南京市中醫(yī)院治未病中心主任中醫(yī)師 代君

近期門診接診了一位患有糖尿病的楊姐。她說最近口渴得明顯，她知道糖尿病典型癥狀是“三多一少”，吃多、喝多、尿多，體重減少，所以她就忍住不喝水。我聽后非常震驚，于是今天想跟各位朋友談談“喝水”這件看似微不足道的事。

新生兒身體的含水量能達到80％～90%，雖說到老年會下降到約50%，但不夸張地講，我們每個人都是水做的。在沒有什么活動量、溫度不高的情況下，人體一天消耗水量最少也在2.5升，主要途徑有尿液、糞便、汗液、呼吸。但調查顯示，19%～71%的人一天平均攝入水的總量在1.8升以下?？梢哉f，在我們身邊，喝不夠水是一種普遍存在的現象。

喝水的重要性

在您感到口渴的時候，身體缺水量已經達到體重的2%，并且最先丟失的是血液里的水。嚴重的脫水會讓各個器官面臨缺血的風險，心血管事件的發(fā)病率將直線升高。

每日充足水的攝入，可以潤滑腸道，稀釋血液，減少心血管事件的發(fā)生率，減少腎結石的形成和結石復發(fā)的風險，延緩多囊腎病患者的囊腫生長，緩解高尿酸血癥，還可以預防泌尿系統腫瘤，比如膀胱癌等。

目前醫(yī)學界已經公認，多喝水是一種對于腎病和糖尿病安全、經濟、簡單的初級預防干預措施。

如何喝水

1.喝水量

前面提到正常情況下每天的失水量約2500毫升，但這并不意味著每天需要喝2000毫升以上的水，因為飯菜里的含水量很高。一頓飯會吃進去300-400毫升水，三頓飯就是1000毫升左右。此外，還有各種湯、茶、飲料、咖啡、水果等，加起來差不多有1000毫升。因此，一般情況下，只需要額外飲用1000-1500毫升水，也基本足夠了。《中國居民膳食指南》2022年版提出，每天要喝1700毫升的水。

那么怎么判斷水喝得夠不夠呢？首先，觀察小便，尿液顏色為淡黃色，就代表目前水分是充足的。其次，當感到口干舌燥的時候，意味著身體已經非常缺水，進入到輕度脫水，需要趕緊補水。但記住，這個時候喝水，不可牛飲，需要慢慢喝到不渴了，再額外補充一些即可。

2.喝水速度

一些朋友平時不喝水，一喝水就是一大杯，這是不合適的，容易引起急性胃擴張，影響消化。每小時的喝水量盡量不要超過500-800毫升，因為如果沒有更多的渠道消耗水分，腎臟過濾的功率也就是每小時最高500-800毫升，超過了，腎臟的工作就要超負荷。

一般來說，可以每間隔1—2小時補充一次水分，每次大約200毫升?？梢耘輭夭琛_杯咖啡，有心血管疾病的患者尤其注意少量頻飲，以免加重心臟負擔。

3.喝水時間

早上起來建議喝一小杯水，其余時間沒有限制，盡量把水杯放到自己觸手可及的地方。

晨起補充200毫升以內水分，可以降低血液的黏稠度，加速排出一晚上的代謝產物，對慢性患者、三高人群都有一定的好處。不要喝淡鹽水、蜂蜜水，有增加血液濃度的風險。

睡前要不要喝水？取決于會不會影響睡眠。如果沒有，睡前這杯水就比較好，老年患者經常說夜間口干，與進水量、呼吸、血液黏度增高都有關系。睡前把保溫杯放在床頭，醒時抿一口還是很好的。

想要減肥的人，可以把喝水時間放到飯前。一些研究表明，飯前喝水可以增加飽腹感，增加能量消耗，每餐的食物攝入量也會減少，有利于減肥。

4、喝水溫度

老人們總說不能喝涼水，我們也總把“多喝熱水”放在嘴邊。其實從現有的絕大部分醫(yī)學研究來看，問題最大的、對健康有明確損傷的，就是熱水。2016年，世界衛(wèi)生組織癌癥研究機構把“飲用65攝氏度以上的水”列為致癌因素。國際癌癥研究中心主任懷爾德也指出，喝很熱的飲料是食道癌的可能原因之一。這里的關鍵在于溫度，而不是喝什么飲料。中國是食道癌高發(fā)的國家，與習慣喝很熱的茶不無關系。所以，不能喝太熱的湯湯水水，愛吃火鍋的朋友也要注意入口的溫度。

常見問題

1.喝什么種類的水？

人每天需要喝1000-1500毫升的水，白開水應該占最大的比例，其次可以是茶和咖啡，果汁不要超過150毫升，飲料盡量不喝。如果用茶完全代替白水，也沒有太大問題，但絕對不能是奶茶、調制的風味咖啡、含糖飲料。

超市里有著五花八門的水，但要記住水最大的功能就是補水。在絕大部分情況下，它的附加功能都沒有什么用。從高標準來說，天然礦泉水是最好的，里面有天然的微量元素，而且容易被人體吸收。但從對健康改善的意義上說，這點礦物質和微量元素的作用微乎其微，如果我們飲食均衡，并不需要靠礦泉水來補充這些。

如果為了補水，白開水就行，純凈水、蒸餾水、涼白開、礦泉水、弱堿水、富氫水，都是可以的。從健康角度來說，只要是符合我國標準的自來水，燒開、晾涼就可以喝，完全不會有問題。

2.凈水器到底有用嗎？

選擇凈水器一是因為口感，北方的自來水硬度普遍偏高，燒開后口感可能有點澀，沒有礦泉水的甘甜，加上燒水后有水垢，清理起來費勁，所以很多家庭會選擇凈化水。二是因為腎結石。腎結石患者能不能喝硬度比較高的自來水，在醫(yī)學界是有爭議的。WHO規(guī)定的標準是，高于500mg/L會增加腎結石的發(fā)生，但我國自來水標準都小于500mg/L這個界限，總的來說可以放心喝。

3.飲料可以喝嗎？

不提倡，尤其是肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥甚至痛風的代謝性疾病的患者，需要格外注意。事實上，每天均衡飲食就能夠滿足身體活動的需求，喜歡喝只是心理因素而已。關于補充維生素、電解質，治療痛風堿化尿液等功能水的飲用建議結合自身情況聽從醫(yī)生的指導。

讓我們回到最初的案例，我?guī)蜅罱憔唧w分析了口渴的原因，得出結論，口渴是機體在“呼救”，所以一定要及時補充水分。如果身體長期缺水，血糖過高產生酮體，甚至會出現昏迷。

俗話說得好，水是生命之源。希望水可以成為大家打開健康之門的一把鑰匙，每天都要好好喝水。

校對 王菲返回搜狐，查看更多

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