聯(lián)；即可以簡(jiǎn)單理解為，身體內(nèi)的水太少不好，太多也不好。

當(dāng)女性的每日水周轉(zhuǎn)率保持在3000-3300mL/天時(shí)，全因死亡率達(dá)到最低值。男性中也存在類(lèi)似情況，男性的每日水周轉(zhuǎn)率在3500-3700mL/天時(shí)為最佳。

水周轉(zhuǎn)率與全因死亡、疾病死亡之間的關(guān)系

當(dāng)然，這個(gè)水周轉(zhuǎn)率數(shù)值并不等于每日的飲水量。

考慮到人體還會(huì)從食物和代謝中獲取部分的水分，一般來(lái)說(shuō)有15%的水來(lái)自代謝、呼吸和經(jīng)皮，因此人們每天從食物和飲品中的攝水量約為水周轉(zhuǎn)率的85%。

事實(shí)上，通過(guò)食物攝入的水量還是相當(dāng)之高的，大約占總攝入水量的20-50%。所以，人們的每日飲水量可以簡(jiǎn)單計(jì)算為：（水周轉(zhuǎn)率*85%）&pide;2。

根據(jù)上述水周轉(zhuǎn)率范圍，計(jì)算得到女性每日飲水量在1275-1400mL范圍內(nèi)，男性為1490-1570mL時(shí)，全因、部分疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)將保持在最低的水平。

人類(lèi)水周轉(zhuǎn)率的概念圖及其測(cè)量

無(wú)獨(dú)有偶。早在2022年，國(guó)際頂刊之一的Science上刊登了一項(xiàng)由中國(guó)科學(xué)院、國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)等眾多學(xué)者聯(lián)合的研究，就得到了全球首個(gè)人類(lèi)全生命周期的「飲水公式」，并研究推翻了“一天8杯水”的說(shuō)法。

當(dāng)時(shí)的研究發(fā)現(xiàn)，年齡對(duì)水周轉(zhuǎn)率有較大的影響。具體來(lái)說(shuō)，在較低的年齡段時(shí)，水周轉(zhuǎn)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加，這種增長(zhǎng)會(huì)一直持續(xù)到30歲左右——在20-35歲的男性中水周轉(zhuǎn)率會(huì)達(dá)到最高點(diǎn)（約4.3L/天），但到了40歲以后出現(xiàn)下降的趨勢(shì)；而25-60歲的女性中水周轉(zhuǎn)率會(huì)達(dá)到最高值（約3.4L/天），略低于男性，但過(guò)了65歲后亦會(huì)降低。等到了90歲的老年人中，水周轉(zhuǎn)率則降至2.5L/天左右。

年齡與水周轉(zhuǎn)率之間的關(guān)系

除了年齡之外，身體大小和組成、總能量消耗（TEE）、體育活動(dòng)水平（PAL）、氣候等均對(duì)水周轉(zhuǎn)率產(chǎn)生影響。具體來(lái)說(shuō)，水周轉(zhuǎn)率與無(wú)脂質(zhì)量、TEE和PAL之間呈正相關(guān)，而和體脂率呈負(fù)相關(guān)。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，對(duì)于20多歲的男性，每日平均飲水量在1.5-1.8L（6-7杯）；而對(duì)相同年紀(jì)的女性而言，每日平均飲水量在1.3-1.4L（5杯半）就夠了。不過(guò)，體型、氣候、年齡、體力活動(dòng)等等多種因素均會(huì)影響個(gè)體的需水量。

對(duì)于絕大多數(shù)人群來(lái)說(shuō)，一天8杯水確實(shí)太多了。在考慮每日飲水量時(shí)，不能簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)地推薦大眾“每日8杯水”，個(gè)人的真實(shí)需水量是因人而異、因地制宜的。

參考資料：

[1]Watanabe D, Muraki I, Yatsuya H, Tamakoshi A; JACC Study Group. Association between predicted level of water turnover deficit and all-cause and cause-specific mortalities among Japanese adults: The Japan Collaborative Cohort Study. Am J Clin Nutr. 2024 Sep 23:S0002-9165(24)00753-6. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.09.021. Epub ahead of print. PMID: 39322034.

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